（最新）桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损-硕士博士论文-论文天下

（最新）桡神经浅支营养血管筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损-硕士博士论文-论文天下 桡神桡支桡桡血管筋膜皮瓣修桡手部皮桡缺桡浅-桡士博 士桡文-桡文天下 【摘要】目的,探桡桡用桡神桡支桡桡血管筋膜皮瓣修桡手部桡桡桡缺桡的浅 方法和效果。方法,2000年2月,2006年2月～桡用桡神桡支桡桡血浅 管筋膜皮瓣修桡手部桡桡桡缺桡30例～机器桡桡桡15例～切割桡9例～事故4例～桡桡瘢痕桡桡2例～其中拇指桡背桡皮桡缺桡13例～拇指尺背皮桡缺桡9例～食、中指近中桡皮桡缺桡8例～合肌腱桡桡并13例～合骨折并6例桡果,本桡桡后30例皮瓣全部成活～切取的皮瓣面桡最大桡5.5 cm×3.5 cm～最小桡3.5 cm×2.5 cm～皮瓣平均桡蒂7 cm。12例患者行皮神桡吻合成功～其中6例恢桡受保桡性感桡。全部病例桡区4月,个16年桡随所有病例皮瓣外桡、血、桡地、色桡、桡性桡好～无桡二期修整。皮瓣运 供受无桡症桡生～无痛性神桡瘤桡生。桡桡,桡神桡支桡桡血管筋膜皮区并浅 瓣修桡手部桡桡桡缺桡操作桡便～无需桡牲上肢主要桡～皮瓣成活率高～脉 并桡症少～是修桡手背及手指桡桡桡缺桡的理想皮瓣之一。 【桡桡桡】桡神桡～皮神桡桡桡血管～筋膜皮瓣桡桡桡缺桡～修桡重建 手部皮桡桡桡桡缺桡常伴有骨、肌腱外露～需要用皮瓣桡行修桡。着桡骼随 上肢皮神桡及其桡桡血管桡桡解剖究的基桡深入～桡用皮神桡桡桡血管皮瓣研 修桡手部桡面已在桡床泛桡用～我科广从2000年2月,2006年2月以来～桡用桡神桡支桡桡血管筋膜皮瓣桡移修桡手部桡桡桡缺桡浅30例～皮瓣全部成活～取得桡好的桡床效果。 1 桡料方法 与 1.1 桡床桡料,本桡30例～男12例～女18例～年桡18,46桡。机器桡桡桡15例～切割桡9例～交通事故4例～桡桡桡瘢痕桡桡2例～其中拇指桡背桡皮桡缺桡13例～拇指尺背桡皮桡缺桡9例～食、中指近中桡皮桡缺桡8例～合肌腱桡桡并13例～合骨折并6例。急桡手桡11例～桡期手桡19例。 更多精品文档,桡迎我主桡桡桡来 1.2 手桡方法,皮瓣切取桡不桡血～在桡桡止血桡下桡行～皮瓣位于第一掌骨的桡背桡～以拇指掌指桡桡桡桡至桡骨突的桡桡桡桡～在桡桡上按受缺桡面桡茎区 桡桡皮瓣～以拇指掌指桡桡的桡桡桡旋桡点～皮瓣的桡桡至大桡桡肌的桡桡～尺桡至 第一掌骨的尺桡桡～近端位于桡骨突以桡～桡端至拇指的掌指桡桡。首先茎 在皮桡缺桡桡桡取缺桡的形皮桡～以旋桡点至皮桡缺桡的近端桡度桡皮瓣的状蒂 桡～桡取的皮桡置于皮的近端～以皮桡切取皮瓣。首先作近端切口将蒂～在拇短伸肌的尺桡到桡神桡支的手背桡桡支向近端游一定桡度～找浅并离 然后整皮瓣于深筋膜下切取～至大桡桡肌面桡～在肌膜下切取。将个 皮瓣面桡略大于桡面3,5 mm～皮神桡要保留在皮瓣～皮筋膜的桡内蒂 度皮瓣的桡度一致～因皮神桡干有桡行的皮神桡旁血管及皮神桡干与网内 血管～支配桡桡附近的皮桡～所以桡中不用分血管。然后～切桡网并离蒂 旋桡点皮桡缺桡之桡的皮桡～沿皮下向桡分桡与真两离1 cm～切取的皮瓣将 旋桡180度后移位于受桡合。有需要桡可皮瓣皮神桡拇指的指区将内与 固有神桡桡合。 2 桡果 桡后30例皮瓣全部成活～切取的皮瓣面桡最大桡5.5 cm×3.5 cm～最 小桡3.5 cm×2.5 cm～皮瓣平均桡蒂7 cm。5例皮瓣桡桡出桡紫～其中青4例除桡桡后皮瓣血供好桡～拆1例桡端桡生1 cm×0.5 cm域死～桡区坏2周桡后桡口愈合。本桡患者6例骨折行克氏桡固定内3例。桡后3月个X桡桡示骨折桡床愈合。12例患者行皮神桡吻合成功～其中6例恢桡受保区桡性感桡。本桡供直接桡合区18例～全厚皮片移植覆盖12例。全部病例桡4月,个16年桡～所有病例皮瓣外桡、血、桡地、色桡、桡性桡好随运～无桡二期修整。皮瓣供受无重要桡症桡生～无痛性神桡瘤桡生。 区并[1] 更多精品文档,桡迎我主桡桡桡来 ～ , 3 桡桡 依皮神桡血供桡成活基桡的新桡型皮瓣～于本世桡靠90年代初期桡始桡桡桡道[1]。此桡皮瓣的血供可～且有重建桡面感桡功能的件～可桡、逆靠条 行移位～有些部位甚至可桡行桡位游移植～所以近年桡用的桡式桡多～离 研究桡展桡快。 皮神桡桡桡血管皮瓣～是按皮神桡的分布域作桡皮瓣供桡桡的依区区 据。血供源是皮神桡桡段桡。所以沿皮神桡干的列桡行桡吻合血来脉两状 管～是保桡桡距供血的主渠道。桡供血主渠道是,;离两个1,皮神桡旁血管～由桡段桡桡吻合桡成～;网脉状构2,皮神桡干血管～由神桡桡桡内网 桡上行支吻合成的外膜桡。上述桡行主要渠道都有无桡支桡脉构脉两数与 近皮下桡的血管相通～桡构网沟两就是沿皮神桡干桡桡大面桡皮瓣能桡成活的血供形桡依据学[2]。 由于桡桡造成的手部皮桡桡桡桡缺桡～以往桡床上通常采用腹部随意皮瓣修桡～桡用腹部皮瓣修桡病程桡～患者位不体臃并舒适～外形桡效果也不理想～而以尺桡、桡桡皮瓣切取修桡桡面桡效果好～脉脉但切取后桡手部血供影响条脉大～桡牲一主要桡～目前已不常使用～而手掌、手背及虎口区浅脉中小面桡皮桡缺桡伴深部桡桡外露者～使用桡神桡支桡桡桡皮瓣修桡以上桡面～操作桡便～解剖位置恒定～在桡口易于根据其表体找投影桡桡神桡浅蒂浅与丰支～且血管桡短适中～位置表～加之鼻烟桡虎口背部有富的桡、～深部有桡桡静脉网脉脉浅脉丰穿桡～桡桡支桡桡桡在鼻烟桡有富的吻合支～桡后桡生血管危象桡少～皮瓣存活率高～由于桡神桡支其浅与他皮更多精品文档,桡迎我主桡桡桡来 神桡之桡存在分布重～皮瓣切取后感桡区叠浅障碍不明桡～故使用桡神桡支桡桡桡桡筋膜皮瓣修桡脉状区虎口桡及附近缺桡十分理想[3～4]。 桡神桡支血供浅呈桡段分布～下1/3段各来脉茎脉源于桡桡、突反桡、肌支桡。在桡骨突上方;脉茎5.5?0.3,cm桡从与浅肱桡肌桡桡腕伸肌之桡出深筋膜～下行1,2 cm分、外桡支。外桡支分拇指桡背桡皮神桡、拇指内 尺背桡皮神桡和第一掌背皮神桡。拇指桡背桡皮神桡行走于腕掌桡桡、拇指掌指桡桡、指桡桡桡的桡桡至甲根部。拇指尺背桡皮神桡行走沿第一掌骨尺桡、拇指掌指桡桡、指桡桡桡尺桡至甲根部。第一掌背皮神桡行走于第二掌骨、食指掌指桡桡、近桡指骨的桡桡。桡支分第二、内三掌背皮神桡～分桡行走于第二、三掌骨～第三、四掌骨之桡至指桡分支支配相桡桡的近桡手指蹼 皮桡。桡神桡支及其分支的桡桡血管源于桡桡、尺桡、骨桡背桡、浅来脉脉脉 掌背桡脉网并与网等～在神桡旁相互吻合形成桡向血管～皮下血管相吻合～桡血管桡桡桡合皮瓣的桡桡网学提供了解剖依据[5～6]。 桡神桡支桡桡血管桡瓣神桡桡桡血管浅状靠内脉穿支桡得到血供～由于桡伴行血管 桡小～桡桡桡神桡支行浅走～桡保桡起伴行血管及避免桡桡周桡血管～切取皮瓣的部是最好的保留神桡周桡蒂足桡桡度的筋膜。本桡病例中我桡桡中保留部的筋膜桡蒂1,1.5 cm桡～桡世桡等[7～8]提出沿皮瓣神桡干有内两条桡行吻合血管,;1,皮神桡旁血管～由桡段桡桡桡吻合形成～网脉状 ;2,皮神桡干血管～由神桡桡桡桡的上行支吻合成外膜桡～桡内网脉构脉 两条数与网沟两桡行渠道都有无桡支桡近皮下血管通～桡就是沿皮神桡干旁有桡大面桡皮瓣能桡成活的血供形桡依据。所以手桡学区前桡根据受情况～先桡出皮瓣切取的范桡～必桡在深筋膜下桡同主支血管及其周桡的吻合一网离起分～以保桡皮瓣血管的完整性～手桡桡跨越腕桡桡和掌指桡桡桡切口宜做成弧形或桡桡形～因痕桡桡疤造成的桡桡活桡障碍。同桡切取皮瓣桡～尽将静脉量桡保留至血管中～最后可其桡端桡近吻合～桡桡蒂将与浅静脉 可以桡桡后皮瓣的血～有减淤利于皮瓣成活。 桡皮瓣的桡点,;1,皮瓣血管蒂异浅恒定～桡少～位置表～手桡桡便易行。;2,不桡牲主干血管～桡桡小。;3,皮瓣的供、受在区区同一域～桡地相近～厚薄适中～适合于手指桡面的修桡、拇指再造及虎口桡大形成。本桡患者中无1例需要二期桡行皮瓣修整桡～桡后均反映桡意。;4,具有良好的感桡功能。 因皮神桡多不桡桡血管成与蒂束～切取桡部最好保持桡1,1.5 cm桡并同深、筋膜～以浅增加皮瓣的供血且避免桡桡桡桡血管。此外皮瓣切取面桡更多精品文档,桡迎我主桡桡桡来 有限～使其适桡桡受到一定的限制～桡后前臂疤响痕影美桡～且可能存在桡神桡支配感桡浅区麻木。 参献考文, [1] 王 波～王利达.皮神桡和桡桡血管逆行桡筋膜皮瓣的桡床桡用静脉状 [J].中桡整形外科桡志～2006～3,110. [2] 候春林～桡世民.筋膜皮瓣筋膜桡桡瓣与蒂[M].上海,科学技桡出版社～2000.167. [3] 桡玉明～李 健.皮神桡桡桡血管筋膜皮瓣在四肢桡面修桡中的桡用[J].中桡桡桡骨科桡志～2005～6,25. [4] 余国桡～奚翠薄～覃 松～等.上肢皮神桡及其桡桡血管皮瓣的桡用解剖[J].中桡床解剖桡国学志～2001～19,35. [5] 金 ～韵宝王正桡～桡桡. 桡桡桡支血浅学研与液供桡解剖究神桡移植的桡用[J].中桡床～国2003～7,1646. [6] 李国建,穆立昌.桡神桡支桡桡血管逆行筋膜皮瓣修桡手部桡面浅[J].桡用手外科桡志～2003～12;4,,244. [7] 李世民～周桡玲.筋膜血管神桡掌指背桡皮瓣的桡床桡用蒂状[J].中国医桡桡修桡志～2006～17;30,,130. [8] 柳 昊～叶澄宇.吻合的皮神桡桡桡血管逆行皮瓣桡位桡浅静脉[J].中桡桡微外科桡志～2002～11;4,,288. [2] 更多精品文档,桡迎我主桡桡桡来 ～ , 特桡声明, 1,桡料源于来网属互桡～版桡桡原作者 2,桡料内属网与号容于桡意桡～本桡立桡无桡 3,如有侵桡～桡告知～立即桡除。 本桡料由桡网搜集更多精品文档,桡迎我主桡桡桡来