动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南

动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南 了解上肢及浅静脉信息，协助血液透析动静脉造瘘手术位置选择。具体如下： （一）对动脉的评估 1、上肢动脉有无斑块、狭窄或闭塞。 2、上肢动脉有无变异。 3、前臂动脉的内径测量。 （二）对静脉的评估 1、上肢浅静脉的通畅性，有无血栓、狭窄及闭塞。 2、上肢浅静脉内径测量。 3、上肢浅静脉分布情况。 血液透析用动静脉造瘘术前准备。 无绝对禁忌证，但以下情况容易受限。 1、上肢淤血、血肿、严重水肿； 2、相应浅静脉内仍保留输液用导管； 1、超声仪：前臂血管特别是浅表静脉的检查宜选用高频线阵探头，如10～15MHz， 向近心端检查时，探头频率逐渐降低，检查锁骨下动脉起始段时选用2～5MHz的凸阵探头 效果较好。 2、止血带：备用。浅静脉内径较细或有输液用导管留置史的患者应使用止血带。止血 带位置应置于上臂中上部。 一般无需特殊准备。被检查者应穿着较为宽松上衣以便显露上肢及肩颈部。超声检查 前应简略询问病史、简要体检。 1、病史及体检：上肢静脉有无输液导管留置史、血栓史、外伤史，注意双上肢血压及 动脉搏动情况。 2、体位：平卧位或坐位均可，舒展上肢。 1、检查技术要点 上肢动脉超声检查参见《上肢动脉多普勒超声检查指南》，注意上肢动脉解剖变异并 逐段测量备选动脉内径。 上肢静脉通畅性超声检查参见《上肢静脉血栓多普勒超声检查指南》，重点扫查头静 脉、贵要静脉及其属支走行，测量头静脉、贵要静脉主干内径。必要时描记备选静脉走 行。 2、检查步骤及注意事项 ?上肢放松，检查浅静脉时使用足量耦合剂，探头轻触皮肤，切勿施压。 ?扫描头静脉及贵要静脉全程，确认其全程及汇入的深静脉均通畅，无血栓形成。血 栓检查方法参见《上肢静脉血栓多普勒超声检查指南》。 ?分段测量头静脉及贵要静脉内径，并记录头静脉及贵要静脉主要属支汇入位置。 ?止血带，有助于观察有无浅静脉主干局限性僵硬、扩张不佳，并有利于浅静脉 属支的检出。 ?根据临床需求，采用标记笔（非水溶性）标记头静脉或贵要静脉全程。静脉标记一 般在手术前一日进行。 应包括超声描述、超声和可能的建议三部分，前两者为必须内容。 1、超声描述： ?动脉：总体可参看《上肢动脉多普勒超声检查》章节，另需描述备选动脉内中膜、 解剖情况及内径。 ?静脉：总体可参看《上肢静脉血栓多普勒超声检查》章节，另需描述通畅性、内径 及属支。注明静脉内径测量时是否使用止血带。 2、超声诊断： 动脉、静脉通畅性及解剖特点。