肝组织纤维化分期的纤维定量分析与血清肝纤维化标志物关系的研究

肝组织纤维化分期的纤维定量与血清肝纤维化标志物关系的研究 肝组织纤维化分期的纤维定量分析与血清 肝纤维化标志物关系的研究 f?,z 中华肝脏病杂志I999年12月第7卷第4期ChinJHepatolDecemberI999Vol7,No4 ? 临床研究? 肝组织纤维化分期的纤维定量分析与血清肝纤维化 标志物关系的研究 顾生旺张泓,/章廉骆抗先杨守昌吴爱华彭彤彤 ———_一 ,——一 )』?2 【搞?】目的研究肝组织奸维化分期的纤维定量分析与血清肝纤维化标志物的关系.方法对77例慢眭肝病 患者网状,胶原及弹力纤维面积进行真彩图像定量并分析其与血清肝纤维化标志物的相关关系.结果随慢性肝病分 期从So到s4肝组织三种纤维均逐步升高,尤其藏原纤维最明显,s3与s2组比,s2与sl组及sl与s0组比,差异均有显着性: 血清肝纤维化标志物与股原纤维面积相关系数依次为透明质酸 (HA)070775>Iv型股原(cry)059402>层粘连蛋白 (LN)052593>?型前胶原(hPCm)0.52198结论血清肝纤维化标志 物对辅助诊断肝纤维化有肯定的价值 联锎里盟龇期;/}断f Relationshipbetweensemmfibrosismarkersandfibrousquantitativeanalys~soflivertissueGU ShengwangZHANGHong,ZHANGLian,etalDepartmentof,力c”D惦 Disease.NanfangHospl~1. Guangzhou510515 |AbstractIObjectiveTostudyrelationofserumfibromsmarkerswithquantitativeanalysisof Hvertissue.MethodsWestudiedtheareaofreticularfibrincollagenfibrinandelasdcityfibrinin77 patientswithchronicliverdiseaseusingeoIorimageanalys~ssystemRemalimFromSotoS4.theareaof threekindsofliverfibrosiswereallescaIate.especiallycollagenfibrosisProminentdiffereneesexisted betweenS3andS2.S2andSiSlandSo.Therewasagoodcorrelationbetweentheserumfibrosis markersandareaofcollagenfibrosisoflivertissue,r=O70775(HA),059402(CIv)052593(LN)052198 {hPC ?)ConclusionsSerumfibrosismarkershaveaffirmativevaIuetohelpdiagnos eliverfibrosis [KeyWordslLiverfibrosisSerologyImageanalysisLiverfibrosismarkers 为探讨血清肝纤维化标志物与慢性肝病肝纤维化 程度的关系,对77例肝穿活组织病理确诊且同时 血清肝纤维化标志物的慢性肝病患者进行网状,胶原 及弹力纤维面积真彩图像定量分析. 资料与方法 一 , 病例来源 慢性乙型肝炎77例为1997年4月,1998年12月,在 南方医院感染内科的住院患者,男62例,女15例,年龄 12,6O岁.分期S4:15例;83:15例;s2:15例;SJ及s0各l6 例.诊断及分期参照1995年(北京)第五届全国传染病 与寄生虫病会议制定的”病毒性肝炎防治,略有 变更(So;汇管区及小叶内无纤维化;SJ:汇管区纤维化 作者单位:5105I5广州市第一军医大学南方医院{顾生旺现 在江苏省淮阴市第八十二医院工作) 顾生旺男,37岁,硕士.发论文39篇 或伴芒状纤维形成;82:汇管区纤维化伴桥形纤维隔形 成,肝小叶结构欠完整;83:明确的再生结节,或多个不 全再生结节形成,肝小叶结构紊乱;S4:假小叶形成.) 二,试剂与方法 1.试剂:透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),?型 前胶原(hPC?),?型胶原(C?)试剂盒分别由上海 海军医学研究所,重庆肿瘤研究所提供,操作依据说明 书由核医学中心专人放射免疫法检测. 2肝组织病理检查及三种纤维特殊染色:标本经连 续切片常规HE染色,阿状纤维用Gomori氏法染色,胶 原纤维用Masson~色,弹力纤维用维多利亚蓝染色. 3.真彩图像分析:用Leica—Quantimet500C型真 彩图像分析仪,组织切片放大倍数l0xl0,测量框面 积369398.064p.m2,每张切片取3个汇管区及/或坏死 区,由本院外科中心实验室专人操作,同时测量三种纤 中华肝脏病杂志1999年l2月第7卷第4期ChinJHepatol,December1999,Vol7,No4 维的相对面积及面积百分比,取算术平均数. 4.统计学处理:用SPSS7.5软件和t检验. 结果 1.慢性肝病分期与血清肝纤维化标志物比较(表1). 2.慢性肝病分期与网状,胶原及弹力纤维面积 (岬)及相对面积(%)比较,见表2. 3.三种纤维面积与血清肝纤维化标志物相关系数 比较,见表3. 寰3三种纤维面积与血清肝纤维化标志物相关系数比较 分组侧数HALNhPCHICIV 网状纤维770.253550.41066b0.33716c03l499c 胶原纤维77070775052593a0.52l98a0.59402a 弹力纤维77054032a0.30023c0124330.23801 HA:透明质酸;LN:层粘连蛋白;hPC?:?型前胶原:CIV:IV型 胶原;a:P<000l:b:P<0.0l:c:P<005 讨论 图像分析即形态学计量,此法可以软陕地测定肝组 织纤维化面积百分比,且批内分析差异很低,被认为是 形态学计量的金….Christophe等[】静f究243例慢 性肝病患者,结果显示图像分析仪测得的纤维面积与 半定量积分有很好的相关性,血清肝纤维化标志物与 纤维面积的相关性最好(肝活检标本,所测纤维面积与 HA的相关系数,r=0.80). 结果显示,随慢性肝病分期从so~S4,肝组织三种 纤维均逐步升高.尤其胶原纤维最明显,S与s组比, s与S组及S与so组比,差异均有显着意义;网状纤维 仅在s与So组比差异有显着性:弹力纤维在S与s组比 及S3与s凄l比,差异有显着性.SPSS7.5软件处理显示, 血清四项肝纤维化标志物均与胶原纤维面积有显着相 关,相关系数依次为HA0.70775>C?0.59402> LN0.52593>hPC?0.52198;HA与纤维化关系最 密切【.另HA及LN与弹力纤维,LN,hPC?与网状纤 维有显着相关性.HA,LN可能反映晚期肝纤维化.本 组资料S与s组阿状及胶原纤维比较,均无显着差异, 可能与s组部分穿剌标本较碎,管区缺失或撕裂有 关;足够长的肝组织对准确进行形态学定量分析是必 须的.纤维特殊染色的质量也明显影响图像处理结果. 虽然图像分析提供了诸如半定量计分法难以判断的干 扰素治疗后肝纤维化好转的定量方法;但由于其费用 昂贵,目前尚不能取代临床病理工作中最常用的定性 或半定量计分. 我们对肝内三种纤维进行特殊染色及图像分析的 结果,再次说明血清纤维化标志物对辅助诊断肝纤维 化有肯定的价值,值得临床推广. 参考文献 1盎博,李玉彬.肝脏纤维化的诊断对策中华消化杂志.1997,17: l7O一】72. 2ChdstopheP,MarieCR,PierreB,eta1.Histopathological evalua~onofliverfibros~:quantitativeimagearLal~isvs semi—quitirafivescDr舒.JHepato1.1998,28:439-446 寰1慢性肝病分期与血清肝纤维化标志物(Ixg/L)较?神 a:P<0001:b:P<0.O1:c:P<0.05(特别与下一 寰2慢性肝病分期与网状纤维,胶原纤维及弹力纤维面积(m2)及相对面积(%)’比较 (收稿:1999—04—23修回:1999—07—26) {本文编辑:何亚玲校对:袁平戈) ?}{