【word】 医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究

【word】 医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果研究 医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血 栓的效果研究 中国实用护理杂志2007年9月1日第23卷第9期上旬版ChinJPracNurs,September1st2007,Y01.23,N— o.9— A?l1? 医用压力袜辅助治疗中央型下肢 深静脉血栓的效果研究 李佩兰陈永年芦雅琳 【摘要】目的探讨医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓的效果.方法将40例中 央型下肢深静脉血栓(DVT)患者随机分为实验组和对照组各20例.所有病例均采用低分子肝素抗凝 及尿激酶溶栓,其给药途径及方法相同.其中实验组患者从治疗开始同时使用医用压力袜辅助治疗; 对照组患者不使用医用压力袜辅助治疗.于治疗后7,21d观察2组患肢的肿胀程度,皮肤温度,颜 色,疼痛,深静脉再通情况.结果实验组与对照组于治疗后7,21d的各观察指标比较差异有统计 学意义(P<0.05).结论医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血栓 患肢水肿消退较快,皮肤温度 及颜色恢复良好,疼痛症状较轻,深静脉再通率较高,并减少了栓塞后 的后遗症,治疗并发症,缩短住 院时间,提高生活质量. 【关键词】压力袜;中央型;下肢深静脉血栓 Studyontheclinicaleffectsofcompressivesocksforpatientswithdeepveinthrombosis(DVT)of centraltypeLIPei-lan,CHENYong-nian,LUYa-Lin.SurgeryDepartmentofXinhuiPeopleHospital, Jiang~n529100,China [Abstract]ObjectlceInordertoknowtheeffectofthecompressivesocksforpatientswithdeep veinthrombosis(DVT)ofcentraltype.MethodsDivided40patientswithdeepveinthrombosis(DVT)of centraltypeintotheexperimentgroup(20cases)andthecontrolgroup(20eases)randomly.Allthepa- tientsweretreatedbylowmoleculeheparin—sodiumanticoagulantanduroki nasethrombolysis.Themedica- tionswerethesame.Thethrombolysiswasinjectedintothepatientsthroughtheirfeet.Theanticoagulant Wasperformedthroughtheouterlowerveinbyraisingtheirsicklimbs.The20patientsoftheexperiment groupweretreatedassistantlybycompressivesocks,whilethe20patientsofthecontrolgroupwerenot. Thepatientswereobservedintheitemsincludinglowerlimbsdropsy,temperatureandco]ouroftheskin, painandtransfixionofthedeepveinthrombosisin7and21daysafterbeingtreated.ResultsThein— dexesintheexperimentgroupweresignificantlybetterthanthoseofinthecontrolgroupinthewholebag ofindexsobservedin7and21daysafterbeingtreated.ConclusionsInthetermsoftheexperiment group,thelowerlimbsdropsysubsidisedmorequickly,thetemperatureandthecolouroftheskingotbetter recovery,thepainWasrelieved,thetransfixionofthedeepveinthrombosisgotmorechances,theamountof sequelaandsyndromewasreduced,theCUretimewasshortened,andthequalityoflifeWasimproved. 【Keywords]Compressivesocks;Centraltype;Deepveinthrombosis 下肢深静脉血栓形成是血管科较常见的疾病, 下肢深静脉血栓发生后处理不当,增加卧床时间,加 重经济负担,严重影响患者的功能恢复,重者并发肺 栓塞而死亡.因此,下肢深静脉血栓形成的后期治疗 尤为重要[1】.本研究观察我院近3年来收治的中央型 下肢深静脉血栓患者使用医用压力袜辅助治疗的效 果,现报道如下. 基金项目:江门市卫生局科研立项课题(06A070) 作者单位:529100广东省江门市新会区人民医院普外科 ? 科研之窗? 资料与方法 1.一般资料.2004年9月一2007年6月共收 治中央型下肢深静脉血栓患者40例,其中左下肢 34例,右下肢5例,双下肢1例;男18例,女22例; 年龄29,74岁,平均年龄48.5岁;有近期手术史及 卧床史15例,恶性肿瘤l1例,下肢静脉曲张病史4 例,心脑血管病史4例,肺部感染病史2例,过往无特 殊病史1例.临床表现主要为患肢肿胀疼痛,皮温增 主垦塞堡壁查!生!旦旦箩?—卷第9期上旬版ChinJPracNurs,September1st2007,Iro1.23,No.9A 高,部分患者足背动脉搏动减弱,单侧下肢发病者双 下肢周径相差lcm以上全部病例根据临床表现及彩 色B超确诊,其中有8例确诊后即行下腔静脉滤过 器安置术., 2.方法.按住院号将确诊的中央型下肢深静脉 血栓(DVT)患者随机分实验组和对照组进行比较. 所有病例均采用尿激酶溶栓5d,其给药途径及方法 均通过患侧足部或踝部静脉滴注,溶栓同时均经外 周静脉使用低分子肝素抗凝14d,治疗期间抬高患 肢,卧床休息10d.其中实验组2O例患者从治疗开 始同时使用瑞士丝维亚(sigvaris)长筒医用压力袜辅 助治疗;对照组2O例患者不使用医用压力袜辅助治 疗.于治疗后第7,21天观察2组患肢的肿胀程度, 皮肤温度,颜色,疼痛,深静脉再通情况.2组一般状 况及病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可 比性. 3.判定.显效:症状体征完全消失,血栓全 部溶解,彩超证实髂股静脉无反流,患肢肿胀消失或 基本消失,双下肢周径相差<lcm;有效:症状体征消 失,血栓大部溶解,彩超证实髂股静脉大部分再通, 双下肢周径相差<lcm;好转:症状体征基本消失,站 立时水肿,血栓部分溶解,彩超证实髂股静脉部分再 通,有明显侧支循环建立,肿胀明显减轻,双下肢周 径相差仍>lcm,但较治疗前差距明显缩小;无效:治 疗前,后肢体肢围无明显变化或恶化[2]. 4.数据处理.所得数据采用SPSS11.0软件进行 统计,2组比较采用x检验. 结果 2组患者第7天治疗效果比较见表1.2组第21 天治疗效果比较见表2. 表12组第7天治疗效果比较(n=20)例 注:X--5.53,P<0.05 表22组患者第21天治疗效果比较(n=20)例 注:X--6.13,P<0.05 表1,2显示,实验组患者显效,有效的例数较 多,达到有效以上效果所需治疗时间较短,而对照组 在早期达到显效,有效的例数较少,而达到有效以上 效果所需治疗时间较长,差异有统计学意义,P<0.05. 讨论 1.血管外科疾病中,静脉疾病是常见病,占血管 外科疾病的90%,疾病多发于下肢.下肢静脉疾病可 分为血液倒流和血液回流障碍2大类.此病呈进行 性发展,由于早期病变轻微无症状,因此多数患者不 予以重视,到医院就诊的患者往往多数属病情重,病 变复杂的晚期,治疗困难.深静脉血栓后遗症,轻度 影响患肢活动,重者引起肢体顽固性溃疡等,严重影 响患者的生活质量. 2.医用压力袜是一种具有弹性,松紧自变性的 袜筒式物品,经过专业科学设计的渐进式压力,由脚 踝处渐次向上递减,收缩小腿肌肉对血管腔加压,加 快血流速度,减少或驱走静脉血在肢体远端的淤滞 和积聚,防止血液向下逆流而改善静脉充血,保护静 脉瓣膜,以达到预防与治疗效果.本研究结果表明, 实验组患者在7,21d显效,有效的例数明显多于对 照组,且达到有效以上效果所需时间较短,说明使用 医用压力袜辅助治疗中央型下肢动脉血栓的效果较 好. 3.对中央型下肢深静脉血栓形成治疗方法的选 择,仍存在不同的意见t3].目前,我院主要采用保守治 疗传统的保守治疗方法治愈率较低,复发率较高, 通过使用医用压力袜辅助治疗中央型下肢深静脉血 栓,取得良好的效果.但早期诊断,足量用药,早期使 用和坚持使用医用压力袜是治愈和减少下肢深静脉 血栓形成后遗症的关键. 参考文献 【l】牛维益,汪静,丁兰莉,等.下肢深静脉血栓形成后遗症.四川 医学,2002,23(9):l 【2】刘心,邵文斌,张梅,等.下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治 疗.广东医学,2003,24(6):636 【3】万葆冬,宋茂力,翟立滨,等.下肢深静脉血栓形成治疗方法的选 择.中国实用外科杂志,2003,23(9):576 (收稿日期:2007—07—07) (本文编辑:唐威)