【doc】《巩膜病学》一书出版

【doc】《巩膜病学》一书出版 《巩膜病学》一书出版 临床眼科杂志2006年第14卷第4期 JournalofClinicalOphthalmology,2006,Vol14,No.4 装薄壳义眼后,眼窝饱满,美观,义眼活动度良好,水 平方向活动度可达l5.,25.,垂直方向活动度达 l0.,l5.. 讨论 羟基磷灰石义眼座植人术是目前首选的矫正眼 球摘除术后眼窝凹陷的手术方法,避免了单纯眼球 摘除术后产生的各种畸形或美容方面的缺陷,增加 义眼的活动度.目前国内所使用的羟基磷灰石义眼 座多采用自体,异体巩膜包裹义眼座再植人,使眼外 肌固定带动义眼台活动.但也存在:?异体巩膜排 斥溶解,最短可在1,2周左右发生.由于此时纤 维血管还没有长人义眼座(一般需1月以上时间). 眼外肌附着点松脱后退,易造成义眼座前移和结膜 切口张力增加,导致结膜切口裂开义眼座暴露?J. ?由于血供较差,义眼台血管化时间延长.?自体 巩膜需要严格认真清除巩膜腔内葡萄膜组织否则易 发生交感性眼炎等问题.我们采用带预置缝线的羟 基磷灰石义眼座植入,将4条直肌的预置缝线直接 与义眼座4条预置缝线一一结扎,可保证眼外肌有 一 个较好的固定点.且带预置缝线义眼座完全裸露 于组织中,理论上其周围的血管更易长人,可促进义 眼座与眶组织一体化,有利于义眼运动.不仅手术 操作简单,时间缩短,义眼座活动良好,并发症亦未 见增加,仅发现2只眼球结膜伤口拆线时裂开,后自 动愈合. 虽有文献报道义眼座的粗糙面会磨损筋膜 导致球结膜变薄.但在手术中及手术后加以改进, 并未发现手术并发症增加.?选择合适大小的HA 义眼座,通常采用比健眼直径小2mm的义眼座,特 殊情况下也可使用特制钢球测量,避免植入后肌锥 腔内张力过大导致结膜切口的延期愈合.?剪断视 神经前,先用血管钳夹住,再在眼球与血管钳之间剪 断视神经,可有效减少眶内出血和水肿.?HA义 眼座穿线隧道的位置以前1/3为宜,如过后会导致 义眼座漂浮突出肌锥外,影响结膜切口的愈合.? 在植人义眼座前,用4把血管钳夹住筋膜囊张开肌 锥腔,可看见视神经,并用测量钢球扩张肌锥腔并止 血,否则由于后部筋膜囊的存在,将使义眼座不能进 人肌锥深部,且对前部筋膜囊和结膜形成张力,造成 义眼座前浮和暴露脱出等并发症J.?充分分离 前部筋膜囊,使眼球筋膜囊与球结膜要分层无张力 对位缝合.?在分离前部筋膜囊和结膜层时,应保 留一定厚度的结膜下组织,使结膜有一定的厚度和 抗张力,减少术后结膜切口裂开.?术后加压包扎 一 周可减少眶内积血水肿对结膜切口愈合的影响. ?术后早期应用皮质类固醇防止结膜水肿. 由于本手术不需要巩膜包裹羟基磷灰石义眼 座,对于一些眼球萎缩,小眼球的病例尤其适用.避 免了用异体巩膜的困难或因异体巩膜溶解或液 化而影响伤口愈合. 参考文献 1金贵玉.带预置缝线羟基磷灰石义眼台眼眶内植入.眼外伤职业 眼病杂志,2005,27:785-786. 2RemullaHD.RubinPA.Shore.eta1.Complicationsofporous sphericalo~italimplants.ophthalmology,1995,102:586-593. 3朱豫,主编.眼科诊疗新技术.北京:科学出版社.2001.195. (收稿:2006-03-02) 《巩膜病学》一书出版 由方严,魏文斌,陈积中教授主编的《巩膜病学》一书已由国家科学 技术部科技文献出版社出版.本书作者来自国内多所 医学院校,科研机构,全书各章节均为在巩膜疾病某一领域有研究成果的学者及研究人员,根据本人的临床实践及临床研究 成果,并参考了大量的国内外文献撰写.本书介绍了包括感染性巩膜炎,非感染性巩膜炎,巩膜外伤,巩膜扩张,巩膜葡萄肿, 巩膜先天异常,巩膜肿瘤,巩膜变性等巩膜疾病的病理,诊断及治疗经验.全面体现了国内在巩膜疾病诊治这一领域的水平. 本书共分l3章,全书约50万字,160余幅图片,其中80余幅彩色图,图文并茂,便于读者对照,加深理解,可直接指导,帮助诊 断,实用性强,每章末均附有参考文献,可供查阅.各地新华书店有售.