关节腔冲洗及超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征96例

关节腔冲洗及超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征96例 关节腔冲洗及超短波治疗颞下颌关节紊乱 综合征96例 中国临床康复2002年8月第6鲞蔓!hi!竺!型!塑!!苎!!!:!!:! 关节腔冲洗及超短波治疗颞下颌关节紊乱综合征96例 张永红,李巍(河南大学淮河医院,河南开封457000) 自1998,2001年,收治颞下颌关节 紊乱综合征患者96例.将病人分为2 组.1组应用关节腔冲洗配合超短波治 疗,另1组单纯应用超短波冶疗.临床疗 效以关节腔冲洗配合超短波治疗组明显 比单纯应用超短波治疗组好,现如 下. 1对象与方法 颞下颌关节紊乱综合征患者96例, 其中男37例,女59例,年龄10,63岁. 病史4d,2年.单侧81例,双侧15例. 以疼痛,张口受限为主诉者64例,以疼 痛,张口受限伴弹响者22例,单纯关节 弹响者10例.所有病例经x线片确诊均 无明显器质性病变.随机将96例病人分 为超短波治疗组45例,关节腔冲洗配合 超短波冶疗51例. 方法:超短波冶疗均应用上海医用 电子仪器J'生产的五官超短波电疗机, 型号GB7676—87,电压220V,最大输出 功率130W.关节腔冲洗采用关节上腔 冲洗法,让患者大开口,同时在关节上 腔.穿刺2个无菌7号针头.1个针头接 无菌注射器,内含有生理盐水,另1个下 面接无菌弯盘,接关节腔冲洗出来的液 体,冲洗1次/d. 2结果 疗效以完全恢复:颞下颌关节 区疼痛,张口受限,关节弹响等症状全部 消失.好转:症状基本消失,开口基本正 常,关节区轻度疼痛或偶有关节弹响:无 效:症状和体征治疗前后无变化.关节腔 冲洗配合超短波治疗组,完全恢复43 例,好转8例.单纯超声波治疗组,完全 恢复8例,好转14例,无效23例.关节腔 冲洗配合超短波治疗组治愈率为100%. 单纯超短波治疗组治愈率为48,89%.P 平均完全恢 <0.O1,差异有非常显着性. 复,好转的天数分别为6.31d和15.56 d,P<0.01,差异有非常显着性. 3讨论 颞下颌关节紊乱综合征是一类病因 未完全清楚而又有共同发病因素和临床 主要症状的一组疾病的总称.一般都有 颓下颌关节区及相应的软组织包括肌肉 的疼痛,下颌运动异常和伴有功能障碍 以及关节弹响,破碎声及杂音等3类症 状".超短波可以改善神经营养和神经 ? 2289? ? 物理康复? 功能状况,使局部兴奋性降低,还可使局 部组织血管扩张,血液,淋巴循环增强, 促进局部组织营养代谢12.所以局部颞 下颌关节区超短波治疗有一定的治疗作 用.关节腔冲洗应用生理盐水冲洗,一般 冲洗一次后患者自觉症状明显减轻. JackconI3研究明清除关节内碎质,蛋 白分解产物,胶原酶,基质酶,炎性介质, 焦磷酸钙化结晶等,可使症状得到缓 解.单纯的机械性冲洗不但可以清除坏 死组织炎症介质,而且调整关节液的渗 透压,改善了关节的内环境,使关节炎症 迅速消退. 故超短波局部冶疗配合关节腔机械 效果明显,能迅速改善症状. 冲洗, 参考文献: 【1】邱蔚六.13腔颌面外科学【M】.北京:人 民卫生出版社,2001:314—315. 【21赵彼得.临床电疗与光疗【M】.北京:人 民军医出版社.1992:77. I3】JACKSONRW.Arthroseopiesurgeryanda Flewclassificationsystem【J】.AmJKnee Surg,1998,11:51—54. (收稿日期:2002—04—28)(编辑:隋志强) 锂离子导入治疗颞下颌关节紊乱综合征 何民,范忠宝,王立德,于淑梅(黑河市第一人民医院,黑龙江黑河164300) 颞下颌关节紊乱综合征严重者影响 语言和咀嚼功能,该病的治疗方法很多, 但大多效果不稳定.采用锂离子导人法, 经治疗观察,效果显着,具有显效快,疗效 巩固等特点. l对象与方法 颞下颌关节紊乱综合征患者66例, 均经五官科确诊,男36例,女30例;年龄 15,64岁;病程均在50d内;右侧发病29 例.左侧发病3l例,双侧发病6例;症状 主要有张【J困难,耳前胀痛,关节有摩擦 音及咬牿痛等,严重者咀嚼困难. 方法:采用上海产ZGL-1型直流感应 电疗机,主辅极分别用6cm×9cm及7 cm×10cm的衬垫,主电极衬垫浸以3% 氯化锂液,置病变区,与阳极相接,辅极对 嚣阴极,电流强度1,3mA,一般为耐受 量,1次/d,20min/次.15次为1个疗 程.双侧发病以治疗病重侧为主. 2结果 治愈:张口困难消失,耳前胀痛,咬糌 痛消失,关节摩擦音消失28例;显效:张 口困难,耳前胀痛消失,咬牙合痛,关节摩擦 音消失或减轻19例;进步:张口困难,耳 前胀痛减轻,咬狳痛减轻或消失,关节摩 擦音存在或减轻18例;无效:治疗后症状 无改善1例. 从主要症状出现的频率及治疗结果 可见,咬袷痛出现的机会多,多数为张口 困难,关节摩擦音,耳前胀痛.经治疗摩擦 音消失较迟,其他症状消失较快.病程与 恢复快慢有关.病程<15d38例,平均治 疗5次;,30d19例,平均治疗8次;,60 d9例,平均治疗15次,病程短者恢复较 快,经1年多随访,无1例因复发而再次 来诊. 3讨论 锂离于导人治疗颞下颌关节紊乱综 合征,收效快,疗效高.其因是直流电能改 变细胞膜的通透性,使局部血管扩张,改 善局部氧的供给,?改善营养和代谢,增加 防御免疫物质向局部输人,使细胞间淋巴 ? 物理康复? 流动旺盛,加强病理致痛化学介质的排 除,有利于炎症的消散.由于电渗作用,直 流电疗时水向阴极方向运动,阳极下组织 水量减少,有利水肿或有渗出物病灶的恢 复. 锂离子有镇静和解痛作用,其机制: (1)5一羟色胺是抑制性神经递质,锂可增 加5一羟色胺的合成,使局部肌肉5一羟色 胺水平增加,解除交感神经的兴奋作用. (2)锂抑制乙酰胆碱的膜传递,乙酰胆碱 作为运动神经末稍递质可使肌纤维必奋 发生肌肉萎缩,故乙酰胭碱释放减少.可 减轻肌肉痉挛状态.(3)是锂可稳定线粒 体膜,使氧化磷酸化作用加强,从而可解 除由于在疾病时无氧代谢增加所引起的 有害代谢产物堆积而致的疼痛和痉挛.从 而改善颞下颌关节区疼痛,运动异常及弹 响等症状.本治疗中尚未发现丘疹,个别 患者出现痒感,并不妨碍治疗和疾病的康 复. (收稿日期:2002—02—06)(编辑:隋志强)