护士长的管理理念对护士品质的影响

护士长的管理理念对护士品质的影响 唐跃琼,王全珍 (第二军医大学长海医院皮肤科,上海200433) 关键词:管理理念;护士品质;护理质量 Keywords:managementidea;nurse'scharacters;nursingquality 中图分类号:R47文献标识码:B文章编号:1672-7088(2004)04B-0061-01 在临床护理质量管理中,护士长的职责,除检查,督导, 协调,服务外,更重要的是自身服务理念,管理理念的确立, 引导及纠正工作中的偏差;增强护士的质量意识;让单纯工 作质量被监控,被管理为自我质量控制,充分发挥护理技能 潜能,为患者创造良好的护理质量环境与氛围. 1护士长的思维方式,决定护理组工作的运行 目前医院管理向着企业化管理模式变革,企业家们说: "企业就是细节",同样,临床护理管理也是细节,临床每一项 护理管理都由一连串的细节组成,护理管理就是要把护士们 熟知的一些理论经过一丝不苟的细节付诸实践工作中,让患 者体会到细节的护理服务,而要把每一个细节做好靠的是护 理管理运作的科学性,程序性,性,深入了解患者的需 要,把为患者服务的每一个细节落到实处,使患者感到舒适. 而我们现在的护理管理中常常忽视了细节,而使患者不舒适,不 方便,导致了对护理的不满意.除与现有的护士编制少,工作量 不断加大有关外,还与护士长的管理思维有关.无论是服务观, 服务手段都需要创新,这都需要护士长的思维变革,你所负责的 护理组才有朝气,才能将护理功能延伸,才能使护理具有特色, 患者满意,舒适,才能在竞争中处于优势. 2护理管理需要明确引导 护士长,是临床质量管理的参加者又是具体实施者,应 明确无误地告诉护士们上级的管理要求,,及时传达护 理部的管理精神,让她们了解你对待上级要求的态度,工作 方式及对待检查的态度,以及管理上你对她们的希望,要求 达到的目的.给予每位护士明确的任务,个人在检查中应负 的责任,你对她们的处罚,奖励等管理理念.并与护士们达成 共识,全员参与,让她们和你一起制订护理质量管理,明 确目标和标准,完成上级检查的要求,自觉实践"以病人为中 心,以质量为核心"的护理行为准则,质量标准.引导护士发 自内心的对患者负责的真实感情,把为病人服务的理念延伸 和升华,准确定位,从"微笑服务"转变到"知识服务"[1],就是 说每个护士对专科疾病的性质,发展,预后,治疗,护理问题, 措施等知识都要掌握,才能在护理中主动向病人宣教,正确 解答病人提出的问题,才能使患者满意. 3危机感压力的影响 在临床管理中,需对护士施加危机感压力,"惶者生存" 是安迪?葛洛夫提出的理念,有忧患意识,有危机感的人,才 会奋发上进,不断伸展自己.护士长在对护士的教育中,应向 护士宣传目前护理发展动态,现代护理管理理念,对现代护 士要求的社会信息,要想生存和发展,必须不断学习,有过硬 的基本知识,基础理论,基本技能及对工作"敬,谨,诚"的态 度,完善自己的品质,看清自己的位置,有压力去学习,发展 自己,才能有生存空间,否则不努力提高自己将会被淘汰.由 此将压力危机感变为工作动力. 4社会效益和经济效益的关系99999 我院护理质量实行百分制考核与科室奖金挂钩,所以要将质 量考核与社会效益和经济效益相联系,教育护士从护理质量向社 会与经济意识转变,让护理功能由被动变为主动作为是否自觉实 践"以病人为中心,以质量为核心"这一行为准则的最客观的检验. 护理的结果就是护理质量上去了,一是患者满意,不但挽救了患者 生命,还挽救了整个家庭,受到社会肯定,这是名,是社会效益.二 是患者就诊率增加了经济效益,这是利.每一个护士有责任维护护 理组的名和利,个人的护理行为不但影响到整个护理组的社会形 象,还影响经济收入. 5监控中纠正偏差 在临床护理管理中,除道理上讲的规范,制度,标准外, 实际工作中还有许多不定之规,就是说要达到监控目标的结 果,管理的过程,方式是不定式的,不能简单地用一种规范和 制度去管理,须根据护士学习,掌握知识的程度,工作能力, 态度,效率,病人的要求,制订灵活的可操作性的控制措施, 考核标准.在管理中发现问题不能只偏重对症处理,须达到 防患于未然,行之有效的控制,强调以预防为主纠正偏差,使 影响护理质量的多种因素,技术及护士的思想状态始终处于 受控状态,使每一项护理行为达到上下衔接,横向协调[2],才 能发现护士护理是否到位,有针对性地采取相应措施加以纠 正,定期工作讲评,有助于工作安排及重点检查. 参考文献: [1]盛呈东,王广银,张永萍.我院对门诊药房实行开放性服务的探 讨[J].中华医院管理杂志,2003,19(3):183-184. [2]吴惠平,华丽云,罗伟香.ISO9002标准在护理服务质量管理体 系中的应用[J].现代护理,2003,8(5):377-378. 作者简介:唐跃琼(1959-),女,四川人,主管护师,护士长,本科 毕业. 目的 通过比较两种不同管理理念对护士产生影响的不同，探讨现代人性化管理理念促进医院护理质量和效率的提高。方法 采用自行设计的问卷调查表对内蒙古医学院附属医院100名在职护理工作人员分层抽样进行问卷调查。结果 现代人性化管理理念对护理工作人员正面影响的评分均高于独裁式领导行为管理理念，有统计学意义(P<0.01)。结论 现代人性化管理理念可广泛调动护理人员的积极性，提高护理队伍整体素质，从而提高护理工作的质量和效率。 【关键词】 护士长 管理理念 护理质量 护理管理是以提高护理质量为主要目的的工作过程，如何提高护理质量是护理管理中的核心问题。医院护理工作水平直接影响着护理人员的积极性及医院整体效应，护理管理者要使有限的管理要素发挥最大的效能，最根本的是把人性化管理理念融入到现代护理管理中。所谓人性化管理就是在医院管理规范化、制度化、科学化的前提下运用情感、心理、个人品格和才能等影响力进行管理的一种过程。独裁式领导也称专制型领导，是一种独断专行的领导行为，靠权力和强制命令让人服从。相对于独裁式领导行为管理理念而言，现代人性化管理理念能更广泛地调动护理人员的积极性，从而提高护理质量。对此笔者进行调查分析，结果如下。 1 研究对象和方法 1.1研究对象 内蒙古医学院第一附属医院在职护理工作人员87人，其中52人认为本科室护士长运用人性化管理理念，年龄22,48岁，平均年龄29岁;工作年限1,25年，平均工作年限7年。另有35人认为本科室护士长运用独裁式领导行为管理理念，年龄21,43岁，平均年龄29岁;工作年限1,23年，平均工作年限7年，均为女性。 1.2方法 1.2.1调查方法 采用自行设计的问卷进行自填式调查，问卷第一部分为护理工作人员的一般资料:年龄、工作年限、职称、第一学历、劳动形式等;第二部分为问卷调查表，分为5个方面、32个 项目。正式调查前对10名护士进行预调查，折半信度为0.86。问卷设有统一指导语，采用无记名方式调查，由笔者走进科室发放问卷，内科(呼吸内科、心血管内科、神经内科)、外科(普外、骨外、脑外)、妇科(妇科A区、B区、C区)、儿科(儿科A区、B区)各发20份，急诊、ICU各发10份，一周后回收，回收问卷共92份，剔除无效问卷5份，收回有效问卷87份，问卷有效回收率为87%。 1.2.2 评分标准 综合护士长各方面管理对护理工作人员产生的正负面影响，产生正面影响的题目的评分方法:“是”为5分、“经常是”为4分、“一般”为3分、“偶尔是”为2分、“不是”为1分;产生负面影响题目的评分方法:“不是”为5分、“偶尔是”为4分、“一般”为3分、“经常是”为2分、“是”为1分。 1.2.3 统计学方法 将数据录入计算机用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。 2 结果 现代人性化管理理念与独裁式领导行为管理理念对护理工作人员的影响评分比较，运用人性化管理理念的护士长在各方面的管理对护理工作人员的影响均分范围4.10,4.31。运用独裁式领导行为管理理念的护士长在各方面的管理对护理工作人员的影响均分范围2.20,3.30。将32个项目归为5类，统计出两种管理理念对护理人员影响的均分，采用独立样本t检验进行比较 3 讨论 3.1灵活的排班方式能提高护理工作人员的工作热情和积极 性 护理工作质量、护士工作水平、业务能力与护士长息息相关。因此护士长管理水平是护理工作质量、服务质量的综合体现。表1显示，在排班方面，运用现代人性化管理理念的护士长对护士影响的均分高于后者，可以很大程度地提高护理人员的工作热情。如何科学地运用现代人性化管理理念对护理工作人员实行以人为本的护理管理，使每位护理工作人员的潜能得到最大程度的发挥，是每位护士长面临的一个新挑战。就排班而言，为了使护士更合理地安排学习、工作和生活，可以根据每位护士的实际情况采取弹性排班。护士可以提前一周将个人下周的特殊事件和班次需求书写于护士班次需求本上，护士长在排班时根据护士的需求，在保证科室护理工作正常运行的情况下，给予最大限度的照顾，提高其工作热情，从而提高护理工作质量和效率。 3.2 良好的工作氛围可有效提高护理质量和效率 护士长营造工作氛围方面，运用现代人性化管理理念的护士长对护理工作人员影响的均分高于后者，即这种管理理念能更好地营造科室工作气氛。作为基层护理管理者同下属之间既存在着工作关系，又存在着人际关系。和谐、友善、融洽的人际关系会使人心情舒畅，在友好合作、相互关心中愉快地进行工作，质量和效率会有很大程度的提高。在日常生活中护士长应该多体贴、关心护理工作人员，通过这种细致入微的关心，使护理工作人员心生暖意，对激发她们的工作热情、营造和谐的工作氛围及促进工作效率的提高均可起到重要 作用。护士长应对科室每一位护士的基本情况有所了解，由于每个人的思想觉悟、脾气性格、能力水平、社会背景各不相同，往往会出现一些工作、利益、人际关系方面的冲突，护士长要及时了解情况，正确分析认识各种冲突的特点，采取相应的方法消除或缓解各种摩擦和矛盾。使彼此共同创造和维护一个良好的工作环境，相互达到最佳配合，充分调动每个人的积极性，实现团体的最佳效益。 3.3及时、准确地传达各种信息，使护理工作人员明确工作目标和相关专业动态 护士长对信息方面的管理比较显示，运用现代人性化管理理念的护士长对护理工作人员的影响均分高于后者，能更及时有效地传达上级精神。护士长应明确无误地告诉上级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护理工作人员了解你对待上级要求的态度、工作方式以及对待检查的态度和要求达到的目的，并与她们达成共识，全员参与共同制定护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级的要求，同时自觉实践“以质量为核心”的护理质量标准。引导护士发自内心对患者负责的真实感情，把为病人服务的理念延伸和升华，逐步完善护理人员自身品质，从根本上转变自身服务理念。护士长应及时了解国内外专科理论知识及技能的相关信息，组织和指导护理工作人员不断学习，使护理人员素质整体提高。 3.4 适时、有效的激励和指导，有助于提高护理人员整体素质 护士长对护理工作人员的督促激励的比较显示，运用现代人 性化管理理念的护士长对护理工作人员的督促和激励作用更明显。护士长通过晨会提问对护理工作人员平时积累的知识进行巩固和提高。有计划地列出晨会提问的相关知识，便于她们预习，养成自学风气。对于护理工作人员而言，经常性地回答问题有助于提高语言组织、构思及表达能力。护士长通过带领护理人员查房，针对患者的护理问题进行交流，使护理人员掌握最佳护理措施，患者直接受益，从而提高护理质量。积极进取的自尊心人皆有之，这是人们普遍有的积极心理。在工作中运用激励的方式，激发护士的责任感和荣誉感，开展各种评优活动，如理论、操作评选优秀奖，获奖人员名单在宣传栏张榜公布。在护理服务工作中，随时抓住优质服务“闪光点”，及时真诚地给予赞扬和鼓励，不断激发护理人员的工作热情和内在潜力，强化护理质量上的自我控制，以达到管理的最佳效能。 3.5 业务素质的提高 护士长对专科业务素质方面的管理比较显示，运用现代人性化管理理念的护士长对护理工作人员的影响均分高于后者，能通过各种方法有效提高护理工作人员的业务素质。社会的发展不在于机器设备，而在于人们拥有的知识、智慧、才能和技巧。同样护理事业的发展、护理质量的提高是以人的智慧、知识和技能作为源泉和动力的。所以作为科室的带头人，护士长应该尽可能地提升每一位护理人员的业务素质。如:定期安排科室护理工作人员学习，组织其进行专科操作的训练，都有助于护理人员业务素质的巩固和提高。当然，护士长应该灵活掌握方式方法，可以组织科内小讲座，如:关于护理操作的 创新或感受，对于新技术、新设备的了解与应用等。也可以组织科内专科操作技能比赛，通过比赛的形式让护理工作人员取人之长，补己之短，在不断相互学习相互提高的过程中，提升护理人员整体业务素质，使整个护理队伍壮大，从而带动科室不断向前发展。 4 小结 护士长运用现代人性化管理理念会对护理工作人员产生更多的正面影响，更能广泛地调动护理人员工作的积极性，释放其潜在的能量，以极大的热情和创造力投身于护理事业之中。每一位护士长都是一支护理队伍的领头人，护士干劲高不高，关键要看护士长。有效地运用现代人性化管理理念有利于提高护理人员的工作热情和自身素质，从而提高护理质量，促进护理事业的发展。 参 考 文 献 [1]李保秀，霍巧枣，邢瑞芳(实施标准化管理是提高护理质量的有效途径.当代护士，2003.(2):47. [2]刘双林，翁娜.谈院长实施人性化管理[J].中华医院管理，2004，20(9):573. [3]李艳荣，柔卫军(人本管理理念在现代护理中的应用[B].现代中西医结合杂志，2003.12(22):2463. [4]唐跃琼，王全珍(护士长的管理理念对护士品质的影响[B].中国实用护理杂志，2004.20(4):61. [5]曾铁英，项莉，李秀云，吴均林，陈茂盛.护士长与护士对激励需求及满意度评价的比较[C].现代护理，2004，10(7):651. 护理管理是一门科学也是一门艺术。如何对护理工作进行科学管理，最大程度地发挥每位护士的积极性，为患者提供更有效、更适合个体、更标准的护理服务成为当前每位护士长面临的主要问题。护士长既要行使好一定的管理职能、权力，又要灵活运用一定的领导管理策略，才能使护理管理工作质量不断提高。 1 转变管理理念，适应形式的发展 随着医疗制度改革的深入开展，传统命令式、权威性护理管理理念已不能适应现代护理的发展，护士长作为当代护理管理者，其理念必须适应新形势的需要，完成由过去的单纯管理型向现代人性化管理方式的转变。人性化管理是一种服务型的护理管理理念，护士长的职责是如何调动所属人员的积极性，只有在充分尊重和理解护士的基础上，从关心她们的身心健康出发，及时了解护士的各种需求，充分调动护士的积极性，激发她们的内在动力及活力，才能不断提高护理工作质量,1,。比如说护士长可合理安排各个年龄层次的护理人员班次问题，合理配置人员，实行弹性排班，对容易导致护士和患者身体危害的环境，应给予改善或引导，以保证护理人员的旺盛精力，使她们始终能够在工作状态处于最佳身心状态。 2 加强协调沟通，营造和谐宽松环境 护士长是上下级之间思想交流的的桥梁和纽带，在协调科室内外关系方面，扮演着十分重要的角色。护士长要做好上级领导的参谋和 助手，立足全局，坚持原则，兼有灵活性，在权限和职责内的问题，要有自己的解决，尽可能争取上级领导的支持。注意科室内部大多数是女同志的特点，平等待人，发扬民主，善于倾听医护人员的意见和建议，总结经验和教训，对合理化的建议，应虚心接受、耐心采纳，纠正工作中的失误和偏差并采取补救措施。护士长应具有敏锐地洞察能力，充分了解熟悉科室工作程序、工作状态，循序诱导，采取集体会议与个别谈心相结合的方式，加深与护士的感情联络，及时发现和预测病区内出现的各种问题，及时发现患者及护士的内心活动，以便有针对性地做好心理护理和沟通工作，防患于未然。护士长运用宽容、民主、信任的态度，协调好各种关系，妥善处理各种问题，尽量满足护理人员的群体利益，提高科室的向心力和凝聚力,2,，从而达到相互理解、相互支持、团结协作，才能使科室护理质量不断提高。 3 运用各种策略，调动工作人员积极性 3.1 提高决策指挥能力:决策是管理的心脏，是执行的前提条件，是领导必备的素质要求。面对纷杂的现实世界，各种矛盾、突发事件的发生，都要求护士长必须具有较强的组织计划能力，果断及妥善处理问题的决策能力，运用现有制度积极约束、引导，依照科学的决策程序，在认真分析判断基础上，要敢于决断。 3.2 树立非权力影响力:领导者有两种影响力，一是权力影响，二是非权力影响。权力影响是组织赋予的。非权利性影响力属于自然影响力，没有正式的规定，也没有上级授予的形式，它使被领导者从心理上信服，从而产生服从和尊敬，愿意追随,3,。这种影响是 令人折服而不是屈服，是领导者个人的品行和能力产生的影响。护士长应注重加强个人修养，提高自身知识、能力、人格、观念等综合素质，运用自身人格魅力，实现非权力性影响力，而使全体护士都能信服，积极支持自己的工作。对护士关心体贴，以诚相待，积极鼓励护士参加继续教育学习，在护士有困难时伸出援助之手，努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围。护士长要以身作则、言传身教，既讲原则，又有人情味，潜移默化地形成一种凝聚力和感召力，用自己的言行影响周围的人员。 3.3 善于激励工作人员:护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济，一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度，在平等友好的环境中，为促使才能的发挥，在日常工作中，护士长一定要坚持原则，秉公办事，处理问题只有做到公平、公开、公正，充分调动护士的工作积极性，才能激发护士工作的潜能，才能赢得群众地尊重和拥护。对护士切身利益的问题，如奖金分配等，要一视同仁，切忌戴有色眼镜看问题;二是从情感上采取措施激励，使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望，耐心地帮助受挫折者，对有突出成绩者给予一定的物质奖励，对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励，推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感，鼓励她们在专业上有所成就，树立自己的奋斗目标。对有意进取者还要尽可能地给她们以时间和条件，让每一位护士的潜能都能发挥出来;三是要学会欣赏，用其所能、所长，使护士都能找到自己发挥作用的岗 位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的，科室可以给予一定的物质赏识激励，这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作，变“要我去做”为“我要去做”。 当代面对护理现状和各种挑战，护士长应着眼于护理工作的社会性和广泛性，在不断提高自身思想素质和业务素质的基础上，要善于使用科学管理策略，健全护理管理机制，尽力协调好各种关系，创造和维持一种有利于调动护士积极性和愉快轻松的工作环境，使护士心情舒畅地去为患者服务，做到人尽其才，才尽其用，形成一种群体向心力，从而全面的提高护理质量。 【参考文献】 ,1, 刘丽岩(以人为本的人性化护理管理激励机制,J,.国际护理学杂志，2006，25(3):197( ,2, 赵靓鸽，曹光岩(护士长素质与管理技巧,J,(中国护理管理，2004，4(3):53( ,3, 左月然(护理管理学,M,(北京:人民卫生出版社，1997:46-47( ,编校:王丽娜 杨宇,