TDP电磁波治疗仪联合一次性载液抗菌器治疗压疮的效果分析

TDP电磁波治疗仪联合一次性载液抗菌器治疗压疮的效果 [摘要] 目的 探讨TDP电磁波治疗仪联合一次性载液抗菌器治疗压疮的临床效果。 方法 选择压疮者60例，随机分为两组，每组各30例，对照组使用单纯一次性载液抗菌器进 行治疗，观察组则在对照组的基础上使用TDP电磁波治疗仪治疗，比较两组患者治疗后各级 别压疮愈合时间，并统计两组的临床效果。 结果 观察组?、?、?期愈合时间均显著短于 对照组(P<0.05)，观察组的总有效率为96.0%，显著高于对照组的43.3%(P<0.05)。 结论 TDP 治疗仪联合一次性载液抗菌器治疗压疮，临床起效快，效果可靠，是一种治疗压疮的可靠方 法，值得临床推广。 [关键词] 电磁波治疗仪;一次性载液抗菌器;压疮 [中图分类号] R122.4[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(a)-0178-03 Dlectromagnetic therapeutic apparatus TDP therapy combined disposable carrier liquid antibacterial for pressure sores HUANG Guo-yan The Third Department of Internal Medicine,People′s Hospital of Guangning County in Guangdong Province,Guangning 526300,China [Abstract] Objective To investigate the effectiveness of electromagnetic therapeutic apparatus TDP therapy combined disposable carrier liquid antibacterial for pressure sores. Methods 60 cases of pressure ulcers were divided into two groups,each group 30 cases,the control group was used simple disposable device containing liquid antibiotic treatment,the observation group was used electromagnetic therapeutic apparatus TDP on the basis of the control group,then all levels of pressure sores with healing time,and the clinical effect in the two groups were compared after treatment. Results The observation group with ?,? and ? healing time were significantly faster than control group (P<0.05),the total effective rate in the observation group was 96.7%,it was significantly higher than 43.3% in control group (P<0.05). Conclusion The clinical of dlectromagnetic therapeutic apparatus TDP therapy combined disposable carrier liquid antibacterial for pressure sores is rapid onset,it can reliable the treatment result,it is a reliable method for pressure ulcers,so it is worthy of promotion. [Key words] Dlectromagnetic therapeutic apparatus;Disposable carrier liquid antibacterial device;Pressure 压疮在长期卧床、营养不良患者中的发生率高达50%以上，有研究提示，住院时间>15 d 的卧床患者，其压疮的发生率为35%左右，而合并营养不良时的发生率显著提高到60%左右[1]。 在针对压疮的预防和护理上，首先通过积极的评估，提高警惕性，预防压疮的发生，其次要 做好健康教育，针对长期卧床患者，定期翻身，注意保持皮肤清洁、干燥及完整性，加强营 养支持[2]。虽通过以上处理，仍有部分患者发生压疮，而目前针对已经发生的压疮，临床上 尚无特殊有效的处理方法，本研究采用TDP电磁波治疗仪结合一次性载液抗菌治疗压疮，临 床效果显著。 1 与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月,2014年1月本科收治60例压疮患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。按照数字随机法分为两组，每组各30例。观察组男13例，女17例;年龄50,70岁，平均(61.2?2.1)岁;压疮发生时间7,90 d，平均(28.9?5.1) d;病种分布:肿瘤晚期11例，结核病9例，肝昏迷10例。对照组男14例，女16例;年龄50,70岁，平均(61.3?2.3)岁;压疮发生时间7~90 d;病种分布:肿瘤晚期11例，结核病10例，肝昏迷9例。两组患者的性别、年龄、压疮发生时间、长期卧床、营养不良比例及病种分布上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 所有患者均接受换药、过氧化氢溶液清洗、保持局部干燥、抗菌药物预防和治疗感染等对症支持处理。对照组使用过氧化氢溶液清洗联合TDP电磁波治疗仪[仙鹤-神灯(TDP特定电磁波治疗仪)(CQ-29型)，渝食药监械(准)字2010第2260025号，重庆航天火箭电子技术有限公司生产]治疗，每次持续照射时间为30 min，保持照射距离在30,40 cm，2次/d，并以患者自我感觉温度适宜为准，并注意局部使用镇痛药物、局部水肿明显患者疼痛程度降低的风险。观察组则在对照组的基础上使用一次性载液抗菌器(ZHA,D型一次性载液抗菌器，豫食药监生产许20100072号，郑州正和医疗器械有限公司生产)，严格按照一次性载液抗菌器使用说明进行，2次/d。连续治疗10 d为1个疗程。比较两组患者治疗后各级别压疮的愈合时间，并统计两组的临床效果。 1.3 效果评价 治愈:创面完全愈合;显效:创面明显缩小、变浅、干燥、无渗液，有新鲜肉芽组织生长;有效:创面无扩大、炎性渗出减少;无效:创面扩大或无明显变化。总有效率=(有效+显效+治愈)例数/总例数×100%。 1.4 统计学处理 所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数?标准差(x?s)示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后不同级别压疮愈合时间的比较 观察组?、?、?期的愈合时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。 表1 两组患者治疗后不同级别压疮愈合时间的比较(d，x?s) 2.2 两组患者临床效果的比较 观察组患者的总有效率为96.7%，显著高于对照组的43.3%，差异有统计学意义(χ2=23.572，P=0.000)(表2)。 表2 两组患者临床效果的比较[n(%)] 与对照组比较，*P<0.05 3 讨论 压疮主要是因为局部软组织长时间受到压迫引起局部血流动力学的改变，出现组织细胞的缺血、缺氧而发生的营养代谢障碍，表现为局部的缺血、变性以及坏死等[3]，如果不及时采取有效措施，压疮继发细菌感染可引起败血症，甚至死亡。压疮好发于年老体弱、长期卧床者，如果患者合并营养不良则更是其危险因素，有研究称，国内压疮的发生率为2.0%,11.0%，而对于昏迷、截瘫以及合并营养不良的患者其临床发生率>20%，甚至达到50%[4]。以往针对压疮的处理，主要重在预防，护理上以加强基础护理为重点，同时积极对患者发生压疮的危险性进行评估，做好预见性护理[5]，近年来以上措施得到较好的落实，在一定程度上显著降低了压疮的发生率，但仍有1%左右的患者出现压疮[6]，尤其是肿瘤科、神经外科和重症监护室的患者。压疮好发于骶尾部、足跟及外踝等容易受压部位。加上伤口分泌物的渗出以及大小便外溢造成的局部刺激，患者体温变化出现的全身出汗、汗液浸湿等均是导致压疮发生发展的主要原因[7]。 本研究结果显示，对照组治疗压疮的有效率达43.3%，虽具有一定的临床疗效，但仍不能满足临床需求。TDP电磁波治疗仪通过发射特定的电磁波谱，刺激人体组织细胞产生粒子共振，并在压疮病灶部位产生较为强烈的内向热效应，并促使机体发生一系列的生化反应，对于提高局部血液循环动力、改善局部组织的新陈代谢和上皮生长具有积极意义[8-9]，同时还能促使压疮部位合并的炎性病灶消散、吸收以及组织的修复。通过热效应，还能促使局部并在的干燥。TDP电磁波治疗仪俗称神灯，其核心部件――TDP治疗板是由经特别选定的30多重元素作为涂层制成，能产生带有几十种元素信息、能量的电磁波，对生物体具有广泛综合的生物效应。主要在体外施以信息和能量两个要素，可促进机体内部各脏腑间相互平衡，机体与外环境协调一致，提高机体内各种酶的活性，促进机体对各种元素的吸收，修复和疏通微循环;激发机体自身免疫功能和抗病能力;促进机体脑啡肽的分泌，达到镇痛消炎、促进愈合等作用[10]。在压疮的治疗上，通过局部热照射，还能提高组织细胞中酶活性，并促进脑啡肽的分泌及释放，提高患者痛阈，有效提高压疮的治疗效果。 本研究结果显示，联合使用一次性载液抗菌器治疗后，观察组?、?、?期愈合时间均显著短于对照组，且观察组的总有效率为96.7%，显著高于对照组的43.3%。一次性载液抗菌器主要由储液器、密封环及外盖3部分组成，其中储液器内所含有的液体为双烷基、季铵盐和醋酸氯己定为主的具有明显抗菌作用的液体，其中季铵盐和醋酸氯己定的浓度均为1800 mg/L左右[11]。因其抗菌效果主要是通过所含阳离子的季铵盐与带有银离子电荷的致病微生物表面进行吸附，从而形成一层阳离子复合生物抗菌膜，同时阳离子抗菌层还能渗透到细胞膜内的脂质层甚至达到细胞内的蛋白质层，提高致病微生物细胞膜的通透性[12]，能促使致病微生物内的生物活性酶与辅酶及其中间代谢物外流至细胞外，导致其能量代谢以及细胞呼吸功能被阻断，出现菌体的蛋白质变性，从而灭活致病微生物内的脱氢酶和氧化酶，同时分解致病微生物内的葡萄糖、琥珀酸盐、丙酮酸盐等正常酶系统，以杀灭细菌。 综上所述，TDP治疗仪联合一次性载液抗菌器治疗压疮，临床起效快，效果可靠，是一种治疗压疮的可靠方法，值得临床推广。 [参考文献] [1]徐燕.TDP灯在脑卒中患者压疮护理中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，20(20):2679-2580. 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