无症状高尿酸血症的早期干预

无症状高尿酸血症的早期干预 [摘要] 目的探讨早期干预无症状高尿酸血症的疗效及与伴发相关疾病的关系。方法将1362例无症状高尿酸血症患者随机分为饮食干预组、药物治疗组(口服降尿酸药物苯溴马隆)及对照组三组.比较不同组别的疗效及伴发相关疾病发病情况。结果 药物治疗组降尿酸疗效较其他两组显著，药物干预后治疗组伴发疾病率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预无症状高尿酸血症疗效显著，并可使伴发疾病发病率降低，对预防心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发生和发展有着积极的意义。 [关键词] 无症状高尿酸血症;早期干预;苯溴马隆 [中图分类号] R589.7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2010)09-0020-02 在我国，随着经济发展和人民生活水平的提高，从80年代到90年代的短短10年间，高尿酸血症的患病率增加了10倍，据估计目前全国患者已突破1亿，并且高尿酸血症的患者呈现出年轻化的趋势、无症状高尿酸血症是指血尿酸水平升高，但临床上没有尿酸盐沉积的任何症状和体征。无症状性高尿酸血症是痛风发生的前期状态，未经治疗的高尿酸血症可能导致尿酸性肾病或尿酸性肾结石，并且与高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等代谢综合征的发生密切相关。本文对2007,2009年在我中心体检发现的无症状高尿酸血症患者进行追踪调查，现报导如下: 1 对象与方法 1.1 研究对象以2007,2009年在我中心体检发现的无症状高尿酸血症患者(血尿酸>420 tzmol,L，均无任何自觉症状和体征)共1362例，并随机分成三组，其中饮食干预组451例，口服降尿酸药物治疗组(药物治疗组)457例，对照组454例，各组之间的年龄结构、性别、血尿酸、血糖、血脂、体重指数等的差异无统计学意义。 1.2 诊断标准根据2000年国际肥胖工作组提出的亚洲成年人的肥胖症诊断标准BMI?25kg,m²为肥胖;血压升高为收缩压(SBP)?140mm Hg和(或)舒张压?90 mm Hg;总胆固醇(TC)>5.7 mmol,L和(或)甘油三酯(TG)水平>1.7 mmol,L为高脂血症;空腹血糖升高为FPG>6.1 mmol,L。 1.3 方法饮食干预组患者严格低嘌呤饮食并多饮水，药物治疗组患者在饮食干预的基础上口服苯溴马隆(立加利仙50 mg，1次,d)，对照组未予任何处理。嘱患者3个月、6个月后回院复查血尿酸、血糖、血脂、肝功能、体重指数(BMI)、血压、心电图、泌尿系B超等指标。 1.4 疗效判断血尿酸水平较原有水平下降15,以上为治疗有效。 1.5 统计学方法资料用SPSS软件处理，计数资料统计使用x²检验，计量资料统计使用l检验。 2 结果 3个月复查时，112例饮食干预组患者复查尿酸有不同程度降低;426例药物治疗组患者复查尿酸降至正常水平;对照组患者尿酸无明显降低。6个月复查时，共有212例饮食干预组患者复查尿酸有不同程度降低;449例药物治疗组患者复查尿酸降至正常水平;对照组仅5例患者尿酸有所降低，但亦有58例患者血尿酸有明显上升趋势。药物治疗组降尿酸疗效显著，药物干预后药物治疗组伴发疾病率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2、表3。 3 讨论 血尿酸是由细胞代谢分解的嘌呤核苷酸与其他嘌呤化合物以及食物中的嘌呤经酶作用分解而来的最终产物，血尿酸浓度增高与尿酸合成过多或排泄过少有关。大量研究显示，高尿酸血症时尿酸结晶易析出，沉积在血管壁，直接损伤血管内膜，亦可促进血小板的粘附和聚集，激活血小板，促进心脑血管的血栓形成，因此，目前认为高尿酸血症是动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素，并与肥胖、脂代谢异常、高血压及胰岛素抵抗等代谢综合征密切相关。苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物，为近曲小管强效而可逆性的尿酸一阴离子交换剂，能阻断。肾小管对尿酸的再吸收，从而有效降低血尿酸浓度。本次研究结果表明，口服药物苯溴马隆早期干预无症状高尿酸血症疗效显著，使伴发疾病发病率降低。我们认为，早期干预无症状高尿酸血症，对预防心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发生和发展有着积极的意义，值得广大医务工作者重视。应对无症状高尿酸血症患者加强健康教育，指导患者调整饮食结构，必要时药物控制血尿酸水平，预防各种相关疾病的发生。