皇帝内经论述题

皇帝内经论述题 1.《黄帝内经》的整体观包括哪些内容，具有什么意义, 强调整体观念，其特点是不重视人体的内在结构性，而强调功能的联系性。《内经》的整体观，内容主要有以下几个方面: ? 人与天地自然是统一的:《内经》明确提出:“人以天地之气生，四时之法成”，“天食人以五气，地食人以五味”。这是强调自然对人的制约性，所以当外界条件出现超出正常范围的变化时，就会使人得病。从这一整体观的前提，中医学才提出外感六淫的病因学说。 人不仅受自然的制约，也能适应自然。如说:“天暑衣厚则腠理开，故汗出;天寒则腠理闭，气湿‎‎不行”。更进一步，《内经》还提出了“提挈天地，把握阴阳”的思想。这就不仅是消极适应自然，而要积极地驾驭自然。正是基于人能适应自然的认识，《内经》才合理地导出“治未病”的预防思想。 ? 人体自身是统一的:《内经》指出人体自身是互相联系的整体，内部脏腑，体毫毛，五官九窍等，通过经络，互相协调地联系在一起。脏腑间有特定络属，脏腑在体内各有所主，在体表各有开窍。正因为有这种联系，所以局部可影响全身，体表就能反映内脏。根据整体观的这一原则，《内经》才说:“有诸内必形诸外”，“以表知里”。由此，才形成了中医学四诊合参的诊断学内容。 ? 人的心身是统一的:《内经》在形神关系方面有极为丰富的论述。一方面认为形体决定情志精神，“心藏神”、“肝藏魂”。正因为形决定神，所以脏腑有病时就会出现精神情志的变化。如“肝气虚则恐，实则怒”，“心有余则笑不休，心不足则悲”。另一方面，精神情志也会反作用于脏腑机能。如“怒伤肝”、“喜伤心”。再一方面，因情志之间有规律地互相作用，所以调节情志的太过或不及，就可使人从病理状态恢复到生理状态。如“喜胜忧”、“悲胜怒”等等。正是从这一整体观原则，中医学才得出了七情病因学和情志疗法。这些内容在心理卫生学和精神治疗等方面都有重要意义。 ? 人与社会是统一的:人不仅生活在自然环境中，也生活在社会环境中，因此，社会因素对人的健康和疾病发生有极重要的影响。《内经》对此是有认识的。如在《疏五过论》和《征四失论》中都提出了很符合实际的认识和见解。疾病的发生与社会条件是相关的，疗效也不纯粹是技术问题。 ========================================== 2.《黄帝内经》的基本精神表现在哪几个方面? 《内经》较全面系统地阐述了中医学的基本问题，正是这些重要论述，构建起了中医学基本理论的体系，它为后世中医学的发展奠定了基础。其体现的基本精神和成就可以概括为以下几个方面: ? 强调整体观念。《内经》既强调人体自身是互相联系的整体，人的心身是统一的，又强调人与天地自然，人与社会是统一的，这种整体观念，是中医学理论基本特点之一 ? 重视脏腑经络。《内经》所论述的脏腑经络学说，构成了中医学基本理论的核心内容，也是中医辨证论治最重要的理论基础。 ? 运用阴阳五行学说。阴阳五行学说既是哲理，又是最基本的医理。既用以说明普遍问题，也用以说明具体问题。 除以上三个主要方面成就之外，《内经》对病因、病机、诊法、治则、预防、养生等内容也都有丰富的阐述。这些内容对中医学在后世的发展产生了极为深远的影响。 =========================================== 3.上古天真论所述养生法则、原则及其在养生防病中的重要意义是什么, ?调养精神:凡情志失调,思虑过度,嗜欲无穷,皆可使精神耗散,导致早衰或发病,故调和精神,使精神乐观,少有各种过分的欲求,在养生中处于重要地位.方法如\"美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕\",\"恬惔虚无,真气从之\",\"嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心\"等.?顺应自然:凡四时气候的突然变化,使风寒暑湿侵袭,必然影响人体的生理活动,可导致疾病的发生,故养生必须顺从自然环境的阴阳变化,以避免外邪的侵袭,方法如\"法于阴阳\",\"虚邪贼风,避之有时\"等.?锻炼身体:运用气功,按跷的方法,增强人的体质,延长寿命,是养生的方法之一.如\"和于术数\".?节制饮食:凡\"以酒为浆\"之类,可损伤脾胃,影响健康,故原文提出\"食饮有节\". ?起居有常,劳逸适度:凡\"起居无节\",\"以妄为常\"可伤精耗气,短折寿命.故养生必须做到\"起居有常,不妄作劳\".意义:只有遵循以上的养生原则和方法,才能保精养神,益气全形,做到形与神俱,尽终天年. 可结合书P261页 ============================================ 4.肾与五脏六腑的关系是什么, 《黄帝内经》“六节藏象论”中有“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨”。就是认为肾有一个很重要的作用，它是身体的封藏之本。肾是主藏的，是精所凝聚的地方。精是什么呢,精就像钱，当人体缺少某种东西的时候，比如说缺红细胞或者白细胞了，这个钱(精)就可以去立刻变现。所以，精对人体非常重要。那么，中医中认为血又是一个什么概念呢,血是带着精往前走的舟船。精就相当于血里面的营养物质、最精华的东西，而血这只舟船带着精往前走。心主血脉，心能够把血泵出去，使血到达人体的各个末梢。既然精藏在肾里，元气也藏于肾，可见肾对我们而言意义重大。 肾病与肾的保健 a.浮肿:是肾病最常见的症状。因为肾主水，它的象是水，而肾又在最低，所以，它是主水液的。如果肾阳不足，水液就会四溢，造成浮肿以及腹胀、腰痛、肩背痛，更严重的有可能会出现眩晕.中医认为肾与膀胱相表里。肾为里，膀胱为表，一个在里面，一个在外面。只要有一个地方出现了问题，那么另外一个地方也会受到影响。 b.干燥症:干燥症、水肿这类病虽然是肾病，但从内在的角度来说跟太阳膀胱经的经气不足有关，正是因为阳的工作力量太差了才造成了肾病，而此病在生活中属常见病，发病率很高。治疗这类病的时候，不能只治肾而不治膀胱。膀胱经作为人体后面最长的一条经脉，是一条很重要的经脉，它主阳、主气、主表;而肾是主水、主里、主阴。所以，我们明白了它们之间的关系，很多的疾病就会得到好的解决。 c.三高症:三高症是指高血压、高血脂、高血糖，在中医中也是脾、肾两脏的病变，其症状是血脂黏稠、血脂高、血压高、血糖高、口渴和便秘。现在越来越多的人被这类疾病所困扰。此病主要是由于肾精不足造成虚火过旺，津的功能过度，以及营养液的功能不足，最终导致组织液全都排泄掉了，所以就会导致血的黏度过 高。我们在生活中完全可以通过注意饮食结构、锻炼身体和保证睡眠等一些措施来避免患三高症。治疗三高症的首要一点就是一定要做运动，通过加强锻炼使得膀胱经气足起来，这样就能把体内垃圾一类的东西代谢掉，自然就可以恢复健康。 ============================================ 5.四气调神大论何谓“治未病”,其实践意义何在, 方法1:《素问 四气调神大论》曰:"圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱". "治未病"主要包括未病先防和已病防变,早期诊治三个方面.反映出《内经》防重于治的预防为主的学术思想.一般认为“治未病”应有下面三个含议:?保健强身、未病先防，主要是针对健康的未病态。?早期治疗:指有发病征兆时马上采取早期治疗的手段，主要针对的是潜病和未病态。?已病防变:指应掌握疾病的传变倾向，预先防治，防止病情的进一发展和传变，此应属于传变未病态。【意义】:对养生保健,防病治病有重要的指导作用.对后世中医学的发展产生了深远的影响.张仲景在《金匮要略》提出的"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾",既是在这一思想指导下,结合脏腑生克制化规律所制定的已病防变的措施.中医“治未病”理论亦充分体现了整体医学的方法，中医早就提出了“人以天地之气生，四时之法成”的“天人合一”的观点。并制定了因时、因地、因人制宜的防病治病的原则，在临床有重要意义。 方法2:素问 四气调神大论》曰:\"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!\"此段原文反映了《内经》防重于治的预防为主的学术思想,其精神实质可从以下三个方 面来理解. ?未病先防:即防病于未然,突出了预防为主的思想,强调了防病的重要性,这与现代预防医学的预防为主的精神基本上是一致的.《内经》强调人在平时就应从生活起居,饮食劳倦,精神情志等方面进行调养,使正气充足,并且对外要\"虚邪贼风,避之有时\",预防疾病的发生. ?已病防变:即防止疾病发生传变.疾病在发展过程中,会发生传变而影响波及他脏,因此一旦疾病发生,就应针对相关脏腑进行调理,防止疾病传变,如见肝之病,知肝传脾,当先实脾,即是此意. ?早期诊治:任何疾病的发生,都是由小到大,由轻转重,由浅至深的,所以临床上应在疾病的萌芽阶段就能够诊察出来,并给予及时的治疗,防止疾病转深转重. 总之,《内经》\"治未病\"的思想注重于未病先防,若已病之后,则重视早期诊断,早期治疗,并注重采取有效措施,防止疾病进一步传变.这种防重于治的预防为主的思想,至今仍有效地指导着中医学的防治实践,为中医预防医学的创立和发展奠定了理论基础,尤其是对中医治疗学的影响更为深远. ========================================= 6.四气调神大论中如何理解“春夏养阳，秋冬养阴”, 《素问 四气调神大论》曰:"所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门."阐明了顺时养生的基本原则.由于四时阴阳是万物之根本,万物皆生于春,长于夏,收于秋,藏于冬,人亦应之.所以,春夏当顺生长之气,秋冬当顺其收藏之气.具体言之,春养少阳,以助生发之气;夏养太阳,以助盛长之气;秋养少阴,以助收敛之气;冬养太阴,以助闭藏之气,使人体阴阳与自然界四时阴阳消长变化保持协调一致.//从【情志、饮食、起居】观点出发，认为“春夏养阳，秋冬养阴”应以顺应阳气的生长收藏 为本，注重修养心性，要有恬淡之性，饮食起居要效法天地、顺应四时。“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。” 论述春夏秋冬四时养生之法，人们广泛应用于实际中，在指导正确养生中起到积极的作用。 =============================================== 7.如何理解阴阳应象大论中治病必求于本, 《素问阴阳应象大论》中明确提出了"治病必求于本"这一临床诊治原则.本,指阴阳而言,"治病必求于本"意为诊治疾病必须要推求阴阳的盛衰.其道理是: (1) 从生理上看,人有脏腑经络气血,又分表里上下内外,这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分. (2) 从病因上看,外感六淫,内伤七情,也有阴阳之别,即使是六淫,由于四时之不同,也有阴阳之异. (3) 在诊断上,中医的四诊八纲首先辨别阴阳. (4) 从病机上看,人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰. (5) 从治疗上看,药物的升降气味,用针的补泻,左右等,皆不出阴阳之理. 由此可见,阴阳可以概括疾病的两种性质,疾病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结果,因此在治疗上也必须从阴阳入手,针对阴阳的盛衰不同而进行治疗."治病必求于本"说明了疾病发生的本质,指出了调治阴阳是治病的根本大法,此句是中医临床诊治的基本原则,具有深刻的指导意义. =============================================== 8.理解味、形、气、精的转化关系、理论价值和临床意义, 药物饮食进入人体之后,其气与味分别转化为人体的形,精,气,化,药物饮食之气,味与形,精,气,化之间的相互转化关系,可以归纳为下图: 气(阳) 气归精(精食气) 精 精归化(化生精) 化(气化,化生) 药物饮食 气(太过)伤精 精化为气 味(阴) 味归形(形食味) 形 (气生形) 气(真气,元气) 味(太过)伤形 形归气 气伤于味(太过) ============================================ 9.如何理解阴阳偏胜和转化的临床指导意义, 10.如何理解“壮火”、“少火”，有何临床指导意义, 11.灵兰秘典论中指出的各脏腑的主要功能各是什么, 12.灵兰秘典论是怎样阐述心为诸脏主宰这一观点的, 13.灵兰秘典论中怎样理解“心者，君主之官，神明出焉”, ============================================================ 14.六节藏象论中藏象的含义如何,藏与象的关系何如,藏象的意义, 藏,有狭义和广义之分.狭义,专指五脏.广义,泛指居于体内的诸多内脏,包括五脏六腑.象,?指内脏活动表现于外的生理或病理现象.?指形象,即内脏的解剖状态.?指出脏所通应的自然之象.藏象,二者的关系是藏决定象,即某一脏有其特定相应的象,\"以藏定象\";因此在临床中可以\"从象测脏\",通过对内脏活动而现于外的征象来探知内脏的变化,以指导诊断和治疗. 意义:说明了藏象学说所论述人体生理,病理的活动规律,主要是通过长期对\"象\"的观察而总结出来的.因此,它突破了解剖学概念的局限,从整体的高度,把从外部观察到的生理现象,加以归纳,使之与各脏腑功能活动密切联系起来,从而形成以脏腑为核心的一个完整的生理,病理的理论体系.P52第一段 ===================================================== 15.六节藏象论中如何认识“凡十一脏取决于胆”, 凡十一脏取决于胆”(《素问?六节脏象论》)之说。即所谓“十一脏皆赖胆气以为和”(《杂病源流犀烛》)。人体是一个升降出入气化运动的机体，肝气条达，气机调畅，则脏腑气机升降有序，出入有节，而阴阳平衡，气血和调:胆为腑，肝为脏，脏腑之中脏为主，腑为从:何谓“十一脏取决于胆”，而不云“十一脏取决于肝”呢?因为肝为阴木，胆为甲木，为阳中之少阳。“阳予之正，阴为之主”(《素问?阴阳离合论》)。阴为阳基，阳为阴统，阳主阴从，即阴之与阳，阳为主导。胆为阳木，而肝为阴木，阳主阴从，故谓“十一脏取决于胆”。对于内经:<素问。六节脏象论>说:“凡十一藏取决于胆也。” 千年以来，很少有人对此经文提出异议，此文的解释大约有四:一,胆为中正之官，决断出焉。意指胆主刚直果断，对于人体的情志活动有调控作用。受外界刺激时，勇者气流行之，怯者着而为病。二，肝胆互为表里，胆能助肝之疏泄，协调气机升降，保持正常生理功能。三，肝胆同属木，禀气于春，少阳主生发，此生发之 气鼓舞其他各脏腑之气化。三，胆为中精之府，贮藏精汁，精汁助脾胃化生水谷之精微也。五脏六腑皆受其益。胆者，中正之官，决断出焉。胆者，决断之官，能决五脏六腑。是故脏腑皆取决于胆。然则胆何以决断,究其原因，中正者也。何谓中正,胆藏水清木华之液，故象藏，其又中空，以象腑，间藏间腑，是为中正，亦称奇桓，桓者，常也。奇桓者，非常也，非常藏，亦非常腑也，不得偏居脏腑之类，是为中正，决断乃出。 ====================================================== 16.生气通天论中如何理解“阳气者，精则养神，柔则养筋”, 当作“阳气者，养神则精，养精则柔”解。精，指精神爽慧;柔，即筋脉柔和，活动自如。阳气能温养神气而使精神惠爽，温养经脉而使肢体柔和、活动自如。 ===================================================== 17.生气通天论中试述阳气与阴精的相互关系。 “阴者藏精而起亟也;阳者卫外而为固也”、“阴平阳秘，精神乃治”说明了阴阳二者的各自作用及互根互用的关系;“凡阴阳之要，阳密乃固”强调了阴阳平衡关系中阳气的主导作用。若阴阳失调，则会产生病变即“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂;阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”、“阴阳离决，精气乃绝”。 ======================================================= 18.生气通天论中阳气在人体中的重要作用及其临床意义。 本篇所述阳气的生理功能主要有两方面:?气化温养功能，即所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋”;?卫外抗邪功能，即“是故阳因而上，卫外者也”，“阳者卫外而为固也”。另外，据“大怒则形气绝，而血菀于上”也反证出阳气具有引导气血运行的作用。 ======================================================== 19.至真要大论中简述掌握病机的重要性。 20.如何理解至真要大论中“诸风掉眩，皆属于肝”, 21.如何理解至真要大论中“诸寒收引，皆属于肾”, 22.阴阳应象大论对虚证、实症的治则有哪些, 23.阴阳应象大论所述阴阳理论在治则中有哪些临床应用 24.试述至真要大论中阴虚而热与阳虚而寒的治则。 25.至真要大论中何谓正治法与反治法,并举例说明。 26.肾气对人体生长发育和生殖功能有哪些主要作用, 27.《阴阳应象大论》中“热胜则肿”与“寒胜则浮”的不同病机。 ============================================================================ 28.简述《六节藏象论》中肝为“罢极之本”的含义。 没找到 书p33有相关内容 热胜则肿 需要自己理解思考总结(寒凝筋脉，寒凝血瘀，会肿 而热邪入于肌肤腠理，郁聚于局部，局部气血壅塞，腐蚀血肉为痈肿疮疡，表现红肿热痛 )参考 ========================================================================================= 30.简析《阴阳应象大论》“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也。”此句经文的含义, 所谓守，就是守持于内，运，就是运使于外的意思。因而，“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也”这句话，就可以从以下两方面理解: 既论述阴阳的概念，又区分阴阳的属性。一般来说，阴是内部保存，阳是外部使用;阴是一种静止、稳定的势力，阳是一种运动变化的力量。基于这种理解，美国一学者把阴阳学说运用于解释自然界诸系统的内部关系上，如解释原子核里的中子 与质子的关系，人体细胞核里的脱氧核糖核酸和核糖核酸的关系等等。其中，具有使该系统稳定或内部保存的性质是中子、脱氧核糖核酸、右大脑半球等，与之相反的，则都具有运动变化或外部使用的性质。 既论述阴阳学说的部分内容，又说明阴阳相互依存的对立统一关系。虽然阴阳的性质和作用有所不同，甚至有些对立。但两者间，又是相辅相成的，不能分离的。因为阴为阳，守持于内，是阳的物质基础，阳阴运使于外，是阴的功能表现，两者的关系，就如物质和运动、结构和机能的关系一样，是相互依存的对立统一关系。 (阴藏之内，是替阳守护于内。由于阴守于内，才可以使阳不浮越于外，不耗散与外。有阴在里面镇守着，阳气就可以不散，阳气就可以不浮越。阳能够不浮越，能够正常地固护，发挥它的作用，是要靠有阴在里面守。阳在外，是阴在外发挥作用;阳在外，守护着阴，是阴气在外的作用的表现。有阳在外守护着，阴气就可以不滑脱。如果没有阳气在外守，阴津液就不能藏于内。)——宁一种 =================================================== 31.指出《至真要大论》病机十九条中属于脏腑病机的七条 《素问?至真要大论》病机十九条中属于五脏的有“诸風掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。(((诸痛痒疮，皆属于心。” 书上 ================================================ 32.指出《阴阳应象大论》“故清阳出上窍，浊阴出下窍;清阳发腠理，浊阴走五藏;清阳实四肢，浊阴归六府。”中三个清阳与三个浊阴的含义, 书 P28 ================================================ 33.根据《生气通天论》综述阳气在人体中的重要地位、生理功能及其失常产生的病变。 书P126 自己总结 ================================================ 35.试述痹证的病因,病机,分证和治疗.(《素问?痹论》) ============================================= 36.《上古天真论》所述养生方法有哪些 根据《素问 上古天真论》早衰的原因及养生的重要意义 《素问 上古天真论》说明早衰的原因是因不懂养生之道,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,起居无节,不懂得保持精气的盈满而贪图一时的享乐,以致精气耗竭,真气匮乏,故半百而衰.远古时代人们寿命之所以能超过百岁,是因为他们懂得养生之道,能适应自然界阴阳的变化规律,掌握各种养生方法,保持形神和谐协调. 起居有常、恬惔虚无、法于阴阳，和于数术、虚邪贼风，避之有时 ============================================= 37.《内经》的成书年代及作者是怎样的 通观《内经》诸篇,可以看到不同篇章中所反映的社会背景,纪时纪年,学术思想,医理粗精,诊疗技术的运用以及文章笔法,文字使用,篇幅大小等存在着一定差异,这说明在《内经》成书之前,不同的学术观点,学术论文,甚至学术流派,早已产生并且历代流传着,经过不同时代不同医家们的整理,加工,补充和完善而编辑成册,因此,多数学者认为,《内经》决不是一个时代的成就,决非出自一人之手,而是在一个相当长的时期内(上限为战国,下限为西汉)各医学家们经验的总结汇编.书名冠以\"黄帝\",亦不过是托名而已,并不是黄帝时代由黄帝所著. 因此,《内经》并非一时一人之手笔,大约是战国至秦汉时期,许多医家进行搜集整理,综合而成,其中甚至包括东汉至隋唐时期某些医家的修订和补充. ============================================= 38.简述《黄帝内经》理论体系的主要内容有哪些 《黄帝内经》包括《素问》,《灵枢》两部分,各九卷,八十一篇,计十八卷,一百六十二篇.所载内容十分丰富,除了医学知识外,还涉及天文,历法,气象,地理,心理,生物等多学科的内容.就医学知识而言,又可分为基本理论和医疗技术两大类.历代医家曾经采用分类的方法对《内经》加以注释研究,就其理论知识部分,借鉴古今学者的研究成果,大致可以分为养生,阴阳五行,藏象,经络,气血精神,病因病机,病证,诊法,论治,运气等十类. ============================================== 39.简述《素问》和《灵枢》的内容. 《素问》和《灵枢》各九卷,八十一篇. 《素问》内容包括人体(解剖生理)藏象,经络等中医理论及病因病机,诊断,辨证,治疗,预防,养生以及人与自然,阴阳五行学说在医学中的运用,运气学说等多方面内容. 《灵枢》的内容与《素问》相近,尤详于经络,针灸而略于运气学说. 二者在介绍基础理论与临床方面内容互有补充阐发. ============================================== 40.简述《内经》理论体系的学术特点. 《内经》理论体系的学术特点,归纳起来有三,即:天人合一,五脏一体——整体地把握生命规律;人生有形,不离阴阳——辨证地对待生命活动;候之所始,道之所生——从功能概括生命本质. ============================================== 41.简述《内经》的学术价值. 第一,奠定了中医学独特的理论体系;第二,确立了\"天地人三才\"医学模式;第三,《内经》是一部治病的法书;第四,树立了多学科研究医学的典范;第五,创建经络学说,发明针灸疗法;第六,确立了中医学在世界医学史上的重要地位. =============================================== 42.如何理解\"形与神俱\" \"形与神俱\"即形神协调,是健康长寿的基本保证.这一观点反映了《内经》形神统一的学术思想.就生命体而言,形为神之宅,神乃形之主;无神则形不可活,无形则神无以附,两者相辅相成,不可分离,离则为死,偕则为生,故形壮而神旺,形为精所成,积精可以全神;神旺则形壮,神能驭气,炼气可使体健.因此在诊法上,形神并察,如破 脱肉等形败则死,而失神亦死;在预测寿夭上,形壮神旺者寿,而形存神亡者夭 ============================================== 43.如何理解\"肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能写\" 原文有二层意思,一是说明肾主藏精的功能,肾不仅藏先天之精,而且接受来自五脏六腑的后天之精;二是只有五脏精气充盛,肾才能泄精.肾与五脏六腑有先后天相辅相成的关系.肾藏先天之精,是五脏六腑后天功能活动之本,同时又需要五脏六腑后天功能活动生化之精予以培育,才能源泉不竭.这种肾与五脏六腑相互依赖,相互为用的关系,对指导临床辨证论治有极其重要的意义. ============================================== 44.《素问 四气调神大论》提出的四时养生的主要内容是什么 《素问 四气调神大论》中明确指出了四时生长收藏的规律是:春发陈,夏蕃秀,秋容平,冬闭藏,并从生活起居和精神情志两个方面提出了春养生,夏养长,秋养收,冬养藏的养生方法,说明了只有适应四时规律进行养生,才能保持人体健康,祛病延年. =============================================== 45.结合《素问 上古天真论》,分析人体生长衰老的生理过程,说明肾中精气的作用 根据《素问 上古天真论》原文精神,分析归纳人体生长发育的生理过程如下: 生长期:男子八岁—二八,女子七岁—二七. 特点:肾气充盛,身体发育表现为齿更发长,天癸至,男子精气溢泻,女子月事以时下,具有生殖能力. 壮盛期:男子三八——四八,女子三七——四七. 特点:肾气充满,身体发育为真牙生,发长极,筋骨坚,肌肉壮. 女子五七——七七. 衰老期:男子五八——八八, 特点:肾气衰,表现为面焦发白,发堕齿槁,筋骨解堕,天癸竭,男子精少,女子地道不通,形坏而无子. 从以上分析可以看出,人的生长发育和生殖功能,都与肾气密切关系,都取决于肾气的盛衰,故肾在整个生命活动中占有重要的地位.而人的生殖机能与天癸有关.天癸是一种以肾精为物质基础,在肾气的作用下,逐渐成熟的对人体生殖机能起着决定性作用的物质.所以随着肾气充实,而天癸至,随着肾气衰,而天癸竭. ================================================== 46.结合《灵枢 天年》谈谈你对人体十年一个阶段的人体生命规律是怎样理解的 各阶段有何生理特点 对临床有何指导意义 《灵枢 天年》云:\"人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走.二十岁,血气始盛,肌肉方长,故好趋.三十岁,五藏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步.四十岁,五藏六府,十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓斑白,平盛不摇,故好坐.五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭,目始不明.六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧.七十岁,脾气虚,皮肤枯.八十岁,肺气衰,魄离,故言善悮.九十岁,肾气焦,四藏经脉空虚.百岁,五藏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣.\" 原文所述人体生命过程各阶段的生理特点,为临床各科的形成及基本诊治原则,奠定了理论基础.人从出生到十余岁,生机勃勃,发育迅速而生理功能尚未完善,故儿科病证,除先天发育不良外,多易患外感,伤食,易虚,易实,发病迅速,必须及时诊治,当泻则泻,当补则补,贵在切当.人生四十岁后,生长发育盛极而衰,乃生命过程中盛衰转折阶段,不仅生机开始衰退,而且以往所受的病理损伤也由隐伏而显现出来,新旧疾患,虚实夹杂,因此,内科病证的诊治,需要详察病因,细致辨证,分清主次,循序处理.五六十岁,人体生 机进一步衰退,不仅表现为明显的老态,而且因虚生实,浊物积聚,形成虚实夹杂,标本互制状态,慢性病多,病程长,并易感外邪,故老年病证的诊治,以虚为本,攻邪不忘固本,补正不忘疏导,贵在调理,治和养结合.本段论述人体各阶段变化以精,气,神的盛衰变化为基础.人的生命源于先天之精,精能化气生神,是生命活动的基础,三者之间相互依存,相互影响,后世将其概括为人身\"三宝\".精,气,神虽源于先天,但必须受后天的滋养培育,才能不断化生,不断充盛,维持生命活动.因此,调养精,气,神,也成为养生保健的重要内容. ===================================================== 47.结合《素问 阴阳应象大论》原文论述药食气味的阴阳属性和作用 原文曰:\"阴味出下窍,阳气出上窍.味厚者为阴,薄为阴之阳;气厚者为阳,薄为阳之阴.味厚则泄,薄则通;气薄则发泄,厚则发热.\"这是古代医家在长期的医疗实践中总结出来的一般规律,为后世药物学的研究和发展奠定了基础. 厚——阴中之阴(纯阴) ——泄-大黄,芒硝 味 (阴) 出下窍 薄——阴中之阳 ——通-泽泻,茯苓 厚——阳中之阳(纯阳)——发热-附子,干姜 气 (阳) 出上窍 薄——阳中之阴 ——发泄-麻黄,桂枝 ======================================================= 48.结合《素问 阴阳应象大论》试述壮火,少火对人体的影响. 《素问 阴阳应象大论》指出:\"壮火之气衰,少火之气壮,壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气.\"其中\"壮火\",\"少火\"本指药食气味的阴阳性能而言,药食气味纯阳者为壮火,药食气味温和者为少火,意为:药食气味纯厚而作用纯阳,服之则耗散人体的正气,药物饮食气味温和而作用平和,食之则能使人体正气壮盛.即具有纯阳作用的壮火之品能够损伤人体的正气,具有平和作用的少火之品能够补益人体的正气.后世医家对\"壮火\",\"少火\"有进一步发挥,将\"火\"解释为阳气,壮火是过亢的阳气,即病理之火;少火是平和的阳气,即生理之火.这种壮火,少火的理论,不仅成为中医病机学说的重要内容,而且也为后世主火的学术流派,奠定了理论基础. ======================================================== 49.结合《素问 阴阳应象大论》原文试论风,热,燥,寒,湿五胜为病的特点 《素问 阴阳应象大论》原文指出:\"风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄.\"本段是古代医家通过长期医疗实践和对自然界现象的观察,并把它们互相联系得出结论,这就是六淫致病的基本特点.它丰富了中医病机学的内容,突出了病因辨证的要点.指出邪气性质不同,致病症状亦有明显差异.对后世研究病邪特点,分析疾病机理,指导中医临床治疗用药有一定的指导作用,而且丰富了\"六气为病\"的理论.若六淫邪气侵袭人体,感而即发,其临床表现常见风气太过,则肢体振掉动摇;燥邪太过,则津液干涸,孔窍皮毛干燥,尿少便干;湿邪太过,则脾失健运而泄泻稀溏;火热太过,则腐肉成脓,发为痈肿;寒邪太过,则损伤阳气,气化失司,聚水而成浮肿. ======================================================== 50.为什么阳胜的病人\"能冬不能夏\" 阴胜的病人\"能夏不能冬\" 反映了什么学术观点 阳胜的病人,在夏季会因暑热而更加损伤阴液,使病情加重;若在冬季,则可借助冬季之寒凉,来驱散体内之热邪,使病情稍有好转,故阳胜的病人\"能冬不能夏\". 阴胜的病人在夏季可借助夏季之暑热助体阳,以驱散寒邪,使病情稍好转;若在冬季,则冬季之寒凉会更伤体阳,使病情加重,故阴胜的病人\"能夏不能冬\". 这是因为自然界阴阳之气一年四时有盛衰消长的运动,人体内阴阳之消长运动必须与自然界阴阳之气的消长运动保持协调统一,因此,阴胜,阳胜的病人,因体内阴阳失衡,不能与四时阴阳消长变化相适应, 故往往因四季变更而病情加重或死亡.《内经》这一理论反映了\"人与自然统一\"的整体观点. ========================================================= 51.结合《素问 阴阳应象大论》阐述阴阳的基本概念及基本内容 阴阳是自然界的基本规律,阴与阳是事物对立双方的概括,其对立统一运动,是事物运动,发生,发展,变化与消亡的根源. 基本内容: (1)对立:如\"积阳为天,积阴为地\",\"阴静阳躁\"等. (2)互藏:如\"味厚者为阴,薄为阴之阳,气厚者为阳,薄为阳之阴\"等 (3)互根:如\"阳生阴长,阳杀阴藏\";\"阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也\"等. (4)互制:如\"阳胜则阴病,阴胜则阳病\". (5)交感:如\"天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天.故高下相召,升降相因,而变作矣.\" 转化:如\"重阴必阳,重阳必阴\";\"重寒则热,重热则寒\";\"寒极生热,热极生寒\"等. (6) ============================================================= 52.结合《素问 阴阳应象大论》试述阴阳学说在中医学中的运用 (1)认识生理:\"清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑\".三对\"清阳\",\"浊阴\"含义各异,但均指生理活动. (2)解释精气的生化过程:药食气味分阴阳,滋养形体,充实精气,而气化作用又促使药食转化为精气.如饮食不节气味太过,也可损伤阴精阳气. (3)说明病因致病特点和规律:六气致病特点:\"风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄\".不同病邪所伤不同:\"喜怒伤气,寒暑伤形\",\"暴怒伤阴,暴喜伤阳\". (4)分析病机:阴阳升降失常:\"清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生 胀\".阴阳偏胜\"阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒\".阴阳转化:\"重阳必阴,重阴必阳\". (5)指导辨证:阳证:\"阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤\".阴证:\"阴盛则寒,汗出,身常清\"等.阴证,阳证是病机的反映,同一症状,可见于不同病机,如\"腹满\",既可由阳盛伤阴,邪实中焦所致,也可由阴盛阳衰,中焦不运所引起. (6)归纳药性功用:气味分阴阳:\"阳为气,阴为味\".\"气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴\".少火,壮火:药食气味纯阳者为壮火,温和者为少火.后世将少火引申为人体的正常阳气,生理之火;壮火引申为过亢的阳气,病理之火. (7)指导诊法:以阴阳为辨证总纲,如\"善诊者,察色按脉,先别阴阳\". (8)指导针刺治疗:如\"善针者,从阴引阳,从阳引阴\"等. (9)指导养生:\"能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也\". (10)以五行沟通天人关系:人体脏腑与自然界的五方,五时,五气,五体,五志,五色,五音,五声,五味的关系,通过五行归类和生克制化,建立了以五脏为主体,外应五时五气的五 个功能活动系统‎‎,大体勾画出《内经》理论体系中\"四时五藏阴阳\"的系统结构,反映了中医理论体系的整体观念. ============================================================= 53.结合《素问 灵兰秘典论》试述十二脏腑的主要生理功能及其相互间的关系 十二脏腑的主要功能:心藏神,主人体精神思维活动而协调各脏腑的生理功能,为\"君主之官\".肺主气,助心调畅全身气血和气机升降,为\"相傅之官\".肝犹如将军,智勇兼备,主深谋远虑,为\"将军之官\".胆主决定判断,肝胆相使,才能正确处理事物,为\"中正之官\".膻中为心包络,犹如内臣,代君行令,主情志喜乐,为\"臣使之官\".脾胃能受纳腐熟水谷,化生水谷精微,为\"仓廪之官\".大肠具有传化糟粕功能,为\"传导之官\".小肠具有将胃传化的水谷分清别浊的功能,为\"受盛之官\".肾藏精充脑养骨,使人运动强劲.动作精巧,神强聪慧,为\"作强之官\".三焦具有疏通水道,运行水液的功能,为\"决渎之官\".膀胱能贮藏全身升清降浊后的津液,在肾的气化作用下,变为尿液排出体外,为\"州都之官\". 以上十二功能活动并不是孤立的,而是既分工又合作,密切配合,共同维持人体生理功能.故曰\"凡此十二官者不得相失也\".说明十二脏腑是一个统一协调的整体,体现了藏象学说的整体观. ============================================================= 54.如何理解《素问 六节藏象论》中\"凡十一藏取决于胆\" \"凡十一藏取决于胆\",并非意味着胆是十一脏的主宰而凌驾于心主之上,只是在此强 《内经》中类似这样强调某一脏腑功能的提法并不罕见,如\"肺调了胆的功能而已. 者,藏之长\",\"胃者,五藏之本\"等. 对该句经文的理解主要有五个方面:?春生之气为万物化源,胆应于春,气主升发,脏腑之气皆赖之以生,故曰:\"凡十一脏取决于胆\".?胆居相火,温煦诸脏,相火源于肾,寄居于胆而布于三焦.少阳相火温煦,才能延续生命.?精神活动系于五脏,而决断在胆,若胆虚,数谋虑而不决,必影响神魂魄意志,而致\"五神藏\"不安.?少阳主枢,通达阴阳,人身表里,脏腑上下的气机枢转,有赖少阳之枢.?胆贮藏胆汁,助肝疏泄,以维持饮食物的消化吸收,气血运行,精神活动,而使十一脏功能协调.总之,十一脏的功能离不开胆,即十一脏的功能正常与否与胆的功能密切相关. ============================================================== 55.结合《素问 五藏生成》,试述脉,髓,筋,血,气的生理与病理及其临床意义 《素问 五藏生成》曰:\"诸脉者皆属于目,诸髓者皆属于脑,诸筋者皆属于节,诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺,此四肢八溪之朝夕也.故人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄.\"此段经文论述了脉,髓,筋,血,气的生理和病理.首先阐述脉,髓,筋,血,气在人体具有重要的生理功用,而它们能够发挥各自的生理功用,主要依赖它们各自的连属关系而形成的整体功能.五脏六腑之精气由十二经脉上注于目,始能有眼目的视觉功能.肾藏精主骨生髓,而上注于脑,使脑具有主持肢体运动和思维之功能.肝主筋,全身筋膜连属骨节,形成肢体运动功能.心主血脉,在心气推动下完成血脉循行不息.肺主气,完成人体呼吸功能和气机的调节功用.其次讨论血的调节,流行及其功能,指出一切脏腑组织都需要气血的供养和调节,才能发挥其功能,所说的目之能视,足之能步,手之能握,指之能摄,均系举例而已.人体的四肢运动,由筋主管,只有在筋脉得到肝血的充分营养,才能发挥正常生理活动.\"人卧血归于肝\",人动 血行于诸经的论述,说明肝有贮藏血液和调节血液的生理功能,实为肝藏血功能的具体表现和理论依据. ============================================================== 56.结合《素问 五藏别论》论述五脏六腑功能特点及其临床指导意义 五脏总的功能是\"藏精气而不泻也\",其特点是\"满而不实\".六腑总的功能是\"传化物而不藏也\",其特点是\"实而不满\".五脏六腑的藏泻并不是绝对的.五脏主藏,藏中亦有泻;六腑主泻,泻中亦寓\"藏\".五脏的特点是\"满而不实\".满,是形容五脏藏精气的状态.精气是应当丰满充盛,才能游溢于中,供养人体,从而维持人体各组织器官的正常生理功能.在临床上五脏多为虚证,应治以补法,但不可纯补,峻补,壅补,应该补中寓通,如补脾之时配以和胃消导之品,养心宜佐以和血活血之品,补肺应配伍宣肃之品等.六腑的特点是\"实而不能满\".实,是形容六腑传输水谷的状态.另一方面提示了六腑在形态上是中空的,只有中空才能容纳水谷.肠与胃的虚实交替,共同发挥着六腑传化物的功能,而不似五脏藏精气的功能.因而在临床上六腑以满而不通为其病理特征,如食积,便秘,癃闭,黄疸,水肿等实证病变,故以通降去实为其治疗大法,如攻下通便,疏利膀胱,清泻三焦等,所以后世有六腑\"以通为用\",\"以降为顺\"的说法.历代医家据此创立了许多著名方剂,诸如大黄牡丹汤,承气汤,大柴胡汤,龙胆泻肝汤等,至今仍有效地指导临床治疗. =============================================================== 57.结合《素问 经脉别论》原文论述谷食入胃后在人体内的消化,吸收和营养输布过 程 《素问?经脉别论》曰:\"食气入胃,散精于肝,淫气于筋.食气入胃,浊气归心,淫精于脉.脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛.毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四藏,气归于权衡.权衡以平,气口成寸,以决死生.\"此段经文概要地叙述了谷食入胃后在体内的消化转输过程.谷食入胃后,其所化生的一部分精微物质输散到肝,滋养全身的筋膜.谷食入胃,其所化生的另一部分浓厚的精微物质,注入于心,流注于脉中,经肺输送到全身的血脉.再把营养输送到皮毛,气血相合,汇于经脉之中,通过经脉的转输再流注到心,肝,脾,肾四脏.在整个精气输布过程中,必须要保持平衡的协调状态.原文突出了经脉在精气输布过程中的作用,并突出了肝,脾,肺的重要作用,尤其是肺朝百脉的理论,更突出了肺在精微物质输布中的重要作用. ================================================================ 58.结合《素问 经脉别论》原文论述水饮在体内的转输过程. 《素问?经脉别论》云:\"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.水精四布,五经并行.合于四时五脏阴阳,揆度以为常也.\"此段说明了水饮入于胃的消化转输过程.水饮入于胃,将其营养物质上输于脾,再由脾的运化,把精气输布到肺,经肺的宣降作用,以三焦为通道,布达全身,其清者输布于全身四肢百骸,肌肉皮毛;其浊者下达膀胱,如此把水精布散全身,流于五脏六腑.在这个过程中,肺,脾,肾三脏是关键,需要肺的宣降,脾的运化转输,肾的气化作用.还强调了水液代谢必须与四时阴阳变化和五脏功能特性相适应.了解这一过程,有利于分析水液代谢障碍性疾病的病机,对指导临床实践有着重要的意义. ================================================================= 59.如何理解《素问 太阴阳明论》中提出的\"阳道实,阴道虚\" 有何指导意义 \"阳道实,阴道虚\",是阴阳学说的一个基本观点.即凡事物之属于阳者,必须有充实,满盛,向外的特点;凡事物之属于阴者,必须具有柔弱,不足,向内的性质.据此观点来认识中医学中的问题,如以人身之阴阳之气而言,则《素问 生气通天》云:\"是故阳因而上,卫外者也\",\"阴者,藏精而起亟也\".以男女而言,则男子为阳,十六岁而精气溢满,保持长盛而不衰;女子为阴,十四岁月事以时下,而不得不通.以脾胃病言之,则脾为阴脏,其病多虚;胃为阳腑,其病多实,因此,有\"实则阳明,虚则太阴\"之论.虽然胃病亦有虚寒证,但治疗时常从补脾入手;脾脏亦偶有实热之证,治疗往往从泻胃入手.后世据此把中焦病的治疗特点概括为:\"实证责之于胃,虚证责之于脾\",可见\"阳道实,阴道虚\"在临床应用中具有深远的指导意义.30,结合《灵枢?百病始生》篇谈谈正气和邪气发病过程中的关系,有何指导意义 疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭.《灵枢?百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即\"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人\".当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:\"必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚\".由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素.因此,正气强弱是发病与否的先决条件,是疾病过程中矛盾的主要方面.这种观点不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生,保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪. 生. ================================================================= 60.根据《灵枢?百病始生》篇,试述虚邪贼风侵入人体后由浅入深的传变次第,所出现的症状及对临床的指导意义. 虚邪贼风入侵人体后,由浅入深地传变,先皮肤,次络脉,再次为经脉,再次为输脉,再次为伏冲之脉,再次为肠胃,再次为募原.病邪每到一处,都会影响该部位的功能,产生相应的症状.在皮肤,毛发竖起,淅然恶寒,皮肤痛;在络脉,肌肉疼痛,时作时止;在经脉,恶寒伴惊骇不宁;在输脉,四肢关节疼痛,腰脊强硬;在伏冲之脉,身体沉重而痛;在肠胃,气胀攻冲,多寒则肠鸣,飧泄,食不化,多热则泄利,大便粘稠滞下;在肠胃外募原间,血络瘀滞,渐渐生成肿物.病随邪著,变化无穷.原文提出了外邪伤人致病的一般传变规律,即由表入里,由浅入深,最后发生\"积\".在传变过程中,因邪气所在部位不同,而有不同的症状.此与《素问?阴阳应象大论》的\"善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏,治五藏者,半死半生也\"一脉相承,且更为详细.这种外感病传变规律的论述,意义有二:其一,传变过程不仅有早期,中期,晚期的含义,而且示以不同部位,对确立治则治法有指导意义,如邪在皮毛,当以表散;邪在经脉,当通经脉;若邪气入里,则当从里泄邪.其二,由于疾病的传变是由表入里,逐次加重,故宜早期治疗,防止其传变;若待\"邪气淫泆\"而治,必贻误时机,预后不良.由此提示医生要早期治疗,及时截断传变途径,以取得满意的疗效.疾病的其他传变方式常有循经传变,脏腑相移及按生克次序传变等多种. ================================================================= 61.结合《灵枢?百病始生》篇及其他有关篇章,试述《内经》对疾病发病原因的认识. 关于疾病发生的原因,《内经》中许多篇都有论述.《灵枢?口问》说:\"夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处.\"《灵枢?顺气一日分为四时》说:\"夫百病之所始生者,必起于燥湿寒风雨,阴阳喜怒,饮食居处.\"与本篇所述略同,均列出了天空中的风雨寒暑之气,地上居处的寒湿之气,人体自身的情志过激,以及饮食,房劳等都可成为致病因素.同时,对各种病因的性质和致病特点进行了说明.关于病因的分类,诸篇悉按发病部位以类之,本篇也以\"或起于阴,或起于阳\",而定为\"三部之气\".《素问?调经论》也谓:\"夫邪之生也,或生于阴,或生于阳.其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒\",将病因分为阴阳两大类. =================================================================== 62.如何理解《素问?生气通天论》中阳气\"失其所则折寿\"的机理 《素问?生气通天论》中指出:\"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰.\"意为阳气对于人体就像天空中太阳一样,起着强大的卫外作用和温煦功能.若阳气运行失常,就会不知不觉地损伤人体而缩短寿命.其机理主要从以下几方面分析: (1)机体中的营养物质皆在阳气的作用下化生,如果阳气不足,生化无力,则诸脏失养,甚至枯竭(阳损及阴),从而损伤寿命. (2)阳气的卫外作用是指其抵御外邪,保护机体的抗病能力,如果阳气不足,卫外不密,邪气就会乘虚而入,从而导致疾病的发生而损及寿命. (3)阳气为人体生理之火,既能温养诸脏,又可布精.如果阳气不足,诸脏失于温煦而功 则人体虚弱易致病,从而损伤寿命. 能低下, ================================================================== 63.根据《素问?生气通天论》试比较煎厥和薄厥的异同. 煎厥和薄厥是因人体阳气失常而导致的两种病证,但二者却有相同之处. 相同点有:(1)病因方面:均为内伤所引起;(2)病机方面:均为内伤阳气,导致阳气功能失常所致;(3)症状方面:均有突然昏倒,不省人事之症. 不同点有:煎厥是烦劳伤阴,阴虚阳亢,逢夏季阳盛,以致煎熬阴精而昏厥的病证. 病因:过劳/病机:因过劳而致阳气亢盛,煎熬阴精;阳亢阴虚,至夏日更使体内阴虚阳亢,阴不制阳而发病;/病位:肝,肾;/症状:目盲不可以视,耳闭不可以听,昏厥;/病性:本虚标实. 薄厥是因大怒而迫使气血上逆于心胸或头部所致的昏厥之证./病因:大怒;/病机:怒伤肝,肝气上逆,血随气涌,郁积于上而发病;/病位:肝; /症状:昏厥,头痛,眩仆,可伴见偏枯的后遗症;/病性:实证. 方法2:煎厥与薄厥相同的方面是:?病因方面:均为内伤。煎厥是“烦劳”，薄厥是“大怒”。?病机方面:均为内伤阳气，导致阳气功能失常所致。?症状方面:均有突然昏倒、不省人事之症。二者不同的方面是:?病因方面:具体起因有别，煎厥是“烦劳”，薄厥是“大怒”。?病机方面:煎厥是阴虚虚火上炎，阴精竭绝而致气逆昏倒的一种病证，属于本虚标实之证;薄厥是肝气上逆，血随气升，气血逆乱，郁积于上而致，属于实证。?症状方面:煎厥有目不明、耳失聪之症，薄厥有面红目赤、头痛、眩晕，甚则会见到肢体不能随意运动或半身枯痿等后遗症。 =================================================================== 64.结合《素问?生气通天论》原文,试述饮食五味偏嗜过用的危害. 《素问?生气通天论》中说:\"阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味.\" 阴,阴精.五味,酸苦甘辛咸,此处泛指各种饮食物.五宫,即指五脏.五脏藏蓄阴精,故称为阴之五宫.指出阴精的产生,本源于五味,而藏蓄阴精的五脏,又会因过食五味而受伤害.说明饮食五味对人体具有\"养\"和\"伤\"的两重作用.饮食五味化生精微,以滋养五脏,为五脏精气之源,是维持人体生命活动的物质基础.因此饮食五味调和,则五脏精气充盛,脏腑阴阳协调.若饮食失调,五味偏嗜过用,则不但无益,反而会导致脏气偏盛,破坏阴阳平衡,从而伤害人体.原文运用五行乘侮加以分析,即五味各有选择性地\"先入\"某脏,若久食过用某味,则先伤其相应之脏,继而伤害其相关之脏.如酸味太过,肝气亢盛,木乘土,而致\"脾气乃绝\"等.因此,调和五味是保持人体阴阳平衡的一个重要方面,过用偏嗜五味则会导致五脏阴阳失调,危害人体健康. 方法2:虽然饮食五味能化生阴精，而为生命的本源之一，但若偏食过用，则反为害，而致生多种疾病。由于五味有选择性地“先入”某脏，故久食过用某味，则先伤其相应之脏，继则伤害相关之脏。其伤害相关之脏的机理，《素问?生气通天论》用五行乘侮加以分析。故酸味太过，肝气亢盛，木来乘土，而“脾气乃绝”。咸味太过，肾气失衡，而所主之骨节劳伤，水病土乘，而脾主之肌肉短缩，水盛乘火，则心气被抑。 ===================================================================== 试述阳气的生理功能. 65.结合《素问?生气通天论》原文, 《素问?生气通天论》中论述阳气的生理功能主要有以下三个方面: (1)原文指出\"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰.故天运当以日光明.是故阳因而上,卫外者也.\"说明人体的阳气运行于人身有一定的规律,只有按正常规律运行,才能发挥其正常的功能,而起到温养机体,抵御外邪的作用.即阳气具有温养和卫外的生理功能. (2)原文指出\"阳气者,精则养神,柔则养筋\",精,清也.即阳气清柔则养神养筋.本句意为阳气在清静柔和的生理状态下,发挥着内则养神,外则养筋的生理作用.引申可理解为阳气在生理状态下,在内可温煦五脏六腑,在外可温养肢体筋脉.说明了人体一切生命活动都离不开阳气的气化温养功能. (3)原文指出\"阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也.\"亟,频,数之意.固,固密.全句意为阴精不断地起而与阳气相应;阳气为阴精而固密于外.本句说明人体阴阳在生理上相互依存,相互为用的关系.阴是体内贮藏的精微物质,为养护阳气的物质基础;而阳在人体中具有卫护于外,从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用. ====================================================================== 66.结合《素问?举痛论》,简述九气致病的机理. \"怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣\",暴怒伤肝,肝气上逆,血随气涌,故呕血;肝气横逆,乘袭脾土,故飧泄. \"喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣\",暴喜伤心,致使心气涣散不收,精神不能集中,出现笑不休,甚则狂. \"悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣\",悲哀太过而致心系拘急,肺叶胀大而不宣降,营卫之气壅遏于上焦,气郁化热,热邪耗伤胸中气血,可致肺痿,痿躄等证. \"恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣\",卒恐伤肾,导致肾精不能随阳气上奉而下陷,久则上焦之气不通而郁闭,气不得上升则还降于下焦,致气郁于下则下焦胀满,出现遗尿,遗精,腹泻等证. \"惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣\",过度的惊吓,导致精神不能内守而动荡不安,出现痴癫,僵仆等证. \"思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣\",思虑过度,则志凝神聚,气留不散,久则伤脾,运化无力,出现嗜卧,胸闷,纳呆等症. \"寒则腠理闭,气不行,故气收矣\",寒性收引,阻遏阳气,在表使腠理闭塞,表现为寒热无汗;在里使阳气收敛,气机不畅,表现为腹痛等证. \"炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄\",热邪伤人,阳气亢盛,致使腠理开,汗大泄,气随汗泄,故称气泄. \"劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣\",疲劳过度,导致肾精耗于内,阳气驰张于外,外内之气皆散越,出现喘息汗出等证,导致正气耗散. ======================================================================= 67.根据《素问?至真要大论》,简述对病机十九条如何归类. (1)属六淫病机的有12条:诸热瞀瘛 诸禁鼓栗,如丧神守 火 诸逆冲上 皆属于火 诸躁狂越 诸病胕肿,疼酸惊骇 诸胀腹大 热 诸病有声,鼓之如鼓 皆属于热 诸转反戾,水液混浊 诸呕吐酸,暴注下迫 风:诸暴强直,皆属于风 寒:诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒 湿:诸痉项强,皆属于湿 (2)五脏病机有5条: 诸痛痒疮,皆属于心 诸风掉眩,皆属于肝 诸湿肿满,皆属于脾 诸气膹郁,皆属于肺 诸寒收引,皆属于肾 (3)上下病机有2条: 诸痿喘呕,皆属于上 诸厥固泄,皆属于下 =============================================================== 68.据《素问?至真要大论》,病机十九条中属\"火\"的五条病机和病证是什么 \"诸热瞀瘛,皆属于火\":由于火为热之极,火盛则身热;心藏神,火热扰心,蒙蔽心窍,则神识昏糊;火灼阴血,筋脉失养,可见肢体抽搐.故神识昏糊,四肢抽搐等的热类病证,其病机大多属于火. \"诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火\":由于火热郁闭,不得外达,阳盛隔阴,故出现口禁,战栗等寒盛症状,而病人不能自控.即真热假寒证.故口噤不开,鼓颔战栗而不能自控的病证,其病机大都属于火. \"诸逆冲上,皆属于火\":由于火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕哕等.故气机急促上逆的病证,如急性呕吐,呃逆,吐血,喘促等,其病机大都属于火. \"诸躁狂越,皆属于火\":因为心主神属火,火性属阳主动,火盛扰神,神志错乱,则狂言骂詈,殴人毁物,行为失常;火盛于四肢,则烦躁不宁,甚至逾垣上屋.故多种躁动不安,神志狂乱的病证,其病机大都属于火. \"诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火\":由于火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂,疼痛或酸楚;火热内迫脏腑,扰神则惊骇不宁.故痈肿,疼痛酸楚,惊骇不宁的病证,其病机大都属于火邪所致. ================================================================= 69.怎样理解《素问?至真要大论》中的五脏病机和病证 (1)\"诸风掉眩,皆属于肝\":掉,指头或肢体动摇不定的病证.眩,头晕目眩,视物旋转的 诸风掉眩,皆属于肝\"句的意思是多种肢体搐动震摇,头晕目眩之风类病证,其病证.\" 病机多属于肝.这是由于肝为风木之脏,其病变多化风.肝藏血,主身之筋膜,开窍于目,其有病变则木失滋荣,伤及所合之筋,所主之目窍,则见肢体摇摆震颤,目眩头晕. (2)\"诸寒收引,皆属于肾\":收引,指身体蜷缩,筋脉拘急,关节屈伸不利的病证.\"诸寒收引,皆属于肾\"句的意思是多种形寒肢冷,肢体蜷缩,筋脉挛急,关节屈伸不利的寒类病证,其病机大多属于肾.这是由于肾为寒水之脏,主温煦蒸腾气化,若其功能虚衰,则失其温化之职,气血凝敛,筋脉络失养,故筋脉拘挛,关节屈伸不利. (3)\"诸气膹郁,皆属于肺\":膹,同贲,此指气逆喘急.郁,拂郁,此指胸部胀闷.\"诸气膹郁,皆属于肺\"句的意思是多种气逆喘急,胸部胀闷的气机方面的病证,其病机大多属于肺.因肺主气,司呼吸,故气之为病,首责于肺.肺病则宣降失常,气壅郁于胸或上逆,则见呼吸喘息,胸中窒闷,痞塞不通等病证. (4)\"诸湿肿满,皆属于脾\":肿满,即肌肤肿胀,腹部胀满.\"诸湿肿满,皆属于脾\"句的意思是多种出现肌肤肿胀,腹部胀满等之湿类病证,其病机大多属于脾.因脾为湿土之脏,主运化水湿,主四肢,应大腹,若脾失建运,水津失布,内聚中焦或泛溢肌肤,则见脘腹胀满,四肢浮肿. (5)\"诸痛痒疮,皆属于心\":痒,疡也.即疮疡,包括痈,疽,疖,疔,丹毒等,肿痛是其主要症状.\"诸痛痒疮,皆属于心\"句的意思是多种肿痛疮疡的病证,其病机大多属于心.因为心为阳脏,在五行属火,主身之血脉,若心火亢盛,火热郁炽于血脉,则腐蚀局部肌肤,形成痈肿疮疡. ================================================================== 70.《素问?至真要大论》病机十九条中属\"热\"的病机和病证是什么 (1)\"诸胀腹大,皆属于热\":即多种腹部膨满胀大的病症,其病机大都属于热.这是由于外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆,疼痛拒按,大便难下. (2)\"诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热\":即多种肠鸣有声,腹部胀满,叩之如鼓的病证,其病机大都属于热邪所致.此由无形之热积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,多见于见饮食过饱,或肥甘无节,中脘传化迟滞,肠胃积滞生热.腐气产生,充满肠胃则脘腹胀满,其症肠鸣有声,腹胀中空叩之如鼓. (3)\"诸转反戾,水液混浊,皆属于热\":即多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛,甚至角弓反张,排出水液混浊的病证,其病机大都属于热邪所致.这是由于热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛,扭转,身躯曲而不直,甚至角弓反张等症.热盛煎熬津液,则涕,唾,痰,尿,带下等液体排泄物黄赤浑浊. (4)\"诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热\":即多种呕吐酸水,急剧腹泻,里急后重的病证,其病机大都属于热邪所致.胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸.热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻如注,势如喷射;热邪纠和湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫,欲便而不爽,里急后重,粪便秽臭. =================================================================== 71.《素问?至真要大论》病机十九条中属于上下的病机和病证是什么 (1)\"诸痿喘呕,皆属于上\":痿,包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证.喘呕,即喘促,呕上,指下焦以上的中上二焦.\"诸痿喘呕,皆属于上\"句的意思是多种痿证,喘促,呕吐吐. 的病证,其病机大都属于中上二焦.这是因为肺位于上焦,为心之华盖,主宣降,向全身敷布精血津液,《素问?痿论》说\"五藏因肺热叶焦,发为痿躄\",若肺热叶焦,津不四布,诸脏失其濡养,故发为痿证.上焦起于胃上口,胃主降浊,胃失和降,其气上逆则呕;肺失清肃,其气上逆则喘.(2)\"诸厥固泄,皆属于下\":厥,指手足逆冷或手足心发热的厥证.固,指二便固闭不通,即大便秘结与小便癃闭.泄,指二便泻利不禁.下,指位于下部的肝,肾,大肠,小肠,膀胱等脏腑.\"诸厥固泄,皆属于下\"句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证,二便固闭不通或泻利不禁的病证,其病机大都属于下部的病变.《素问?厥论》云:\"阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥\",《灵枢?本神》又说:\"肾气虚则厥\",说明厥证与肾相关.肾,膀胱,大肠皆位于下焦,肾主前后二阴,司二便,所以肾的盛衰之变,或影响膀胱气化,或影响大肠传导,因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证. =============================================================== 72.你对《素问?举痛论》中\"寒气入经而稽迟,涩而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛\"一段是怎样理解的 本段重点论述了疼痛的病因病机,主要是由于寒邪客于经脉内外,使气血留滞不行,脉涩不通而痛,此为实痛;或由于血脉凝涩,运行的气血虚少,使组织失养,不荣则痛,此为虚痛.引起疼痛的因素虽多,然以寒邪为主因;其病机亦有\"不通则痛\"和\"不荣则痛\"的虚实之分.原文\"客于脉外则血少,客于脉中则气不通\",则概括了虚痛与实痛的病机.本节关于疼痛病因病机的认识,对痛证的辨证,仍对今天的临床具有现实的指导意义. 如何理解《素问?阴阳应象大论》中\"病之始起也,可刺而已……气虚宜 引之\"一段原文 本节是以阴阳理论指导治疗.治病要辨别病之轻重,分别采用宣散解表,攻下逐邪之法;辨别形虚和精亏,选择温补阳气或填补真精的治法;辨别病在上,中,下的不同部位,运用因势利导的治则,分别采用涌吐,消导,攻泻等方法;辨别邪实的不同情况,在表用汗法,入里用泻法,急而猛者宜及时制伏病势;辨别病之阴阳不同,从相对的一方治之;辨别气血之虚实,分别以放血,升提补气法治之.(如图9—1) \"阴病治阳,阳病治阴\"的治则,在临床上可以灵活地运用,如阴中求阳,阳中求阴;气虚补血,血瘀行气;育阴潜阳,滋阴降火,引火归源,温阳散寒;脏病治腑,腑病治脏等等.经文提示,《内经》时代不仅治则灵活多样,内容丰富,而且治疗手段亦有不少,如药物薰浴,按摩,针刺,放血等等,这对后世的医学理论和临床实践产生了较大的影响,具有深刻的指导意义. (形不足者,温之以气 ;虚证 因其衰而彰之 精不足者,补之以味;气虚宜 引之;其高者,因而越之 阳病治阴; 病情 因其轻而扬之 其有邪者,渍形以为汗 调整阴阳;其在皮者,汗而发之 阴病治阳;实证 其实者散而泻之 其下者,引而竭之; 中满者,泻之于内;因其重而减之 血实者宜决之;慓悍者,按而收之. ===================================================== 73.你对《素问?阴阳应象大论》中\"病之始起也,可刺而已,其盛可待衰而已\"是怎样理解的 \"病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已\".主要指此段原文说明了针刺要掌握时机. 疟病的治疗.《素问 疟论》提出:\"夫疟者之寒,汤火不能温也,及其热,冰水不能寒也……当此之时,良工不能止,必须(待)其自衰乃刺之……无刺熇熇之热,无刺浑浑之脉,无刺漉漉之汗……方其盛时必毁,因其衰也,事必不昌,此之谓也.\"《灵枢 逆顺》论针刺治病时云:\"气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约……刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也.\"并引《兵法》曰:\"无迎逢逢之气,无击堂堂之阵.\"《刺法》曰:\"无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者.\"《灵枢 逆顺》还说:\"方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌.\" ====================================================== 74.如何理解\"形与神俱\" \"形与神俱\"即形神协调,是健康长寿的基本保证.这一观点反映了《内经》形神统一的学术思想.就生命体而言,形为神之宅,神乃形之主;无神则形不可活,无形则神无以附,两者相辅相成,不可分离,离则为死,偕则为生,故形壮而神旺,形为精所成,积精可以全神;神旺则形壮,神能驭气,炼气可使体健.因此在诊法上,形神并察,如破 脱肉等形败则死,而失神亦死;在预测寿夭上,形壮神旺者寿,而形存神亡者夭. ========================================================== 75.如何理解\"肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能写\" 原文有二层意思,一是说明肾主藏精的功能,肾不仅藏先天之精,而且接受来自五脏六腑的后天之精;二是只有五脏精气充盛,肾才能泄精.肾与五脏六腑有先后天相辅相成的关系.肾藏先天之精,是五脏六腑后天功能活动之本,同时又需要五脏六腑后天功能活动生化之精予以培育,才能源泉不竭.这种肾与五脏六腑相互依赖,相互为用的关系,对指导临床辨证论治有极其重要的意义. ============================================================ 76.《素问 四气调神大论》提出的四时养生的主要内容是什么 《素问 四气调神大论》中明确指出了四时生长收藏的规律是:春发陈,夏蕃秀,秋容平,冬闭藏,并从生活起居和精神情志两个方面提出了春养生,夏养长,秋养收,冬养藏的养生方法,说明了只有适应四时规律进行养生,才能保持人体健康,祛病延年. ======================================================= 77.如何理解《素问 阴阳应象大论》中\"重寒则热,重热则寒\" 体现了《内经》什么学术特征 \"重寒则热,重热则寒\",这句经文以寒热互变为例,说明了在一定条件下阴阳相互转化规律.\"重\"的含义有二:第一,重,重复,重叠.如冬日感寒为重寒,夏日感热为重热.第二,作\"极\"解.义同上文\"寒极生热,热极生寒.\"其义为:由于重复感寒(热),或寒(热)过极,物极必反,寒可转化为热,热可转化为寒.如\"冬伤于寒,春必温病\"即是\"重寒则热\"的体现. ========================================================= 78.试述\"清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生 胀\"之机理 本句以阴阳为纲,论述了机体阴阳失调,升降失常的病理.飧泄,为完谷不化的泄泻. 胀指胸膈胀满.清气,属阳当升.清阳之气不能上升则衰于下,则成完谷不化的飧泄证.浊气,属阴当降,阴滞于上而不能降,则壅塞胸膈,表现为胸膈胀满.因脾主升清阳,胃主降浊阴,故后世常用此句概括脾胃的病理变化.脾气虚运化失常,清阳之气不升,肠中清浊不分而成泄泻;胃气不降而反上升,浊阴之气积于胃脘部,而使胃脘胀满.掌握此特点, 并指导临床. 就能判断疾病发生的所在, ========================================================== 79.试述\"清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏;清阳实四支,浊阴归六府\"中\"清阳\",\"浊阴\"的含义 \"清阳出上窍,浊阴出下窍\":上窍,指耳,目,口,鼻等头面部七窍;下窍,即指前后二阴.清阳,指呼吸之气及发声,视觉,嗅觉,味觉,听觉等功能赖以发挥作用的精微物质.浊阴,为二便污秽之物. \"清阳发腠理,浊阴走五脏\":清阳,指卫气.浊阴,指精血津液. \"清阳实四肢,浊阴归六腑\":清阳指饮食物化生的精微物质.浊阴,指饮食物化生的糟粕. ========================================================= 80.如何理解\"重阴必阳,重阳必阴\" 本句原意为属阴的季节,感受阴邪,邪气内伏,就可能发为阳性病证.反之,属阳的季节,感受阳邪,邪气内伏,就可能发生阴性病证.体现了物极必反的道理,说明了阴阳之间的相互转化关系,例如指出\"冬伤于寒,春必温病\"即在属阴的季节又感受寒邪,寒为阴邪,若当时不病,则寒邪内伏,至春季阳生之时逢阳化热,若复感风邪,则风邪引动伏邪,则两阳相合而发为温病. ========================================================== 81.如何理解\"冬伤于寒,春必温病\" 本句原文是承上文\"重阴必阳,重阳必阴\"而来.故\"冬\",阴时也;\"寒\",阴邪也.\"冬伤于寒\",是谓重阴;温病,阳证也,是即\"重阴必阳\". 冬伤于寒,若当时发病,则表现为寒邪侵袭的伤寒病;若当时邪不即发,寒邪内伏,郁久化热,至春季阳气发生之时,感受春令风邪,风为阳邪,外感引动伏邪,两阳相合,发为温 病.此句原文为后世\"伏邪温病\"理论奠定了基础.从而将温病分为新感,伏气两大类,并发展成为后世的\"伏气温病\"学说. ============================================================ 82.【如何理解\"春伤于风,夏生飧泄\" 春伤于风,风属木,木气通于肝胆,若当时发病即是外感,若当时不病,邪气留连,伏藏于体内,至长夏脾土当令之时,木郁乘土,则发为飧泄.此为临床常见病证,症状表现是:腹痛,飧泄,泻后痛减,证属木郁乘土,治以疏肝健脾. 【如何理解\"夏伤于暑,秋为痎疟\" 痎疟,疟疾的总称.夏季伤于暑邪,立即发病的,则表现为暑证.若不立即发病,暑邪留连于体内,郁而化热,至秋季又外感秋凉之气,引动体内郁热,寒热交争,则发为痎疟. 【如何理解\"秋伤于湿,冬生咳嗽\" 秋,指夏末秋初的长夏季节.长夏湿气较盛,若此时伤于湿邪,当时立即发病,则病湿气淫脾的濡泻等证.若当时不病,湿邪蓄积于体内,秋凉之气亦内伏,郁而化热,至冬季又外感寒邪,外寒引动内热,上乘于肺,发为咳嗽. ============================================================= 83.如何理解\"阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也.\" 原文指出\"阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也.\" 阴气居于内,为阳气的主持;阳气居于外,为阴气的役使.守,镇守于内.使,役使于外.言阴阳内外相合互用,不可相离也.阐明了阳以阴为基,阴以阳为偶的阴阳双方依存互根,相互为用,消长转化的关系.在人体来阴精是阳气的物质基础,阳气是阴精的功能表现,二者是相辅相承,不可分割的.这说, 种观点对分析病机和指导临床实践,有着重要的指导意义. ========================================================= 84.如何理解《素问 阴阳应象大论》中\"七损八益\"之理 七损八益,是指古代房中养生术中七种有害于人体精气的做法和八种有益于人体精气的做法.运用房中养生术中八种有利于人体精气的做法,可以使人体精气充实,耳目聪明,身体轻巧强健;反之用房中养生术中七种有害于人体精气的做法,则使阴阳二气不能调摄,耗损精气,过早衰老.因此,调摄阴阳二气必须懂得七损八益的道理,遵七损八益之理进行养生,是健康长寿的关键. ========================================================= 85.如何理解《素问 阴阳应象大论》中的\"阴胜则阳病,阳胜则阴病\" 《素问 阴阳应象大论》指出\"气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴.阴胜则阳病,阳胜则阴病.\"此处阴胜是指服用酸苦涌泄之品太过而言,阴盛则伤阳,故导致阳病;阳胜是指服用辛甘发散之品太过而言,阳盛则耗阴,故导致阴病.指出药食气味阴阳太过,可以引起人体阴阳偏盛偏衰而导致疾病的发生.后世医家对此句有所发挥,认为阴气偏胜,则见阳气亏虚之证;反之,阳气偏胜,则见阴精耗伤之证,并以此作为分析人体阴阳寒热盛衰的病机原则. ======================================================== 86.如何理解\"阳予之正,阴为之主\" \"阳予之正,阴为之主\".正,主之意,与下一\"主\"字互词.本句说明万物生长成形,依赖阴阳二气相互的作用,阳气主发生,阴气主成形.本句其意与\"阳化气,阴成形\"同. ======================================================= 87.根据《素问 阴阳离合论》试述阴阳的可分性 《素问 阴阳离合论》曰:\"阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大,不可胜数,然其要一也.\"又曰:\"阴阳之变,其在人者,亦数之可数.\"这说明阴阳的可分性,指出了自然界虽有千变万化,但其要仍在于一阴一阳,也就是说无论客观事物多么复杂,都不出阴阳的对立统一,消长转化规律.运用这一原则来解释人体组织结构的生理病理,亦有重要的意义. ======================================================== 88.如何理解《素问 六微旨大论》中\"成败倚伏生乎动,动而不已,则变作矣\" 本句提出\"动而不已,则变作矣\"的观点.运动是物质存在的形式和固有属性,世界上一切物质,包括整个自然界,都处于永恒的无休止的运动之中,动而不息是自然界的根本规律.\"天主生物,故恒于动,人有此生,亦恒于动\"(《格致余论》).中医学就是用运动变化的观点,来分析研究生命,健康和疾病的医学问题,这是中医学的基本学术思想. ========================================================= 89.如何理解\"心者,君主之官,神明出焉\" 心,主宰全身,其重要性好比君主,人的精神意识思维活动由此而出.心主血脉,血能营养全身,血又为神志活动的主要物质基础.心藏神,神能支配调节全身脏腑组织,由于心为全身之主宰,故以\"君主之官\"喻之. ========================================================= 90.【如何理解\"肺者,相傅之官,治节出焉\" 肺为气之本,与人体之气的生成,运行密切相关.肺主气,司呼吸,主宣发肃降,外合皮毛,通调水道,使精微之气布散全身.此外,\"肺朝百脉\",有助心行血的作用,以上均为肺主治节的体现.肺主治节是对肺生理功能的高度概括.肺主治节的作用,是在心神的支配下进行的.由于肺辅佐心,治理调节人体阴阳的平衡,且肺位最高,为诸脏之华盖,故以\"相傅之官\"喻之.如何理解\"肝者,将军之官,谋虑出焉\" 肝为刚脏,喜条达而恶抑郁.肝气太过,失于疏泄,易使人急躁发怒.肝内寄相火,肝阳易于偏亢.所以将肝比喻为刚强急躁的将军.谋虑属精神思维活动的一部分.《灵枢 本神》有\"肝藏血,血舍魂\"的论述.说明肝也协同心参与神的活动.此外,肝主谋虑与肝气的升发作用与肝藏血的功能有关.当人们深谋远虑,筹划谋略,进行紧张思维活动时,需要肝气的升发和肝血的供给,故谋虑出焉. 【如何理解\"胆者,中正之官,决断出焉\" 胆主决断,贮藏精汁.胆所藏精汁是精神活动的物质基础.决断属精神活动的内容,故胆主决断与其内藏精汁功能密不可分.此外,肝胆相表里,肝主谋虑,胆主决断.二者相互配合,才能进行正常的精神意识思维活动.由于胆主决断,不偏不倚,如同执法如山的法官,故以\"中正之官\"喻之. 【如何理解\"膻中者,臣使之官,喜乐出焉\" 膻中,此指心包络.臣使,是指表达君主意志和命令的官职.膻中有保护心脏,代心行令的功能.外邪侵犯心脏,心包络代心受邪.所以具有保护心脏的作用.其作用以\"臣使\"之职,故称为\"臣使之官\".心志为喜,膻中为臣使之官,代心行令,所以能传达心之喜乐情志,故称\"喜乐出焉\". 【如何理解\"脾胃者,仓廪之官,五味出焉\" 仓廪之官,即管理粮食仓库的官吏.五味,指水谷化生的精气.脾主运化水谷精微,胃主受纳腐熟水谷,脾主升,喜燥恶湿,胃主降,喜润恶燥,二者一脏一腑,升降出入,燥湿相济,共同完成对饮食五味的消化功能,故称之为\"仓廪之官\". 37,如何理解\"大肠者,传导之官,变化出焉\" 大肠接受小肠传送下来的食物残渣,再吸收其中部分水液,形成粪便,然后由肛门排出体外.所以大肠有传送残渣,并使食物残渣变成大便的功能,故称\"传导之官,变化出焉\". 【如何理解\"小肠者,受盛之官,化物出焉\" 小肠上口与胃下口会于幽门,故能盛受胃中腐熟之水谷,并进行分清泌浊,清者渗入膀胱,浊者注入大肠,故有主化物的功能.因为无论胃腐熟的水谷,还是脾运化转输的水谷精微,均赖小肠的受盛化物功能,故以\"受盛之官\"喻之. 【如何理解\"肾者,作强之官,伎巧出焉\" 作强,指体力强健.伎巧,指智力发达,精巧多能.肾藏精,肾精足能充养骨骼,补益脑髓.骨强则能耐受重劳,动作有力;髓足则精神健旺,精巧灵敏.故曰\"肾者,作强之官,伎巧出焉\". 【如何理解\"膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣\" 膀胱位居下焦,全身津液经过升清降浊的气化过程都要下注贮藏于膀胱之中,故曰:\"津液藏焉\",以\"州都之官\"喻之.膀胱所藏之津液,其贮藏和排泄均与肺肾有密切关系. 津液在肺的宣发肃降作用下,通过三焦的渠道,下输于膀胱,然后在肾阳肺为水之上源, 的作用下,由膀胱本身的气化作用而成尿液排出体外,故曰:\"气化则能出矣\". 【如何理解\"三焦者,决渎之官,水道出焉\" 决渎,通利水道之意.水道,指水液运行的道路.三焦具有通行元气,总司人体气化及通调水道,运行水液的功能.饮入于胃,由中焦脾胃受纳运化,上归于肺,再由肺的宣发肃降作用,使水气下行,至下焦再由肾阳的蒸化升清降浊,清者上升,浊者流入膀胱排出体外,整个水液的代谢过程,都离不开三焦的气化作用.由于水液代谢要历经三焦,离不开三焦气化,故三焦与水道通畅与否有密切关系,以\"决渎之官\"喻之. ========================================================== 91.结合《素问 灵兰秘典论》,阐述\"心为诸藏之主宰\"的观点 《素问 灵兰秘典论》曰:\"凡此十二官者,不得相失也.故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌.主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之.\"本文以心君与诸官主次关系,强调了心为诸脏之主宰的观点.因为心主神明,能调节机体各个脏腑的功能活动,亦能调节机体与外部环境的平衡协调,使人健康长寿.若心的功能失常,人体脏腑之间的\"相使\"关系遭到破坏,就会出现神志和气血失常,以致全身功能失调而发病,影响人体健康. 何谓藏象学说 其内容包括哪些内容 =========================================================== 92.所谓藏象学说,是研究脏腑经脉形体官窍的形态结构,生理活动规律及其相互关系的理论,它是《内经》理论体系的组成部分,也是中医基础理论的基本内容之一.《内经》藏象学说中的形态结构,是指解剖的知识,而生理活动规律是该学说的重点内容,它是以五脏为中心,联系诸腑,经脉,形体,官窍等五个生理活动系统.这五个系统不仅 都受天地四时的影响,同时互相之间也紧密联系,从而体现了人体局部与整体的生理活动规律. 藏象学说主要的内容有:五脏,六腑,奇恒之腑,经脉,形体,官窍,精,气,神等. ========================================================= 93.据《素问 六节藏象论》,分述五脏的主要功能及与形体组织,精神活动,四时阴阳的关系如何 心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气;肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之少阴,通于秋气;肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨,为阴中之太阴,通于冬气;肝者罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,此为阴中之少阳,通于春气;脾为仓廪之本,营之居也,其华在唇四白,其充在肌,为阴中之至阴,通于土气. ========================================================= 94.如何理解《素问 六节藏象论》中\"心者,生之本,神之处也.\" 心是生命活动的根本,主要是由心主血脉,藏神的功能所决定的.血液在心的统领下,沿脉道运行周身,以营养五脏六腑肢体百骸.\"心藏脉,脉舍神\"(《灵枢 本神》),心又是人的精神思维活动,是聪明智慧的源泉,为五脏六腑之大主.正如《灵枢 本藏》云:\"人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也.\" ======================================================== 95.如何理解《素问 六节藏象论》中\"肺者,气之本,魄之处也\" 肺主气而司呼吸,肺既主呼吸之气吸清吐浊,又主一身之气,故肺为气之根本.《素问 五藏生成》:\"诸气者,皆属于肺.\" 《灵枢 本神》:\"肺藏气,气舍魄.\" \"并精而出入者谓之魄.\"肺为藏魄之处,魄,主要指形体固有的感觉和运动及其它本能的行为而言.所以说\"附形谓之魄\".形,由精而成,精由气而化,形由气而生,故魄以气为基础,肺为气之本,所以也是藏魄之处. ========================================================== 96.如何理解《素问 六节藏象论》中\"肾者,主蛰,封藏之本,精之处也\" 肾为人身摄纳,收藏功能的根本,是藏精之处.精为人身之根本.《素问 金匮真言论》:\"精者,身之本也.\"精有先天之精和后天之精.先天之精禀受于父母,藏于肾;后天之精,为饮食水谷所化生,亦藏之于肾,由于肾是全身精气归藏之所,故为\"精之处\".肾中精气,只宜固藏,不宜耗泄,又为生长发育,繁衍后代之资源,故喻为封蛰,称之为\"封藏之本\". ========================================================= 97.如何理解《素问 六节藏象论》中\"肝者,罢极之本,魄之居也\" 肝藏血,血养筋,筋连缀关节而主司运动,肝血充盈,筋膜濡润,运动灵活,耐受疲劳,所以说肝为罢极之本.\"肝藏血,血舍魂\"(《灵枢 本神》),肝为藏魄之处,\"随神往来者谓之魂\"说明魂是在神的支配下\"梦寐恍惚,变幻游行\"之类的无意识的精神活动或动作.是以肝血为物质基础的.肝血充盈,魂有所舍,则夜寐安和. ========================================================= 98.如何理解《素问 六节藏象论》中\"脾,胃,大肠,小肠,三焦,膀胱者仓廪之本,营之居也.名曰器.能化糟粕,转味而入出者也\" 上述脏腑均与饮食水谷的受纳,贮藏,消化吸收,传导排泄有关.饮食物摄入后必须经过胃的受纳腐熟,脾的运化输布,小肠的泌别清浊,大肠的传导变化,三焦的气化作用,膀 胱贮藏与排泄等,各脏腑分工协作共同完成对饮食水谷消化吸收排泄的全过程.既似贮藏粮食的仓廪,又是饮食水谷化生精微(营)的处所,所以称之为\"仓廪之本,营之居也.\" ====================================================== 99.如何理解《灵枢?百病始生》中的\"三部之气,所伤异类\" 三部之气,指伤于上部的风雨,伤于下部的清湿和伤于五脏的喜怒.因其所伤害的部位有表之上下和内的不同,故称\"所伤异类\".本句指出了三部之气伤人的发病规律.因邪气的性质不同,所以侵袭人体的途径,所伤的部位及导致的病变也不同. ====================================================== 100.简述《灵枢?百病始生》对外感发病机理的认识. 原文\"两虚相得,乃客其形\",\"两实相逢,众人肉坚\",清楚地阐明了外感发病的机理,指出人体正气强弱是发病与否的关键.疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭.《灵枢?百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即\"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人\".当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:\"必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚\".由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素.从而突出了正气在发病中的主导作用.这是《内经》发病学的一贯思想,这不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生,保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生.一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪. ====================================================== 101.如何理解《灵枢?百病始生》篇中的\"两虚相得,乃客其形\" 两虚,指虚邪之风与正气虚弱的机体.相得,即相逢,相遇.谓虚邪贼风遇到正气虚弱之人,则会留滞于人体而发病.本句阐明了外感病发病的机理,指出人体正气强弱是发病与否的关键. ====================================================== 102.如何理解《灵枢?百病始生》篇中的\"两实相逢,众人肉坚\" 两实,指正常的气候变化和人体正气充实.众人肉坚,指肤腠固密.意为正气充实的人在正常气候下,就会健康无病.本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键,突出了正气在发病中的主导作用. ====================================================== 103.如何理解《灵枢?百病始生》篇中的\"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人\" 原文\"风雨寒热不得虚,邪不能独伤人\"的意思是风雨寒热等外邪,不遇到机体正气虚弱,是不能单独侵犯人体使人生病的.本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键,突出了正气在发病中的主导作用.这是《内经》发病学的一贯思想.人体正气充足,抗病能力就强,虽有致病因素存在也未必发病. ==================================================== 104.结合《灵枢?百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的重要性. 《灵枢?百病始生》篇所论感受外邪的传变过程是:虚邪由皮毛至络脉,再至经脉,再至输脉,再至冲脉,再至肠胃,再至募原.从这个过程可以看出,外邪侵犯人体的一般传变规律是由表入里,由浅入深,渐渐深入.由此提示医生在临床诊治疾病时要早期治疗.早期治疗,病情轻,病位浅,对人体损害小,故容易治疗.晚期治疗,则病情重,病位深,对人体危害大,难以治愈. ================================================== 105.结合《灵枢?百病始生》,简述积证的病因病机. 据《灵枢?百病始生》的论述,积证的病因,主要是外感寒邪,饮食不节,用力过度,起居不慎,七情失调等.形成积证的机理虽不尽相同,但其病机总不外乎寒凝,气滞,血瘀,津停. =================================================== 106.《灵枢?百病始生》中\"病生于阴\"的机理和病因特点是什么 《灵枢?百病始生》中指出:\"喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也.\"因为五志分别由五脏所化生,五志太过,情志伤人,可直接引起内在的五脏气机失常,故曰病起于阴.而内伤五脏的致病原因各有其特点,如心肝多见情志所伤,肺多伤于外内寒邪,脾多伤于饮食不节,肾多伤于劳倦,房劳等.此种观点,为后世医家脏腑辨证提供了依据 ======================================================= 107.《素问?生气通天论》中\"生气通天\"的含义是什么 有什么意义 \"生气通天\",即人的生命之气与天地自然界的阴阳之气息息相关,相互通应. 此论断说明了三方面的含义:第一,生命本源于自然界阴阳二气;第二,生命活动与自然界阴阳之气相通应;第三,提出养生必须顺应自然,主支,自觉地适应自然变化.这种顺应四时阴阳变化规律,主动调养身体的思想,贯穿于《内经》养生防病学说的始终,具有深刻的指导意义. ========================================================== 108.如何理解《素问?生气通天论》中的\"高梁之变,足生大丁\" 高,通膏,即脂膏类食物.梁,通粱,即精细的食物.膏粱,泛指肥甘厚味之品.变,灾变,害处.足,足以,足能够.丁,通疔.大疔,严重的疔疮.全句意为过食肥甘厚味之品,就会使人发生严重的疔疮.因为肥甘厚味最易生湿助热,助热则使人体阳气偏胜,阳盛则热;生湿则又阻遏阳气正常运行而郁结化热,于是导致热毒逆于血脉肉理,腐蚀血肉而发为疔疮. ======================================================== 109.如何理解《素问?生气通天论》中的\"故风者,百病之始也\" 本句意为风是百病的开端,能引起多种疾病.因为\"风者善行而数变\",寒暑湿等邪气,莫不缘风气而入,故风邪往往是六淫的先导,外邪侵犯人体常随风邪而入,从而引起各种病证.后世\"风为百病之首\"的说法即导源于此. ====================================================== 110.如何理解《素问?生气通天论》中的\"阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味\" 本句意为阴精的产生来源于五味,而贮藏阴精的五脏,又会因过食五味而受伤害.指出了饮食五味对人体具有\"养\"和\"伤\"的两重作用.一方面饮食五味化生精微,以滋养五脏,为五脏精气之源,是维持人体生命活动的物质基础,故饮食五味调和,则五脏精充气壮,脏腑功能协调.另一方面,若饮食失调,五味偏嗜,则不但无益,反而会导致脏气偏盛,阴阳失衡,从而伤害人体,故调和五味,是保持人体阴阳平衡的一个重要方面. ==================================================== 111.如何理解《素问?生气通天论》中的\"阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也\" 亟,频,数之意.固,固密.全句意为阴精不断地起而与阳气相应;阳气为阴精而固密于外.本句说明人体阴阳在生理上相互依存,相互为用的关系.阴是体内贮藏的精微物质,为养护阳气的物质基础;而阳在人体中具有卫护于外,从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用. ==================================================== 112.如何理解《素问?生气通天论》中的\"阳气者,精则养神,柔则养筋\"的含义 精,清也,清静之意.\"精则养神,柔则养筋\"为互文,即阳气清柔则养神养筋.本句意为阳气在清静柔和的生理状态下,发挥着内则养神,外则养筋的生理作用.引申可理解为阳气在生理状态下,在内可温煦五脏六腑,在外可温养肢体筋脉.说明了人体一切生命活动都离不开阳气的温养功能. ============================================== 113.如何理解《素问?生气通天论》中的\"阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝\" \"阴平阳秘,精神乃治\"句的含义是阴血宁静不耗(平静于内),阳气固密不散,阴阳双方保持平衡状态,阴能养精,阳能养神,才能使人体精足神全,维持正常活动.如果阴阳双方依存关系破坏,发生分离决裂(亡阴,亡阳,寒热真假证等),即\"阴阳离决,精气乃绝\",就会使体内的精气(包括精,气,血,津液等生命活动所需的一切物质)随之而竭绝,生命活动也便告终结.这种强调阴阳平衡的观点,是中医学的重要思想,一切活动和养生措施,都是促使阴阳双方复归\"阴平阳秘\"状态,达到\"精神乃治\"的状态.因此,本段原文无论在认识人体生理,病理,还是防病和治病方面,都具有重要的指导意义. ======================================== 114.结合《素问?生气通天论》原文,试述阳气在人体的重要性及其临床意义. 本篇以比类取象的方法,从生理,病理两方面论述了阳气在人体的重要性.原文指出\"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰.是故阳因而上,卫外者也.\"以太阳与天体的关系为天然模型,推论出人体阳气的生理功能及运行规律.阳气的生理功能,可概括两个方面:一是气化温养功能.阳气能温养全身,推动脏腑经络的功能活动,并把来自外界的物质化生为人体的精微物质,推动精微物质运行输布以充养全身,维持人的生命活动.人的神得阳气温养,才能保持正常的意识思维活动.筋得阳气温养,才能屈伸自如,使肢体运动灵活.二是即卫外御邪功能.阳气具有固护肌表,司腠理开合,抗御外邪侵袭的重要作用.故阳气充盛,则腠理固密,虽有致病邪气侵袭,亦不易发病.反之,御邪功能低下,则易致六淫病邪等侵袭而发病.正因为阳气在人体中如此重要,因此,保护阳气的充沛及正常运行,贯穿于中医养生保健,防病,治病过程的始终,被历代医家所重视.明代医家张介宾在《类经附翼》中据此而撰\"大宝论\",提出\"阳非有余\"的观点,主张以补阳为要务.《内经》的阳气理论,对后世温补学派的创立和发展具有深远的影响. ======================================== 115.在《素问?生气通天论》中,煎厥与薄厥有什么区别 煎厥是烦劳伤阴,阴虚阳亢,逢夏季阳盛,以致煎熬阴精而昏厥的病证.病因:过劳;病机:因过劳而致阳气亢盛,煎熬阴精;阳亢阴虚,至夏阳盛之时,更使体内阴虚阳亢,阴不制阳而发病;病位:肝,肾;症状:目盲不可以视,耳闭不可以听,昏厥;病性:本虚标实. 薄厥是因大怒而迫使气血上逆于头部所致的昏厥之证.病因:大怒;病机:大怒伤肝,肝气上逆,血随气涌,郁积于上而发病;病位:肝;症状:昏厥,头痛,眩仆,可伴见偏枯的后遗症;病性:实证. ====================================== 116.如何理解《素问?生气通天论》中的\"阳因而上,卫外者也\" 《素问?生气通天论》中说:\"阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰.故天运当以日光明.是故阳因而上,卫外者也.\"其中\"阳因而上,卫外者也\",意为人体中的阳气也依顺天空中的太阳在向上向外,起着卫护肌表,抵御外邪的强大作用.说明了阳气在人体中 的重要作用.本文将人体的阳气比作自然界的太阳,认为天体的运行不息,是靠太阳的光明;人的生命活动,依赖阳气的温养.若阳气虚损或失去正常的运行规律,就会使体力衰败,抵抗力下降,外感内伤诸邪侵犯人体,发生诸多疾病,甚至缩短寿命.因而保持阳气的充沛及正常运行,在防病保健中有重要的作用,这些认识为后世温补学派的创立与发展,提供了理论依据. ======================================== 117.据《素问?生气通天论》,人体阳气失常,感受暑邪,会引起哪些病证 《素问?生气通天论》云:\"因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散.\"指出外感暑邪可导致阳暑与阴暑不同的病证. (1)阳暑:由于夏日外感暑邪(在烈日下远行,劳作等引起),暑为阳邪,其性升散,故致腠理开泄而汗出;暑热内蕴不解,上迫心肺,扰心神则烦躁不安,迫肺致肺气上逆则喘促而喝喝有声;若大量汗出伤津耗气,邪热伤阴以致神明失养则出现精神内乱,嗜卧,谵语等. (2)阴暑:由于夏月贪凉饮冷,避暑于阴寒之地而引起,即夏月感受寒邪,寒邪侵犯体内,卫阳起而抗争,正邪交争则发热.热邪虽甚,但汗出而散,即用发汗法治疗,邪气则除. ========================================== 118.结合《素问?生气通天论》原文,简述煎厥的病因病机,症状特点. 《素问?生气通天论》云:\"阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥.目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止.\"此段原文论述了煎厥的病因病机及症 状恃点. 病因病机:因为繁劳过度而阳气亢盛,消烁阴精,导致阴精渐绝于内.若反复发作至夏季复感暑邪,则暑热煎灼真阴,阴竭阳脱而致煎厥. 症状特点:出现目不明,耳不聪,即目花目盲,耳鸣耳聋,甚至突然昏厥,不省人事. ======================================== 119.结合《素问?生气通天论》原文,简述薄厥的病因病机,症状特点. 《素问?生气通天论》云:\"阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥.有伤于筋,纵,其若不容.\"此段原文论述了薄厥的病因病机,症状特点. 病因病机:暴怒伤肝,肝失调达而致肝气上逆,血随气逆于上,气血上郁,以致脏腑经络之气阻绝不通,清窍不利而发生薄厥. 症状特点:突然昏厥,不省人事,或出现筋脉弛缓不收,肢体不能随意运动等症. =========================================== 120.结合《素问?生气通天论》原文简述汗出偏沮致偏枯的机理. 《素问?生气通天论》云:\"汗出偏沮,使人偏枯.\"意为应汗而半身无汗之人,日久可导致半身不遂的病证.其机理是\"汗出偏沮\"的病人本身阴阳失调,久之则气血失和,阻止于一侧,阳气不能周行于全身,日久患侧肢体筋脉失养而致半身不遂,即发生偏枯病变. =========================================== 121.结合《素问?生气通天论》原文简述痤痱的病因病机. 《素问?生气通天论》云:\"汗出见湿,乃生痤痱.\"又云:\"劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤.\"明确论述了痤痱的病因病机.出汗是阳气蒸腾津液外泄的生理表现,但汗出之后,腠理开泄,湿邪侵入,邪气侵入皮腠之间,蕴久化热,湿热互结,内不得疏泄,外不得透达,轻则 为痱,重则为疖.若劳累汗出而不注意调摄,复感风寒之邪,迫聚皮腠,生于面部的而为粉刺(皶),日久郁积化热而成痤疮. ========================================== 122.如何理解《素问?生气通天论》中\"凡阴阳之要,阳密乃固\"句的含义 此句意为阴阳平衡的关键在于阳气致密于外,阴精才能固守于内.进一步强调了阳气的主导作用,说明在阴阳平衡中,阳气是主要方面,起主导作用.阳气充盛固护于外,一则能防止外邪侵袭,二则能保证阴精内守. ======================================= 123.运用《素问?生气通天论》原文回答人体感受四时邪气所致病证有哪些 《素问?生气通天论》中论述了人体阴阳失调,感受四时邪气所致的病证,即\"因于露风,乃生寒热.是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为痎疟;秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥;冬伤于寒,春必温病.四时之气,更伤五藏.\" ======================================== 124.结合《素问?玉机真藏论》论述五脏疾病传变的原理,方式及其预后. 《素问?玉机真藏论》中说:\"五藏相通,移皆有次\",论述了五脏传变的原理.说明人体是一个有机联系的统一整体,五脏是生命活动的主体,在生理上相互联系,相互制约,在病理上也是相互影响,传移演化的,即传变或传化. 本篇从五行生克制化角度提出并讨论了两种传变方式.一种是\"顺传所胜之次\",如肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,肺病复传于肝,则五脏传遍,脏气衰竭而死.由于这种传变本于五脏五行生克顺行次序进行,故称顺传.另一种是\"气之逆行\",如肝受病气于心,病气留舍于肾,病气传至肺则死.由于这种传变逆于五行生克次序,又与上述顺传次序相反,故称逆传.本篇有云:\"神转不回,回则不转,乃失其机\".说明逆传这种传变方式对于脏气伤损更甚,预后不良. ========================================= 125.如何理解《素问?玉机真藏论》中\"是故风者,百病之长也\"的含义 《素问?玉机真藏论》中云:\"是故风者,百病之长也\",此句意为风邪是导致百病的首要病因.因为风邪为六淫之首,常为外邪致病的先导,又善行而数变,故称之为\"百病之长\". ============================================ 126.如何理解《素问?举痛论》中的\"百病生于气\" 气,指气机失调.\"百病生于气\",是指多种疾病的发生都是由于气机失调所致.此句原文提出了\"百病生于气\"的著名观点,对后世有深远的影响.此处的\"气\",指某种因素引起的气机的异常变化而言,非指病因.提示我们,人体通过\"神\"的调节适应着情志的刺激和四季气候的变化,但人的这一调节适应是有限度的,若超越了这一限度,就会引起气机失调,导致疾病的发生. ========================================== 127.据《素问?调经论》谈谈\"阳虚则外寒\"机理是什么 《素问?调经论》曰:\"阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通则寒气独留于外,故寒栗.\"此段原文论述了\"阳虚则外寒\"的机理. \"阳虚则外寒\",是寒邪阻遏卫阳之气,卫阳不能达于肌表以司温煦之职,寒邪独留体表而恶寒.与现今所说因阳虚而恶寒的里证,虚证,有病位表里,病性虚实的差别. ========================================== 128.据《素问?调经论》谈谈\"阴虚则内热\"机理是什么 《素问?调经论》中所论的\"阴虚则内热\"是指劳倦伤脾,脾属土为阴,脾虚则清阳不升,浊阴不降,谷气留而不行,郁久化热所生之内热,实乃气虚发热.与现今所说阴虚火旺的内热,有气虚,阴虚的性质差别. ========================================== 129.据《素问?调经论》谈谈\"阳盛则外热\"机理是什么 《素问?调经论》中所论的\"阳盛则外热\"是指感受外寒之后,腠理闭塞,卫气郁遏而致的肌表发热,范围仅限于表.与现今所说包括表热,里热,表里俱热在内的阳热亢盛的各种热证,有范围大小的差别. ======================================= 130.据《素问?调经论》谈谈\"阴盛则内寒\"机理是什么 《素问?调经论》中所论的\"阴盛则内寒\"是指阴寒上逆,积于胸中,损伤胸阳的内寒证,仅限于胸中.与现今所说各脏腑受寒后的内寒证,有范围大小的差别. ==================================== 131.简释《素问?至真要大论》中\"诸风掉眩,皆属于肝\"的机理. 掉,指头或肢体动摇不定的病证.眩,头晕目眩,视物旋转的病证.\"诸风掉眩,皆属于肝\"句的意思是多种肢体搐动震摇,头晕目眩之风类病证,其病机多属于肝.这是由于肝为风木之脏,其病变多化风.肝藏血,主身之筋膜,开窍于目,其有病变则木失滋荣,伤及所合之筋,所主之目窍,则见肢体摇摆震颤,目眩头晕. ======================================= 132.简释《素问?至真要大论》中\"诸寒收引,皆属于肾\"的机理. 收引,指身体蜷缩,筋脉拘急,关节屈伸不利的病证.\"诸寒收引,皆属于肾\"句的意思是多种形寒肢冷,肢体蜷缩,筋脉挛急,关节屈伸不利的寒类病证,其病机大多属于肾.这是由于肾为寒水之脏,主温煦蒸腾气化,若其功能虚衰,则失其温化之职,气血凝敛,筋脉失养,故筋脉拘挛,关节屈伸不利. ======================================= 133.简释《素问?至真要大论》中\"诸气膹郁,皆属于肺\"的机理. 膹,同贲,此指气逆喘急.郁,拂郁,此指胸部胀闷.\"诸气膹郁,皆属于肺\"句的意思是多种气逆喘急,胸部胀闷的气机方面的病证,其病机大多属于肺.因肺主气,司呼吸,故气之为病,首责于肺.肺病则宣降失常,气壅郁于胸或上逆,则见呼吸喘急,胸中窒闷,痞塞不通等病证. ==================================== 134.简释《素问?至真要大论》中\"诸湿肿满,皆属于脾\"的机理. 肿满,即肌肤肿胀,腹部胀满.\"诸湿肿满,皆属于脾\"句的意思是多种出现肌肤肿胀,腹部胀满等之湿类病证,其病机大多属于脾.因脾为湿土之脏,主运化水湿,主四肢,应大腹,若脾失健运,水津失布,内聚中焦或泛溢肌肤,则见脘腹胀满,四肢浮肿. =================================== 135.简释《素问?至真要大论》中\"诸痛痒疮,皆属于心\"的机理. 痒,疡也.痒疮,即疮疡,包括痈,疽,疖,疔,丹毒等,肿痛是其主要症状.\"诸痛痒疮,皆属于心\"句的意思是多种肿痛疮疡的病证,其病机大多属于心.因为心为阳脏,在五行属火,主身之血脉,若心火亢盛,火热郁炽于血脉,则腐蚀局部肌肤,形成痈肿疮疡. ======================================= 136.简释《素问?至真要大论》中\"诸热瞀瘛,皆属于火\"的机理. 瞀,昏糊.瘛,抽搐.\"诸热瞀瘛,皆属于火\"句的意思是多种出现神识昏糊,四肢抽搐等的热类病证,其病机大多属于火.这是由于火为热之极,火盛则身热;心藏神,火热扰心,蒙蔽心窍,则神识昏糊;火灼阴血,筋脉失养,可见肢体抽搐. ========================================= 137.简释《素问?至真要大论》中\"诸厥固泄,皆属于下\"的机理. 厥,指手足逆冷或手足心发热的厥证.固,指二便固闭不通,即大便秘结与小便癃闭.泄,指二便泻利不禁.下,指位于下部的肝,肾,大肠,小肠,膀胱等脏腑.\"诸厥固泄,皆属于下\"句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证,二便固闭不通或泻利不禁的病证,其病机大都属于下部的病变.《素问?厥论》云:\"阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥\",《灵枢?本神》又说:\"肾气虚则厥\",说明厥证与肾相关.肾,膀胱,大肠皆位于下焦,肾主前后二阴,司二便,所以肾的盛衰之变,或影响膀胱气化,或影响大肠传导,因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证. ======================================== 138.简释《素问?至真要大论》中\"诸痿喘呕,皆属于上\"的机理. 痿,包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证.喘呕,即喘促,呕吐.上,指下焦以上的中上二焦.\"诸痿喘呕,皆属于上\"句的意思是多种痿证,喘促,呕吐的病证,其病机大都属于中上二焦.这是因为肺位于上焦,为心之华盖,主宣降,向全身敷布精血津液,《素问?痿论》说\"五藏因肺热叶焦,发为痿躄\",若肺热叶焦,津不四布,诸脏失其濡养,故发为痿上焦起于胃上口,胃主降浊,胃失和降,其气上逆则呕;肺失清肃,其气上逆则喘. 证. ========================================= 139.简释《素问?至真要大论》中\"诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火\"的机理. 禁,同噤,口噤不开.鼓栗,即鼓颔战栗,形容恶寒之甚.如丧神守,犹如失去神明之主持,不能控制自身的动作.本句的意思是多种口噤不开,鼓颔战栗而不能自控的病证,其病机大都属于火.这是由于火热郁闭,不得外达,阳盛格阴,故出现口禁,战栗等寒盛症状,而病人不能自控.即真热假寒证. ========================================== 140.简释《素问?至真要大论》中\"诸痉项强,皆属于湿\"的机理. 痉,病名,症见筋脉拘急,身体强直,牙关紧闭等.项强,是指颈项强直,转动不灵.本句意思是多种筋脉拘急,身体强直,牙关紧闭,颈项强直等病证,其病机大都属于湿.这是因为湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气机,气阻则津液不布,筋脉失却濡养,故可致筋脉拘急而见项强不舒,屈颈困难乃至身体强直,角弓反张等症. ============================================= 141.简释《素问?至真要大论》中\"诸逆冲上,皆属于火\"的机理. 诸逆冲上,指各种气机急促上逆的症状,如急性呕吐,吐血,呃逆等.本句意思是多种气机急促上逆的病证,如急性呕吐,呃逆,吐血,喘促等,其病机大都属于火.这是由于火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕哕等. =============================================== 142.简释《素问?至真要大论》中\"诸胀腹大,皆属于热\"的机理. 胀腹大,指腹部膨满胀大.本句意思是多种腹部膨满胀大的病证,其病机大都属于热.这是由于外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆,疼痛拒按,大便难下等. ==================================== 143.简释《素问?至真要大论》中\"诸躁狂越,皆属于火\"的机理. 躁,手足躁扰,坐卧不宁.狂,神志狂乱.越,言行举止乖乱失常.本句的意思是多种躁动不安,神志狂乱的病证,其病机大都属于火.因为心主神属火,火性属阳主动,火盛扰神,神志错乱,则狂言骂詈,殴人毁物,行为失常;火盛于四肢,则烦躁不宁,甚至逾垣上屋. =========================== 144.简释《素问?至真要大论》中\"诸暴强直,皆属于风\"的机理. 暴,猝然.强直,筋脉拘挛,身体强直不能屈伸.本句意为多种发病急骤,突然出现筋脉拘挛,身体强直不能屈伸的病证,其病机大多属于风邪所致.这是因为风邪内袭,伤肝及筋,故多见颈项,躯干,四肢关节等出现拘急抽搐,强直不柔之症.风邪善行而数变,急暴突然为其致病特点. ============================ 145.简释《素问?至真要大论》中\"诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热\"的机理. 病有声,指因病发出声响的症状,此处指肠鸣.鼓之如鼓,即腹胀敲之如鼓响.本句意为多种肠鸣有声,腹部胀满,叩之如鼓的病证,其病机大都属于热邪所致.此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,多见于饮食过饱,或肥甘无节,中脘传化迟滞,肠胃积滞生热.腐气产生,充满肠胃则脘腹胀满,其症肠鸣有声,腹胀中空叩之如鼓. =========================== 真要大论》中\"诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火\"的机理. 146.简释《素问?至 胕,通腐.腐肿,皮肉肿胀溃烂.痛酸,酸,同酸,即酸痛之意.惊骇:恐惧害怕,即惊恐不安的神志症状.本句意为多种痈肿,疼痛酸楚,惊骇不宁的病证,其病机大都属于火邪所致.由于火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂,疼痛或酸楚;火热内迫脏腑,扰神则惊骇不宁. ============================ 147.简释《素问?至真要大论》中\"诸转反戾,水液混浊,皆属于热\"的机理. 转反戾,指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧,背反张,体屈曲的多种症状.水液,指由体内排出的各种液体,如汗,尿,痰,涕,唾,涎及白带等.水液混浊,指因热盛煎熬津液,致使尿液等液体排泄物黄赤浑浊.本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛,甚至角弓反张,排出水液混浊的病证,其病机大都属于热邪所致.这是由于热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛,扭转,身躯曲而不直,甚至角弓反张等症.热盛煎熬津液,则涕,唾,痰,尿,带下等液体排泄物黄赤浑浊. ============================ 148.简释《素问?至真要大论》中\"诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒\"的机理. 水液,泛指人体代谢所排出的各种液体,如汗,尿,痰,涕,唾,涎及白带等.澄澈清冷,形容水液清稀透明而寒凉.此句意为多种排出液体清稀透明而寒凉的病证,其病机大多属于寒邪所致.寒邪伤阳,阳虚失于温化,故寒性液体分泌物或排泄物,呈澄澈清冷特点.如痰涎清稀,小便清长,大便稀薄,带下清冷,脓液稀薄无臭等. ========================== 149.简释《素问?至真要大论》中\"诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热\"的机理. 暴注,指急剧的腹泻.下迫,指下利窘迫,即里急后重.本句意为多种呕吐酸水,急剧腹泻,里急后重的病证,其病机大都属于热邪所致.胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸.热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻 如注,势如喷射;热邪纠合湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫,欲便而不爽,里急后重,粪便秽臭. =========================== 150.结合《素问?至真要大论》谈谈病机十九条的精神实质是什么 (1)利用相同的病机分析不同的症状,如属火的病机条文,虽症状表现不同,但机理相同.如\"诸躁狂越,皆属于火\",\"诸逆冲上,皆属于火\"等. (2)取相似的症状推求不同的病机.如\"诸风掉眩,皆属于肝\",\"诸暴强直,皆属于风\",\"诸转反戾,水液混浊,皆属于热\"等条文中,均有筋脉拘急,抽搐的症状表现,但病机却不同. (3)以六淫五脏部位为纲,把错综复杂的病证进行分析归类,体现了审因论治,治病求本的辨证思想.如归纳为五脏病机,六淫病机,上下病机等. =========================== 151.简述《素问?至真要大论》中的病机十九条对后世有何影响 《素问?至真要大论》中的病机十九条为后世医家提供了分析病机的示范,对后世病机理论的发展影响很大.金元四大家之一的刘完素在此基础上,参考王冰的注释,编著成了《素问玄机原病式》一书,以五运六气理论阐发\"六气皆从火化\"的病机,从而扩大了病机十九条火热证的范围.并且还提出\"诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥\"的病机,补充了燥邪病机.清代著名医家喻嘉言明确提出\"秋燥论\",创制清燥救肺汤,使六气燥邪致病的病机,臻于完善. ============================ 152.如何理解\"阳病治阴,阴病治阳\" 由于人体阴阳在生理上互根互用,在病理上相互影响.阳病必及于阴,阴病必及于阳.因此\"阳病治阴,阴病治阳\"的治则,在临床上可以灵活地运用,如阴中求阳,阳中求阴;气虚补血,血瘀行气;育阴潜阳,滋阴降火,引火归源,温阳散寒;脏病治腑,腑病治脏等. ============================= 153.如何理解\"形不足者,温之以气;精不足者,补之以味\" 形精相对而言,则形为阳,精为阴;气味相对而言,则气为阳,味为阴.形体虚弱的要用益气药和温化助阳之法,以促使脏腑机能恢复;凡精不足者为阴精亏虚,治疗当用味厚滋养阴精之品以滋肾填精 ============================= 154.阳气的功能特点是什么, 阳气在人体中的作用如同太阳在天体中的作用那样，不可缺少。天体中必赖太阳有规律地运行不息，才能光明爽朗，万物化生;人体中必赖阳气运行畅通，才能保持健康。无论形体的强健、精神的聪慧，都以阳气充沛不失其常为前提，即所谓“阳气者，精则养神，柔则养筋”。同时，阳气具有向上、向外的特点和抗邪卫外的作用。 ================================ 155.阳气在人体中的重要作用及其临床意义。 《素问?生气通天论》对生理、病理、治疗与养生等内容的论述，强调了阳气在人体生命活动中的重要性，是全篇的重点所在。这一认识，成为后世重视阳气的医学流派的理论论据。如明?张介宾在《类经附翼》中先论阳气而作《大宝论》，后论阴精而作《真阴论》。其云:“先天因气以化形，阳生阴也;后天因形以化气， 阴生阳也。形即精也，精即水也;神即气也，气即火也。阴阳二气，最不宜偏，不偏则气和而生物，偏则气乖而杀物。”以阴阳二气和平、相互化生为正常，作为立论之前提。但又反复强调阳气在阴阳二气关系中的主导地位，说:“天之大宝，只此一丸红日;人之大宝，只此一息真阳。” 重视阳气的学术思想，不仅在理论上有诸多论述，在临床应用方面也有充分体现。如:《素问?至真要大论》在讨论治法时，对于“劳”、“损”之病，都明确指出宜采用“温之”之法，以补阳气为先;后世在治疗气血两虚或大失血之候时，也首重固护阳气，所谓“阴血难以速生，阳气所当急固”。都是基于气可统血，阳气能化生阴精的理论。 当然，尽管阳气至为宝贵，但若其运行失调、阻隔不通，或过于亢盛，也可为邪、为害，故作者明确指出“阳气挡隔，隔者当泻”。后世也有“气有余便是火”之论，临证时同样不可忽视，以免贻误病情。 ================================= 156.试述引起阳气受伤为病的因素。 《素问?生气通天论》首先指出风寒暑湿之邪都能损伤阳气，而引起不同类型的病证。寒邪伤阳最厉，故首论“因于寒”;暑热伤人，病情复杂，而有“烦则喘喝，静则多言”之变化;湿性重浊，困遏阳气，清阳不升，其以“首如裹”为特征。而湿邪郁久有随机体阳气偏胜而“从化”之变，以致筋脉失养而见为拘、为痿之症;风邪伤阳，气失宣畅，使水液停留溢于肌肤，而为浮肿，当是“风水”之病，但风邪善行，且易与其他邪气相杂为病，故谓“风者，百病之始”，始，初也。言外淫致病之初，多挟风邪，而外感病的全过程，则未必都有存在。 人动则阳气相对旺盛，但若过于“烦劳”，则使阳气过亢，阳亢伤阴，久而不解则阴精衰竭，再逢夏季盛阳之气，使阴阳脱离而为“煎厥”之病。其病危笃，以致目盲、耳闭、汗出不止，病呈水堤崩溃不可遏止之势。其痤疿、痒疖等病，则是形劳兼受外邪所致。 情志之激，也是使阳气逆乱的重要原因，故上述“烦劳”也可理解为形劳、心劳，但本段又特别举“大怒”为例，以说明情志伤阳气之理。怒则气上，血随气湧、而为“薄厥”之病。此病与“煎厥”相对而言，其发病之时，当属实证。薄厥之时，其伤于筋者，则使肢体不遂，而为偏枯。 饮食不节也可损伤阳气，本段举“高梁厚味”为例，谓其助热而生痰湿，阻遏营卫易发生疔疮之病。但“高梁厚味”者，由于阳气被伤，其易发之病甚多，如《素问?奇病论》言“脾瘅”、“消渴”等病，皆是“肥美之所发也”，“此人必数食甘美而多肥”。《素问?通评虚实论》也云:“消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人则高梁之疾也。”因为过食肥甘厚味是发生多种疾病的根源，所以本段在“足生大疗”句之后，特别补充说“受如持虚”，言其易受邪侵如同以空虚之器接物一样便利。 =================================== 157.如何理解“四时之气，更伤五脏”, “四时之气，更伤五脏”，《内经》中类似文字凡三见。除本篇外，《素问?阴阳应象大论》云:“冬伤于寒，春必温病;春伤于风，夏生飱泄;夏伤于暑，秋必痎疟;秋伤于湿，冬生咳嗽。”《灵枢?论疾诊尺》云:“冬伤于寒，春生瘅热;春伤于风，夏生后泄肠澼;夏伤于暑，秋生痎疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。”以上三处，文字略异，但内容无别。对上述记载，可从两方面理解。 其一，是讲阴阳两者之间的关系在疾病发生、 发展中的反映。即春夏秋冬四季分阴阳，而分主生、长、收、藏之气，若春受风邪，阳气当生而不生，到夏季则阳气不能生，故可成为“洞泄”寒中之病……冬季感受寒邪，则阴精不能藏而亏虚，到春季阳气生发而阴精不能相济，若再受外邪，极易发病，故曰:“春必温病”。《素问?金匮真言论》“藏于精者，春不病温”，正是从养生方面说明了“冬伤于寒，春必温病”的道 理。 其二，从疾病的发生而言，“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”，确指外感时邪入人体，延期而发病。故“冬伤于寒，春必温病”一语，也可以理解为“寒邪内伏”延期发病，这也正是后世温病学派“伏气发病”说的理论导源。 ======================================