【doc】深圳宝安地区713例泌尿生殖系支原体培养及药敏试验结果分析

【doc】深圳宝安地区713例泌尿生殖系支原体培养及药敏试验结果分析 深圳宝安地区713例泌尿生殖系支原体培养 及药敏试验结果分析 166 第22卷第2期 2004年4月 广东医学院 JOURNALOFGUANGDONGMEDICALCOLLEGE Vo1.22No.2 Apr.2004 【文章编号11005.4057(2004)02.0166.02 深圳宝安地区713例泌尿生殖系支原体培养 及药敏试验结果分析 汪小娟,叶国强,黎玉坚,谢春英 (深圳宝安区人民医院,广东深圳518101) 【摘要】目的:了解深圳宝安地区泌尿生殖系感染患者支原体感染情况及其药物敏感性.方法:采用法国生物梅里埃 支原体培养鉴定及药敏试剂盒,对713例泌尿生殖系感染疑诊者进行支原体培养鉴定及药敏试验.结果:支原体阳性且 半定量计数?10’CFU/标本的有333例(46.7),其中解脲支原体(Uu)单一阳性320例(44.9),人型支原体(Mh)单 一 阳性1例(O.1oA),Uu合并Mh阳性12例(1.7).女性患者Uu感染率为5O.男性患者Uu感染率为21.3.两者 差异有显着性.219株解脲支原体对原始霉素和交沙霉素的敏感率分别为99.5和95.O,对氧氟沙星的敏感率为 13.2.结论:深圳宝安地区支原体检出率高,且主要以Uu为主.感染率女高于男,原始霉素和交沙霉素可作为治疗支 原体感染的首选药物. 【关键词】泌尿道感染/微生物学;尿素支原体,尿素分解/分离和提纯;微生物敏感性试验 【中圈分类号】R398.99【文献标识码】B 近年来,泌尿生殖系支原体感染的患者日益增多, 支原体的耐药性也不断增强,且存在地区差异.为了解 深圳宝安地区支原体感染情况及其药物敏感性,我们 对我院2002年1月1日至6月30日713例门诊泌尿 生殖系感染疑诊者进行支原体培养鉴定及药物试验, 现将结果报道如下: 1临床资料 1.1病例 713例均为门诊泌尿生殖系感染疑诊者,其中男 127例,女586例,年龄介于19岁到49岁之间. 1.2方法与试剂 1.2.1标本采集先用棉签将尿道口或宫颈口多余 的分泌物擦去,用无菌棉签在宫颈内约2cm处旋转2 ,3圈取宫颈分泌物或在尿道口内约2cm处旋转2, 3圈取尿道分泌物,少数男性患者经前列腺按摩取前 列腺液或取精液. 1.2.2支原体培养鉴定及药敏试验采用法国生物 梅里埃支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行支原体培养 鉴定及药敏试验(试剂条及其配套试剂均在有效期内 使用).对强力霉素,交沙霉素,氧氟沙星,红霉素,四环 素和原始霉素6种药物进行药敏试验.操作及结果判 读严格按试剂盒说明书进行.24h后只读反应杯4 【收稿日期]2003—10?14I【修订日期]2003.11.27 【作者简介】汪小娟(1970-).女.大学.主管检验师. (Uu?10CFU/标本),48h后读取其余反应杯值.本 文以半定量计数?10CFU/标本作为本文的统计标 准. 1.3结果 713例中,共检出支原体阳性者333例(333/713, 46/7%),其中解脲支原体(Uu)320例(320/713, 44.99/5),人型支原体(Mh)1例(1/713,0.1),Uu与 Mh同时阳性12例(12/713,1.7).586例女性患者 中共检出Uu293例(293/586,50.0),Mh1例(1/ 586,0.2);127例男性患者中共检出Uu27例(27/ 127,21.3%),未见Mh及混合感染.男,女性别之间的 支原体阳性率经卡方检验,差异有显着性(P<0.O1). 详见1. 表1713例泌尿生殖感染疑诊者的支原体检测结果,l() 男,女之间比较,尸<0.01 320例Uu中有219例进行了药敏试验,219株 Uu对6种抗生素的敏感率分别为:原始霉素99.5, 交沙霉素95.0,强力霉素81.7,四环素70.8, 红霉素50.7,氧氟沙星13.2.对红霉素和氧氟沙 星中介的分别为27.8和54.8. 第2期汪小娟,等.深圳宝安地区713例泌尿生殖系支原体培养及药敏试验结果分析167 表2219株解脲支原体对6种抗生素的药敏结果 2讨论 引起人类泌尿生殖道感染的支原体主要是解脲支 原体和人型支原体.近年来Uu感染被认为与男性前 列腺炎,附睾炎,女性宫颈炎,盆腔炎以及男女不育等 有关.有微生态学学者认为健康妇女生殖道Uu的定 值与携带率高达40%,80.李启宁L】]对临床查体阴 道,宫颈,黏膜完整无损,生殖道无炎性症状的健康体 检妇女进行支原体培养发现:支原体阳性率为54.4%, 其中Uu感染率占44.4,Uu和Mh混合感染10, 未检出Mh单一感染者.有资料认为在泌尿生殖道中 检测到的Uu计数在1万以下不具临床意义[2].常改 凤[3]也报道Uu?10’和Uu<10无症状者分别为 19.88%和72.58.因此本文对计数在1万以上的资 料作为判断.本文对713例泌尿生殖系疑诊者的 检测结果表明,支原体感染的总阳性率为46.79,5,与 杨映平[4报道的41.8和郭思德[5]报道的53.4 (195/365)相近.与龚丽坤[6报道一样,本文也发现支 原体感染主要以Uu感染为主(Uu,Mh,Uu+Mh间 的比例为320:1:12). Mh的阳性率及Uu+Mh混合感染的阳性率较 低,大多低于10%[7].本文只发现1例(0.1%)Mh单 一 阳性且半定量计数Uu?10’CFU/标本,另有9例 Uu<10’CFU/标本,与多家报道的结果较大差异.本 人认为其原因主要有:(1)各地区间的支原体感染率确 实存在差异;(2)各报道所采用的方法不同也导致了差 异的存在;(3)即便是采用同一检测方法,但如未将半 定量计数?10’CFU/标本或<10’CFU/标本作为计算 标准分开,也可造成较大的差异;(4)标本采集中应严 格按规定做,先用棉签将尿道口或宫颈口多余的分泌 物擦去,再用无菌棉签在宫颈内约2ClTI处旋转2,3 圈取宫颈分泌物或在尿道口内约2cm处旋转2,3圈 取尿道分泌物,否则会造成标本量的不一;(5)结果的 判读,应严格按试剂盒说明书进行,在24h后只读反 应杯4(Uu?1O’/CFU/标本),48h后读取其余反应 杯值,否则会因读取半定量计数杯值的时间不同引起 较大误差.因此,我们认为在报道中注明半定量计数是 必要的. 本文586例女性患者中共检出支原体306例 (306/586,52.2),127例男性患者中共检出支原体 27例(27/127,21.3%).女性支原体的检出率显着高 于男性(P<0.05),这与文献[8]报道的相同. 1995年孔繁荣Do]报道解脲支原体对四环素,红霉 素敏感,本文检测到解脲支原体对红霉素的敏感率只 有50.7%,对氧氟沙星的敏感率最低,只有13.2%,这 可能与本地区的医疗人员滥用红霉素和氧氟沙星有 关.本文结果还显示Uu对原始霉素和交沙霉素的敏 感率分别为99.9%和95.0%,与1998年文献m报道 的Uu对原始霉素98.9和交沙霉素97.9的敏感 率相近.原因可能是近年来抗生素的滥用导致了大量 耐药株的不断出现,使得原来敏感的药物出现了耐药. 尽可能地根据药敏试验结果选用药物,是减缓耐药株 出现的最有效方法之一. 参考文献: [1]李启宁,施飞兰.健康体检妇女解脲支原体与人型支原体的 检测[J].实用医技杂志,2003,lO(3):164—165. [2]俞树荣.微生物学和微生物学检验[M].第2版.北京:人民 卫生出版社,1997:309. [3]常改凤,马智超,陈灿峰.泌尿生殖道支原体计数及其临床 意义[J].实用预防医学,2002,9(6):590—592. [4]杨映平,张淑琼.1225例NGu的支原体病原诊断及药敏试 验的临床应用分析[J].皮肤病与性病,2001,23(3):44—45. [5]郭恩德,江忠淹,郑亚玲,等.应用支原体IST检测支原体及 药敏试验报告[J].中国皮肤性病学杂志,1998,12(5):291. 292. [6]龚丽坤.166例解脲支原体和人型支原体对6种抗菌药物的 敏感性分析[J].上海医学检验杂志,2002.17(2);124. [7]王荷英.性传播疾病诊疗与预防[M].广东科技出版社, 1996:472. [8]杨文林,侯捷.523例泌尿生殖道感染者支原体培养及药敏 检测[J].中华皮肤病学杂志,1998.12(2);93. [9]郑亚淑,郭恩德.314例非淋菌性尿道炎患者支原体感染情 况分析[J].中国皮肤病学杂志,1997,11(5):282. [10]孔繁荣,朱学骏,张耕耘,等.解脲支原体和人型支原体基 因指纹图谱构建及比较研究[J].中华皮肤科杂志,1995,28 (3):182. [11]杜廷义,周兵,刘海云,等.解脲支原体药敏试验结果分析 [J].临床检验杂志,1998,16(6):343.