浅论输血前不规则抗体筛查的临床意义

浅论输血前不规则抗体筛查的临床意义 浅论输血前不规则抗体筛查的临床意义 【关键词】 输血;不规则抗体;筛查 正常情况下在血液中不存在不规则抗体，妊娠或多次输血患者可产生红细胞同种抗体，是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因。因此，在输血前进行患者血清中不规则抗体的筛查，对于保障输血安全、避免输血反应非常重要。现将我院于2017年6月至2017年12月间所做的不规则抗体筛查结果如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 将2017年6月至2017年12月期间，我院住院及门诊预输血患者共9568例作为研究对象。 1.2 试剂 微柱凝胶卡、离心机和孵育箱(长春博迅)，筛选细胞、抗体鉴定用谱细胞由上海血液中心提供。 1.3 方法 微柱凝胶卡的三个微柱孔中分别加入?、?和?号0.8%的抗体筛查细胞各50μl。在三个微柱孔中各加入受血者血浆(血清)50μl，将卡放入37?孵育箱中孵育15min后，离心5min，判断结果。以出现凝集为阳性结果，阳性者进一步用谱 卡上做抗体鉴定。 细胞与病人血清在凝胶 2 结 果 9568例患者中共检出52例抗体，阳性率为0.54%。其中Rh系统抗体27例，占5 1.92%，其他系统9例，占17.31%。抗体特异性的分布,见表1。表1 抗体筛查阳性情况 3 讨 论 不规则抗体筛选是输血前检查的重要项目之一， 按照“临床输血技术”对有输血史、妊娠史及需要反复输血治疗的患者进行不定期的抗体筛查。为选择合适血液输注提供依据，使其交叉配血更具有目的性。近年来， 不规则抗体引起的临床输血反应日趋受到关注，因不规则抗体绝大多数是IgG性质的抗体，有些抗体较弱，用聚凝胺配血时可能被漏检，引起溶血性输血反应，给患者生命安全带来威胁。 文献报道不规则抗体在正常人群中检出率为0.3% ,2%，我们的不规则抗体检出率为0.54%。从表1看出，血型抗体的种类与频率以Rh系统为最多，除抗D外，其它如抗-E、抗-E e、抗-Ce等也较常见。虽然现在许多医院已经开展了Rh(D)抗原的常规检测，对Rh阴性患者进行同型输血，但RhE、C、 c、e阴性患者并未输同型血，因此产生抗-E、抗-C、抗-e和抗-c的概率较大，这些抗体同样可造成迟发性溶血性输血反应。当不规则抗体筛查阳性时，必须进一步作抗体鉴定，确定其特异性后，再输入无相应抗原的红细胞，才能达到安全输血的目的。自身免疫性疾病可引起多凝集现象，抗体筛查阳性、Coombs试验阳性、造成配血困难者尽量不采用输血治疗，待抗体效价降低或消失后再输血。抗体筛查中发现部分非特异性凝集，应进一步排查确定为非特异性干扰因素。如表1中9例由于患者用药或疾病引起的抗体筛查阳性，对配血无影响，证明为非血型抗体干扰，无临床意义。 综上所述， 随着输血检测技术的发展，由血型不合引起的溶血反应已非常少见，而不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因，对于需要输血的患者进行抗体筛选，可以及早发现不规则抗体，从而提前准备相合的血液，以保证体内有不规则抗体的受血者及时用血，避免由于血型不合引起输血反应。微柱凝胶抗体筛选方法简单、快速、准确，易于在基层医院开展，即使在无谱细胞情况下，暂时不能确认抗体性质，只要应用微柱凝胶法配血，选择相合的血液输注，也可以保证患者的用血安全。【参考文献】 [1] 高 峰.输血与输血技术[M].北京:人民卫生出版社，2017:92. 吕 鹏.最新输血技术学[M].北京:人民卫生出版社，1994:194-195. Shulman IA.The risk of an overt hemolytic transfusion reaction following the use of animmediate spin crossmatch[J].Arch Pathol Lab Med，1990，114 (4):412-414.