小儿麻痹病毒

小儿麻痹病毒 小兒麻痺病毒 一、致病因子:Infectious agent: 小兒麻痺症乃是由小兒麻痺病毒,Poliovirus,感染引起。小兒麻痺病毒是一種腸病毒,Enterovirus,,具有三種抗原型式,antigenic types,即第1, 2, 3 型。此三種抗原都能引起小兒麻痺,但其中以第,型最常引起大流行。 傳染方式,Mode of transmission, 主要由糞,口途徑傳染,在大流行期間由飛沫,口咽,途徑傳染,但也有可能由人,人來傳染,而且人類是唯一的傳染窩,一般潛伏期通常為7-14天,有可能3-35天。 二、發生情形,Occurrence, 小兒麻痺症之發生為世界性,並有季節性。在溫帶地區,常發生在夏季及早秋,在熱帶國家則好發於雨季。在開發中國家及小兒麻痺疫苗口服率低的地方,小兒麻痺仍是常見的小兒疾病。在小兒麻痺疫苗接種率高的國家,病例主要發生在沒接種疫苗的人。目前美國每年約10?12例報告,極少部分的病例是在美國本土以外地區感染。自1988年到1993年小兒麻痺症的報告病例降低了70,,由 32,286病例降到9,714例。台灣地區自民國55年實施小兒麻痺疫苗預防接種計劃後,病例顯著下降。民國70年為零件,但民國71年曾爆發全島大流行,計有1,043 例報告,98例死亡,,報告病例以第一型最多,經加強預防接種後,民國72年下降為10例。依據本署前預防醫學研究所之病毒檢驗,民國73年以後即沒有分離出野生株之小兒麻痺病毒。 三、疾病確認,Identification, ,,絕大部分幼兒感染小兒麻痺病毒之後,產生不明顯或無症狀的感 染,小部分產生輕微症狀,發燒、倦怠、噁心,或無菌性腦膜 炎,aseptic meningitis,,但無任何麻痺症狀。大約 0.3-1 ,感染到小兒麻痺病毒的人會出現麻痺症狀。 ,,小兒麻痺病毒,從口入腸道繁殖,由糞 便排出感染他人。少數 小兒麻痺病毒可侵入血液中,或侵入中樞神經運動細胞而引起 麻痺。 ,,麻痺部位通常是不對稱,視中樞神經運 動細胞破壞部分而定。 ,,有麻痺症狀的感染,其死亡率約為2- 10,,年齡愈大死 亡率愈高。 ,,除了有小兒麻痺病毒可引起麻痺症狀,其他腸病毒 ,enterovirus, 如 Echovirus及柯沙奇病毒,Coxsackie virus,也可引起類似小兒麻痺的症狀。 四、預防接種 口服活的減毒小兒麻痺病毒疫苗,:,,,或注射用不活化病毒疫苗,,,,,皆廣為使用。有些國家只用,,,,有些只用:,,,有些則兩者皆用。世界衛生組織建議:,,應例行性使用。 活的減毒小兒麻痺病毒疫苗服用後,身體產生自然感染,從而刺激產生循環抗體 ,Circulation antibodies, 及腸道免疫。同時又可由糞便排出而感染未接種疫苗者,使其自然感染而產生免疫。 台灣地區目前使用三型混合的:,,,即包括三種抗原型,,與白喉百日咳破傷風混合疫苗,,,,,注射同時接種。滿二個月時給第一劑,滿四個月給第二劑,滿六個月時給第三劑。通常三劑之後,身體即產生足夠保護抗體,但為安全起見一年後及入學前再追加給予兩劑,以維持足夠之免疫力。 五、患者防治措施 發現任何疑似病例,立即進行疫情調查,採行防治措施如下, ?隔離,若病人住院,需用腸道預防措施,enteric precaution,。 ?消毒,被住院病人咽喉唾液或糞便污染的衣物需即時消毒 ,concurrent disinfection,,病人出院時,應施行終期清潔,terminal cleaning, 。 ?接觸者,通常當病例發生時,接觸者已被感染,因此預防接種已太遲。 ?早期發現第一病例,以期防止大流行才是主要措施 六、未來展望 為配合全球於公元二千年根除小兒麻痺症的目標,本科正積極執行「小兒麻痺病毒檢驗和鑑定的實驗室系統建立」中長程研究計畫,以深入了解野生株小兒麻痺病毒在台灣地區殘存的情形,此外,並接受西太平洋區標準實驗室精確度測試。根據資料顯示,台灣地區的各項監視及防治成績皆已符合WHO所規定的標準,目前也積極和美國疾病管制局及澳洲等標準實驗室建立良好的溝通管道,朝向根除小兒麻痺的目標邁進。 Copyright ? 2004 Center for Disease Control, Taiwan, ROC