盆腔周围脂肪增多症1例

盆腔周围脂肪增多症1例 的识别能力,尤其与骶尾部脊膜膨出的鉴别.超声检 查的价值在于早发现,对可疑病例应加强随访,以决定 是否终止妊娠或采取何种分娩方式. 参考文献: 文章编号:1006-6233(2009J10,C003 [1]曹海根,王金锐,主编.实用腹部超声诊断学 [M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005. 467. 盆腔周围脂肪增多症1例 张卫民,何廉波 (河北省涿州市医院泌尿外科,河北涿州072750) 关键词:盆腔周围脂肪增多症;双肾积水 中图分类号:11589.2文献标识码:B 1病例摘要 患者,男性,49岁,职员,体检发现双肾积水5个 月余.5个月前于我院体检发现双肾积水,遂往北京 友谊医院就诊,行CT检查示双侧肾盂输尿管扩张积 水,梗阻位于盆腔水平,膀胱壁不规则,并形成多发小 憩室.肾图示双肾排泄延缓,左肾GFR为37,右肾 GFR为35,双肾影增大,输尿管上段扩张,诊断为"盆 腔周围脂肪增多症,双肾积水",为求进一步诊治而来 我院就诊.患者既往3年前出现高血压,血压最高值 达160/90mmHg,服用硝苯地平后血压维持在130/ 80mmHg左右,无家族遗传病史.查体:血压130/ 90mmHg,身高171cm,体重83kg,一般情况尚可.专 科情况:双肾区无红肿及隆起,未触及肿物.双肾区无 叩击痛,未闻及血管杂音.双输尿管走行无压痛及肿 物.膀胱无隆起叩浊音.尿道外口正常,无狭窄及分 泌物.前列腺指诊示前列腺位置抬高,只触及尖部. 双侧腹股沟及锁骨上淋巴结未及肿大.辅助检查:北 京友谊医院CT示双肾面不光滑,以右肾为显着,左 肾部分皮质变薄.双侧肾盂,肾盏及输尿管中上段扩 张,积水显着,于盆腔内突然狭窄.膀胱位置前移上 提,形态不规则,厚薄不均匀,以双侧膀胱三角区膀胱 壁增厚为显着,膀胱充盈相可见膀胱壁周围形成花边 状改变,可见多个小袋状凸起,突出于膀胱轮廓之外. 盆腔内可见多量索条影.我院双肾盂及膀胱尿路造影 示:双肾扩大,输尿管扩张迂曲,膀胱狭小上升,膀胱颈 至耻骨联合上缘约2.5cm0肝肾功能未见异常.治疗 经过:依据患者病情及征求患者家属意见,决定给予双 侧肾穿刺造瘘术(经皮).患者取仰卧位,常规术区消 毒铺巾,CT定位后分别作左,右肾穿刺至肾盂内,沿导 丝置人8号引流管可见尿液流出,CT证实引流管位于 肾盂内,固定引流管.术后嘱其平卧位,分别记两侧造 瘘管尿量,给予头胞曲松纳2.0g静点,每日一次,体温 未见增加.1周后复查B超可见双肾积水明显减少, 随访3个月未见积水增加,肾功能正常. 2讨论 盆腔周围脂肪增多症为一种病因未明的良性罕见 病.1959年Engels首次描述此病,Fogg和Smyth于 1968年正式命名此病,定义为直肠与膀胱周围盆腔空 间内正常脂肪组织的过度增生….本病临床罕见,发 病年龄多数在20—6O岁之间J.病因不明,有学者认 为号陧性泌尿系感染所致盆腔炎症,激素代谢紊乱,先 天性静脉血管异常有关.由于本病的病因和自然 病程不明,治疗尚存在争议,目前尚无公认的有效治疗 .本病例患者无l临床症状,肾功能正常,但辅助检 查均符合盆腔周围脂肪增多症表现.患者及家属拒绝 开放手术,给予双肾穿刺造瘘术后避免肾功能进一步 受损,效果良好,但需长期更换造瘘管,并且容易感染, 有待长期随访观察. 参考文献: [1]周良平,蒋学祥,王霄英,等.盆腔脂肪增多症的 MRI诊断[J].中华泌尿外科杂志,1988,9:ll7. [2]HeynsCF.Pelviclipomatosis:areviewofitsdiag- nosisandmanagement[J].Urol,1991,146:267 — 273.