一种新型新生儿头部固定枕的设计与临床应用

一种新型新生儿头部固定枕的设计与临床应用 一种新型新生儿头部固定枕的设计与临床 应用 2012年4月第9卷第12期?工作探讨? 一 种新型新生儿头部固定枕的设计与临床应用 任瑞莲王勤华李化兵申芳 山东省诸城市人民医院.山东诸城262200 【摘要】目的探讨自制"U"形枕在预防新生儿头颅畸形,辅助治疗新生儿常见疾病中的作用.方法自制新生儿"U" 形枕,选取住院的新生儿颅内出血,新生儿硬肿症,新生儿缺血缺氧性脑病及急性脱水热患儿各10例,分别根据疾 病选择合适的"U"形枕,同时选择相同疾病患儿各10例,不应用"U"形枕,相同住院时间对比头颅外形.结果治愈 出院时头颅外形美观,端正,没有任何一例患儿因枕头而发生体位性水肿现象,受到家属高度赞誉,出院满意度调查 达100%,并且对不同的新生儿科疾病起到了辅助治疗的作用.结论针对病种对症选枕,既有辅助治疗的作用,又 保持了患儿头颅的美观外形,既提高了患儿家属的满意度,又经济实用,人性化,具有直接的社会效益与经济效益. f关键词1"U"形枕;扁头;体位性水肿;辅助治疗 【中图分类号】R470【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2012)04(c)一0191—02 Designandclinicalapplicationoffixedpillowforneonatus RENRuilianWANGQinhuaLIHuabingSHENFang ShandongZhuchengPeople"sHospital,ShandongProvince,Zhucheng262200,China 【Abstract]0bjectiveToexploretheroleofhomemade"u-shaped"pillowinpreventingneon atalheaddeformityandad— junctivetherapyofneonatalcommondiseases.MethodsHomemadenewborn"u-shaped"pillowforneonatus,10neonatus ofintracranialhemorrhage(ICH),10neonatusofHIE,10neonatusofscleredemaneonatorumand10neonatusofdehydra- tionfeverwereselectedandchosetheappropriate"u-shaped"pillowaccordingtothedisease.Andthesamediseasesev— cry10childrenwereselected.whodidn'tuse"u— shaped"pillow.Theskullshapeoftheneonatuswithsamedisesesonthe samelengthofstaywascompared.ResultsAftercuredanddischarged,theheadappearanceofchildrenwasbeautifuland regular.Therewerenocasesofdependentedemabecauseofpillow,andthepillowwonhighpraisefromtheparents.The dischargesatisfactionreachedto100%.Itplayedadjuvanttherapyroleindifferentpediatricdiseases.ConclusionRemedy fordiseasetochoosepillow,bothauxiliarytreatmentrole,andkeepthechildrenofbeautifulappearancehead,itraisesthe familiesofthechildrenofthesatisfaction,andeconomicandpractical,humannature,hasdirectsocialbenefitsandeco— nomicbenefits. 【Keywords]"U— shaped"pillow;Chamecephaly;Bodypostureedema;Adjunctivetherapy 针对新生儿出生时颅缝分开,头颅骨虽已较硬,但如护 理和睡眠姿势不当,仍可发生偏头,扁头等头颅畸形及体位 性水肿的现象,为此,笔者研制了一种适合于新生儿头部固 定的实用型头部固定枕.通过在我院自2007年11月2009 年3月40例住院新生儿的应用,有效地防止了新生儿早期 的偏头,扁头等现象发生,取得了满意的临床效果. 1资料与方法 1.1自制新生儿头部"U"形枕 1.1.1结构头部固定枕选用透气性较好的纯棉布做枕套.枕 套的裁剪整体呈"u"形,内边沿新生儿头颅曲线设计,根据 不同的疾病分别选取不同的枕芯进行固定,以软硬度舒适为 宜.根据新生儿头部大小,各种枕分别制成大,中,小三种型 号.见图1. 1.1.2填充物小米,太空棉,荞麦皮,菊花等. 1.1.3制作方法先将填充物洗净,消毒,烘干,装入不同形状 的枕套中,填充程度根据不同体重新生儿各异. ABC A:小号;B:中号;C:大号 图1自制新生儿头部"U"形枕 1.2使用方法 将"U"形枕水平部放于婴儿头顶部.两侧沿婴儿头部曲 线放在两侧,下端至耳垂下2cm处,如果需要患儿头部稍偏 向一侧,可以将另一侧稍内移,如果需要患儿保持鼻吸位,可 以将"U"形枕略向下移. 1.3研究对象 选取住院的新生儿颅内出血,新生儿硬肿症,新生儿缺 r,UIAh月亡nlr,^lu亡D^ln由国疰磷:弓螺1凸1 ? 工作探讨? 血缺氧性脑病及急性脱水热患儿各10例,为实验组,分别 根据疾病选择合适的"U"形枕;同时选择相同疾病患儿各 10例,为对照组,不应用"U"形枕.两组患儿在胎龄,出生体 重及阿氏评分等方面均无显着差异,相同住院时间对比头颅 外形. 1.4统计学方法 采用SPSSl1.5统计软件进行统计学处理,计数资料采 用百分率表示,组间比较采用xz检验.以P<0.05为差异有 统计学意义. 2结果 2.1"U"形枕可有效预防新生儿头颅畸形 相同疾病的实验组头颅外形满意率为95%,对照组为 . 绚%,较对照组显着提高)(=8.66(P<0.05).实验组与对照组 各40例,均由四种疾病患儿l0例组成,其中实验组40例 中,只有1例出现右侧颞骨略平坦,1例出项顶枕部轻度水 肿,阳性率为5%.而对照组中共有12例出现不同程度的偏 头,扁头或体位性水肿.阳性率为30%. 2.2"U"形枕可辅助治疗新生儿常见疾病 在不同疾病的辅助治疗中,实验组患儿症状较对照组较 早缓解.如颅内出血患儿及缺血缺氧性脑病患儿平均提前 2d烦躁减轻;硬肿症患儿可平均提前1d硬肿缓解;脱水热 患儿可提前2d体温稳定. 3讨论 新生儿各系统脏器功能发育尚未成熟,免疫功能低下, 体温调节功能较差,护理起来更细心,科学,合理.尤其是患 有疾病的新生儿,治疗固然重要,由于其自身生理特点,变化 快,对患儿的护理及辅助治疗也极其重要.近几年一种新生 儿固定枕在新生儿科出现,其功能被不断开发,在新生儿保 健及新生儿科疾病治疗中起到了不同的作用. 新生儿皮肤薄,娇嫩,而大脑皮质和锥体束尚未发育成 熟,运动不由大脑皮质运动中枢控制,运动泛化,动作不协 调,易抖动,肌张力高,固定枕可以减少新生儿的活动造成没 必要的皮肤损伤;新生儿颅骨软,颅缝可能未闭或颅骨边缘 重叠初生时头部常有不同程度的变形,且大脑皮质发育不成 熟,神经兴奋性低,睡眠时间长,固定枕可以纠正患儿总保持 一 种体位造成的偏头显现,就如本研究所示,笔者自制的"U" 形枕有效地预防了新生儿偏头,扁头或体位性水肿的出现, 提高了家长的满意率. 新生儿缺氧缺血性脑病临床症状出现神经功能异常,如 意识改变,烦躁,惊厥,肌张力改变,原始反射异常等.固定枕 的填充物可用荞麦皮,这种枕头软硬适中,质轻蓬松,吸潮纳 热,冬暖夏凉,透气性好,有利于头部的血液循环,有效改善 192中国医药导报CHINAMEDICALHERALD 2012年4月第9卷第12期 大脑缺氧,可有效地减轻脑损伤及减少后遗症,能降低脑组 织的代谢率和耗氧量,减轻脑水肿,改善脑缺氧,抑制神经轴 突末端兴奋性氨基酸的释放,减少内源性的产生.增加自由 基清除剂,降低自由基介导的细胞毒过程,从而保护了脑细 胞的稳定性和促进脑结构和功能的恢复. 颅内出血患儿的症状可呈兴奋状态.表现为烦躁不安, 易激惹,四肢抖动过多,尖叫,呻吟,凝视,甚至抽搐或周身强 直性惊厥;也可处于抑制状态,嗜睡,拒奶,四肢张力低下,呼 吸不规则,呼吸暂停,青紫或苍白,哭声弱,甚至昏迷.固定枕 可限制患儿由于烦躁行成的肢体活动,造成不必要的损伤. 同时对于反应低下的患儿应注意定时帮患儿变换体位,避免 体位性水肿.头肩高位(30度),保持呼吸道通畅,给氧.固定 枕的填充物可用小米,这种枕头不寒不热,药性适中,软硬适 中,有利于头部的血液循环,促进瘀血的吸收.同时小米粒 小,均匀.对皮肤的压力均匀,不会造成局部皮肤的血液循环 障碍. 硬肿综合征患儿的典型表现为不吃,不哭,不动,体温不 升,皮肤发硬,非凹陷性水肿.固定枕两翼亦可保护患儿的肢 体,填充物选太空棉,其保暖性好,有效预防热量流失,同时 其质量柔软,不会造成硬肿部位的凹陷. 新生儿脱水热临床表现为体温升高,烦躁,哭闹,周身皮 肤潮红和尿少.经适当降低环境温度或松开包被,多补充水 分后,体温可降至正常.对于新生儿脱水热,固定枕填充物可 选菊花.菊花的花和茎含挥发油,具有淡雅的清香,并含有腺 嘌呤,胆碱,菊苷等有效成分,有健脑,祛火,清热解毒等功 能.同时菊花有镇静作用,患儿烦躁减轻,产热即减少,亦达 到了去热的作用. 本实验通过变换不同类型的填充物,通过其各自不同的 功效,对不同的新生儿科疾病,可起到一定的辅助治疗作用, 又保持了患儿头颅的美观外形,既提高了患儿家属的满意 度,又经济,人性化,实用,具有直接的社会效益与经济效益, 值得在临床中推广使用. .【参考文献】 [1】金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M】.北京:人民卫生出版社, 1997:135—146. [2]LoprioreE,VandenbusscheFPHA,TiersmaESM,eta1.Twin—to—twin tramsfusionsyndrome:newperspectives[J】.Pediatr,1995,127(3):675— 680. 【3]胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学【M】.北京:人民卫生出版社,2008: 236—258. 【4]汤泽中,周丛乐,虞人杰.新生鼠缺氧缺血脑损伤细胞凋亡与钙超载 的研究.中华儿科杂志,2001,39(1):15—18. (收稿日期:2011-12—28本文编辑:张瑜杰)