男子尿道畸形精子误入歧途

男子尿道畸形精子误入歧途 医生巧施妙法使其妻子怀孕 郑州大学二附院生殖医学中心，最近为一名尿道多处畸形、精子回流膀胱的不育男子进行了反复探讨、对症治疗，并采取通过膀胱导尿取精后进行试管婴儿技术助孕的方法，使其妻子顺利怀孕，这种情况妊娠成功尚未见报道。 患者王先生来自平顶山市，今年25岁，一年半前结婚，未避孕而女方没有受孕，原来男方从未有过射精。一年内夫妇曾到多家医院就诊，诊为男方“不射精症”，并且合并尿道狭窄、尿道息肉和尿道下裂，服用多种西药、中药，并采用针灸、理疗多次治疗，后来还做过一次膀胱镜下尿道扩张手术，均未见效。夫妇二人均为独生子女，双方父母为此寝食难安。最近辗转来到郑大二附院生殖医学中心求治。 该中心的男科医师冯宗刚为王先生检查后，认为该患者可能患有逆行射精症而非“不射精症”。经进一步性高潮后尿液分析，证实了这一诊断，即患者并非没有生育能力，而是不具备通过正常途径使女方自然受孕的能力。通过尿液中精子的分析发现该患者生精功明显低于正常人，患者虽然有精子产生但是数量极少，且几乎全是死精。因此，采用现代的试管婴儿技术助孕仍然有较大难度。于是首先采用药物治疗提高精子质量，一个月后复查精子，患者的精子数量和活精子的比例明显升高，并且染色体检查排除了遗传缺陷。 经该中心主任谭丽教授等专家对这对夫妇情况会诊后认为，可以经垂体降调节、促排卵后实施体外受精-胚胎移植助孕。然而与普通患者试管婴儿不同，该患者行试管婴儿时必须通过膀胱导尿取精。为了保持适宜精子生存的最佳条件，必须改变尿液的酸性环境，即膀胱灌洗-导尿取精。但该患者还合并尿道息肉、尿道狭窄和尿道下裂，增加了膀胱灌洗和导尿的难度，甚至可能出现导尿失败。经综合考虑后，医生大胆决定采用药物碱化患者体液以改变尿液的酸碱度，并决定术前尝试应用儿童型导尿管导尿取精。为了调节好患者体液的酸碱性，经男科医师、实验室人员与患者共同努力，患者口服药物后，测定1小时，2小时，4小时，8小时后尿液的酸碱度，通过一次又一次试验，不断调整服药剂量，72小时后终于掌握了尿液酸碱度最适宜精子存活状态的药物剂量。然后取卵，改进导尿管结构，插管导尿取精，受精成功，胚胎发育良好，移植顺利，移植后14天尿液妊娠试验阳性，血液妊娠试验阳性，证实其妻子已成功怀孕， 生殖中心专家指出，逆行射精往往由于糖尿病、膀胱尿道炎症、膀胱颈部肌肉功能异常、局部神经支配失调、盆腔手术损伤植物神经，或先天性因素等造成。这种病例现为无精液，或者少量射出精液表现为严重少弱精，是造成男性不育的重要原因。目前该病尚无很好的治疗办法，通常应用一些抗抑郁等精神病类药物，但其副作用大，治疗效果差。目前对于存在逆行射精导致 不育的男性患者，最佳解决生育的办法就是通过膀胱导尿取精后 进行人工授精或试管婴儿技术助孕。(陈建设、时仲省)