【doc】 鼻内镜术后中西药冲洗对鼻腔黏膜早期变化的初步研究

【doc】 鼻内镜术后中西药冲洗对鼻腔黏膜早期变化的初步研究 鼻内镜术后中西药冲洗对鼻腔黏膜早期变 化的初步研究 健康大视野?医药学术论坛2005年8月第8期HealthHorizon.MedicalAcademicForum 鼻内镜术后中西药冲洗对鼻腔黏膜早期变化的初步研究 张念武费聿旭陈祥雷田文波张永奇 日照市中医院耳鼻咽喉科(山东日照276800) 【摘要】目的探讨鼻内镜下术后应用自制中药液与西药液对照观察鼻腔黏膜,为鼻腔窦术后黏膜的早期修复,寻求中西医结 合治疗的有效.方法自制中药液500ml,于术后第2天取出鼻腔油纱条开始,利用中药液每日冲洗鼻腔两次,对照组同法用 生理盐水,甲硝唑各250ml冲洗,均隔日观察鼻腔窦黏膜肿胀程度,血痂消失及伪膜脱落情况,予以记录.结果120例鼻窦炎,鼻 息肉(I一?型)_】J功能性鼻内镜手术,随机采用中药液各500ml鼻腔冲洗60例;生理盐水,甲硝唑各250ml(0,2g)鼻腔窦冲洗60 例.两组于术后第3天各项指标评分经秩和检验差异无显着性意义(P>0.05),于术后第5,7,9,11天各项指标评分经秩和检验. 差异有显着性意义(P<0,05).结论中药冲洗在促进鼻腔窦黏膜恢复方面明显优于生理盐水和甲硝唑.. 【关键词】鼻窦炎鼻息肉术后冲洗黏膜变化 [中图分类号]R765.25[文献标i.q~J]A[文章编 号]1005—0019(2005)8—0021,02 Analysisoftherecoveryofnasalmuc0sawithchineseherbalsolutionandwesternmedicinewashingafterendoscopicsur群.Zhang Nianwu,FdYuxu,ChenXianglei,eta1.Departmentofotolaryrtgology,RizhaohospitaloftraditionalChinesemedicine. Rizhao276800. China. [Abstract]ObjectiveTostudytheeffectsofdifferentmethodsofpostoperativeintra—cavitywashingfortheveryofnasalmu— cl3~ainnasalcavityandsinuses.Methods120patientsincludingsinusitisandnasalpolyp(I一11I)weredividedrandomlyintotwogroups, treatmentgroupwashedwith.self—madeChineseherbalsolution(500m1),c ontrolgroupwithmetronidazolum(250rn1)andNS(250).All casesreceivedtreatmentsOntheseconddayafterendoscopicsurgeryandwerewashedtwiceaday. Thechangesofinflammationofmueosa ,disapearanceofblw,dscabanddemluarnateofpseudomembraneasindexweredetectedeverytwodays,ResultTherewerenosignifi— cantdifferenceintwogroupsthrnmbdetectionsonthe3thday(P>0.05)andhavesignificantdifference【)nthe5th,7th,9thand11th day(P<0.05).ConclusionChineseherbalsolutionintra—cavitywashingh avemoresuperiorityinpromotingtherecoveryofmuc thanthewesternreedicine. 【KeyWOldS】SinusitisNasalpolyPc~stoperatirewashingRecoveryofmuc 啪 我院自2002年1月--2004年1月,对鼻窦炎鼻息肉…120 例患者,施行功能性鼻内镜手术,并随机分为两组,中药组采用 自制中药液,对照组采用生理盐水与甲硝唑,以观察术后鼻腔 鼻窦黏膜的恢复情况.现报告如下: 1资料和方法 1.1临床资料:本组120例鼻窦炎鼻息肉行功能性鼻内镜手 术(I一?型)j的患者,病程3,5年,随机均分为两组,中药 冲洗组:男38例,女22例,年龄16--60岁,平均年龄(36.1?8. 2)岁.对照组:男36例,女44例,年龄(15,58)岁,平均年龄 (35.6?8.9)岁. 1.2冲洗方法:自术后第2天取出鼻腔油纱条开始,利用中药 鼻腔冲洗液500ml(黄芩12g,麻黄6g,辛夷9g,苍耳子9g,薄荷 9g),每日冲洗鼻腔2次.对照组同法用生理盐水250ml,甲硝 唑250ml(0.2g)冲洗,均隔日观察黏膜肿胀程度,血痂消失及伪 膜脱落情况,予以记录. 1.3评分(自拟标准):采用双盲法评判冲洗效果,评分标 准见1. 表1黏膜形态评分标准《自拟标准) 2结果 将两组患者分别与术后第3,5,7,9,1l天各项得分相加 分值见表2, 健康大视野?医药学术论坛2005年8月第8期HealthHorizon’MedicalAcademicForum 表2两组术后得分情况比较【单位:分) 表1可见,中药液冲洗组和对照组与术后第3天各项指标 评分,经秩和检验差异无显着性意义(P>0.05),与术后第5,7, 9,11天各项指标评分,经秩和检验差异有显着性意义(P<0. 05),证明中药冲洗在促进黏膜恢复方面明显优于生理盐水和 甲硝唑. 3讨论 鼻内镜术后关键是清理鼻腔,鼻腔冲洗以促进鼻腔,鼻窦 血痂及分泌物的排泄,以利黏膜功能的恢复,防止术腔黏连. 许庚等把功能性鼻内窥镜手术的粘连转归等划分为三个阶 段l2j,并指出了围手术期处理的方法,把术后局部处理看成与 手术同等重要.鼻内镜手术在操作过程中造成鼻腔粘膜不同 程度的损伤,包括术中,术腔填塞,术后换药出现粘膜表面糜烂 水肿,伪膜行成,血性分泌物聚集导致术后鼻腔粘连复发,故术 后规范处理是手术治疗的重要环节. 本药液由多种药物成分组成,麻黄对病毒有抑制作用一, 苍耳子对金黄色葡萄球菌,己型链球菌,肺炎链球菌有一定抑 制作用_3一,辛夷有收敛作用而保护鼻黏膜,并促进黏膜分泌物 的吸收,减轻炎症,乃至鼻腔通畅,水煎剂对多种致病菌有抑制 作用,薄荷体外试验对病毒,球菌,杆菌有抑制作用,薄荷油 外用能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感,并反射性地造成 深部组织血管的变化而起到消炎,止痛,止痒作用l3j.黄芩煎 剂在体外有较广的抗菌谱,对多种致病真菌,病毒有抑制作 用_3;总之本中药有抗炎,抗过敏,收敛作用,对促进粘膜的恢 复有特殊功效.经临床使用无l例副作用发生. 作者认为鼻内镜手术仅仅是治疗的一,术后选择有效的 冲洗液鼻腔冲洗,清理血痂,定期复诊是治疗成功的关键. 参考文献 [1]中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手疗效评定标准 . 中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):l34,l35 [2]许庚,李源.功能性内窥镜鼻窦手术的围手术期处理.2000 北京国际鼻内窥镜外科技术研讨会集,l4,l5 [3]雷载权,陈松育,高学敏,主编.中药学.上海:J二海科学出版 社,l998.28:37,38 —?一—?——丫]?—?—r—?—?——丫—?—?——丫—?—?——丫—?—r—?——丫—?—r—?——丫—?—了—丫 —?—r’—?—r—r.—?——丫—r.—?——’r—r—?—?’—r. 临床研究 纤维支气管电视内窥镜对支气管异物症的诊治作用 梁民勇 吉首大学附一医院呼吸科(湖南吉首416000) 【摘要】目的为从已通过纤维支气管电视内窥镜确诊的支气管异物症来了解临床特点,纤支镜下表观.探讨其误诊,漏诊原 因.方法对该院l0余年来经纤维支气管电视内窥镜确诊的l4例支气管异物症的诊治经验进行回顾性总结.结果发现 l4例中有8例无异物吸人史,胸片检查6例无阳性发现,异物影3例,其它为支扩,支气管炎,肺部阴影怀疑肺癌或结核.结论纤 维支气管镜对支气管异物症有直接诊治作』fJ,其对支气管异物症的检查优于普通纤支镜. 【关键词】异物纤维支气管镜电视 [中图分类号]R445[文献标识码]A 在呼吸内科,支气管异物症并不罕见,部分具有明确的异 物吸人史和剧烈呛咳症状的支气管异物症患者,诊断不难,然 而临床上有相当部分患者无异物吸人史,而以反复咳嗽,咳痰, 一 22一 [文章编号]1005—0019(2005)8002202 咯血等症状为主诉前来就诊,有的患杵甚至有长达十余年的肺 部感染就诊史,严重影响身心健康,经济负担也大.为进一步提 高对支气管异物症的诊治水平,现将我院10余年来经日本