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神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察

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神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察 天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期29 后穹隆放置米索前列醇(上海华联制药公司生产) 400/lg,0.5h后行取环术.B组术前常规检查无异常 者行常规取环术. 1.3统计学处理计量资料t检验,计数资料X 检验. 2结果 1O6例中麻花环55例,金属单环3O例,T型环9例, 母体乐6例,V型环6例.A组1例麻花环术中环断裂,X 光下取出残余部分,其余均一次取器成功,成功率为 97.829/6,术中宫口松弛43例,4号扩张器可无阻力通 ...
神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察
神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察 天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期29 后穹隆放置米索前列醇(上海华联制药公司生产) 400/lg,0.5h后行取环术.B组术前常规检查无异常 者行常规取环术. 1.3统计学处理计量资料t检验,计数资料X 检验. 2结果 1O6例中麻花环55例,金属单环3O例,T型环9例, 母体乐6例,V型环6例.A组1例麻花环术中环断裂,X 光下取出残余部分,其余均一次取器成功,成功率为 97.829/6,术中宫口松弛43例,4号扩张器可无阻力通 过.B组一次取器成功4O例,成功率66.669/i.见表2. 表2两组宫口松弛及成功率比较 3讨论 3.1放置宫内节育器是目前I临床常用的节育措施,一 般应在绝经后一年内取出.有些妇女缺乏医学知识,担 心IUD嵌入子宫肌层,惧怕取器时疼痛,绝经后未能 及时取出.绝经期妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素 水平下降,引起阴道萎缩,缺乏弹性,宫颈萎缩,宫口紧 闭,子宫体萎缩而宫腔相对变小,与原来的IUD不相 适应,致使IUD变形,移位,甚至嵌顿肌壁,给取器带 来困难,增加术中子宫及宫颈损伤,术后易发生生殖器 感染1. 3.2使用的尼尔雌醇为国产的长效口服型雌三醇衍 生物,有较强的雌激素活性,在体内代谢为炔雌三醇和 雌三醇而发挥作用,对子宫颈,阴道等处表皮有增殖效 果,可使外阴,阴道黏膜上皮及宫颈组织增生,充血,阴 道及宫颈黏膜腺体分泌物增多,黏液量增加,弹性增 强,从而使萎缩的阴道,宫颈变软,便于扩张,以使取 IUD较易进行. 3.3米索前列醇为前列腺素E的衍生物,通过刺激宫 颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶,从而降解胶原纤维, 软化宫颈,使宫颈富有弹性,顺应性增高,易于机械性 扩张,有明显扩宫颈的效果一. 应用尼尔雌醇后再应用米索前列醇,使得宫颈扩 张,变软作用加强,=者合用是一种安全,有效,非机械 性子宫颈扩张方法,该方法用于绝经后妇女取器,减轻 了病人的痛苦,有利于手术一次成功,减少术后并发症 的发生,提高取器成功率,不失为基层医院值得推广的 一 种方法.已有研究证明,对绝经期妇女应在绝经后6 个月,1年间取出IUD_3,因此时雌激素水平下降不明 显,女性生殖器无明显萎缩,取器较容易,成功率也 较高. 参考文献 1傅惠芳.绝经后宫内节育器与健康的关系.实用妇产科杂志,2002,18 (6):353 2刘宏丽,周毅.米索前列醇用于绝经期取器39例临床观察.中国计划 生育学杂志,2004,12(5):309 3庄留琪.宫内节育器及其使用的研究进展.中华妇产科杂志,1995.30 (9).517 神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察 陈丽琴 (天津大港医院,天津300270) 摘要目的:观察神经妥乐平治疗周围神经病变的临床效果.方法:静脉滴注神经妥乐平,比较 用药前后患者神经 系统症状及神经传导速度的变化.结果:治疗后患者视觉模拟评分下降,患侧肢体神经传导 速度改善.治疗前后比较,有显 着性差异.结论:对多种疾病导致的周围神经病患者,使用神经妥乐平治疗可获得较好疗效. 关键词神经妥乐平,周围神经病变,视觉模拟评分,神经传导速度 中图分类号:R971文献标识码:A文章编号:10065687(2005)03—002903 Observationsonthetherapeuticeffectofneurotropinforthepatientswithperipheralneuropathicchange s Chen[iqin (TianjinDagangHospital,Tianjin300270) ABSTRACTObject:Toobservethecliniceffectofneurotropinforthepatientswithperipheralneuropat hicchanges *收稿日期:200411-22 30天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期 Methods:Patientswereadministeredwithinfneurotropin.Thechangesoftheirneuralsymptomandneur alconduct speedbeforeandaftertreatmentwereobserved.Results:Thesufferer’Svisualanalysisscaledecreaseda ndneuralcon— ductspeedquickenafterthetreatment.Thereweresignificantdifferencesbetweenbeforeandaftertreat ment.Conclu sion:Preferablycurativeeffectcanbeobtainedbyusingneurotropinforthepatientswithperiphrialneura lachecausedby manydiseases. KEYWORDSneurotropin,peripheralneuropathicchanges,visualanalysisscale,neuralconductspeed. 颈肩腰腿痛,糖尿病性周围神经痛,带状疱疹神经 痛等顽固性疼痛一直是治疗上的难题,临床常为病因 治疗及肌注维生素B,B.或弥可保,但疗效甚微.本院 利用神经妥乐平治疗周围神经病变33例,取得较好临 床效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择周围神经病患者33例,其中男12 例,女21例.病程最短5d,最长3月,平均39.5d.疾病包 括糖尿病性痛性神经病变17例,腰椎间盘突出8例,颈 椎综合征(神经根型)4例,带状疱疹神经痛4例. 1.2方法应用日本脏器制药生产的神经妥乐平4支 (3.6NU/支)加入100ml0.9NaC1注射液中静脉滴 注,1次/d,2周为1个疗程.治疗前后检查疼痛的变化及 神经传导速度以及血,尿常规和肝肾功能. 1.3观察及疗效评分疼痛用视觉模拟评分(visual analysisscale,VAS)1O分法评分,从0到1O分疼痛程度 逐渐加强.治疗效果以治疗前后VAS下降程度来评 定:VAS下降率?8O为显效,2O9/6,8O为有效,? 2O%为无效,VAS上升者为恶化.用Medelec公司 MS一91肌电图仪,在治疗前后对其中25例患者(糖尿病 16例,腰椎间盘突出7例,颈椎综合征2例)进行神经电 生理检查.使用表面电极(刺激与),测定两侧尺神 经的运动传导速度(MCV),正中神经感觉传导速度 (SCV),腓总神经运动传导速度并求平均值. 1.4统计学处理数据结果以?S表示.采用t检 验. 2结果 2.1症状改变神经妥乐平的疗效呈即效性,治疗 3,5d后就有8例患者VAS值下降>8O,占 24.249/6;11例VAS值下降2O,8O9/6,占33.33.随 治疗时间的延长,患者疼痛进一步减轻.两周治疗结果 如下:显效13例,有效16例,无效4例,总有效率 87.88. 2.2神经传导速度改变33例患者中25例进行神经 传导速度测定,治疗后患者神经传导速度改变如下:尺 神经MCV治疗前为(45.42?4.72)m/s,治疗后为 (48.43?5.38)m/s,上升(3.01?4.21)m/s(P< 0.05);正中神经的SCV治疗前为(46.37_4-3.61) ms,治疗后为(50.42?4.19)m/s,上升(4.05? 4.27)m/s(P<0.01);腓总神经MCV治疗前为 (45.01?5.97)m/s,治疗后为(48.23?3.31)m/s,上 升(3.22?4.03)m/s(P<0.05).其中,腰椎间盘突出 患者和颈椎综合征患者的神经传导速度改善较多,糖 尿病患者手部神经传导速度的改善程度强于下肢. 2.3不良反应治疗中1例出现轻度皮疹,停药后消 失.治疗前后血尿常规,肝肾功能无明显变化. 3讨论 神经妥乐平是将牛痘病毒疫苗接种到家兔的皮肤 组织,从炎症反应的组织中提纯精制而成的一种非蛋 白小分子生物活性物质.其药理作用为:?神经修复, 神经营养作用.神经妥乐平可恢复神经突触传导,赋活 Na—K—ATP酶活性,保护缺氧状态下的神经元,促进神 经轴突的形成,改善病损神经传导速度,促进雪旺细胞 的增生u,.?镇痛作用:它在中枢通过调节5一羟色胺 能系统及去甲肾上腺素能系统(a一2受体)的功能,激活 疼痛下行性抑制系统,在外周通过抑制激肽酶活性而 减少缓激肽的释放,缓解化学性刺激,减轻局部软组织 及神经根的水肿,达到镇痛效果.其镇痛作用不受纳络 酮的拮抗,也不影响前列腺素的合成_4,一.?扩张外周 血管,抗血小板聚集作用[6及免疫调节等. 颈肩腰腿痛,糖尿病性周围神经痛,带状疱疹神经 痛等神经病变,大多由于神经长期缺血,缺氧,机械压 迫或炎症刺激所致,表现为自发性神经痛,麻木,神经 传导速度减慢等,病因治疗不能完全解决顽固性疼痛. 神经妥乐平是多靶点的治疗药物,早在2O世纪8O年代, 日本学者发表了该药用于治疗多种慢性,顽固性神经 痛的,有效率在8O以上.我国许多临床实践也表 明了其治疗神经麻木,疼痛的有效性. 神经妥乐平的常用剂量为2支/d,也有多位国内外 学者采用大剂量(1O支/d)神经妥乐平治疗带状疱疹, 脑梗死等神经系统疾病,疗效更明显,且未见明显不良 反应_7].本院使用神经妥乐平4支/d治疗周围神经病 变,缓解神经痛的有效率为87.88,能明显改善感觉 及运动传导速度(P<O.05).表明神经妥乐平是一种 安全性较高,近期疗效明显的药物. 参考文献 1HataT,hohE,YonedaR,eta1.Mechanismoftheanalgesiceffect ofneurotropin.JapanJPharmacol,1988,48(2):165 天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期31 5喜多富太郎,山本吉臧,三好友邦,等.神经妥乐平对小鼠及SART 小鼠的疼痛效果的观察.日药理志,1978,72(6):573 6HottaN,KohN,SakakibaraF,eta1.Neurotropinpreventsneuro— physioiogicalabnormalitiesandADP—inducedhyperaggregabmtyin ratswithstreptozotocin—induceddiabetes.LifeSciences,1995,57 (11):21O1 7田中信.采用大剂量(1O针剂)神经妥乐平治疗3O例带状疱疹的镇痛 效果.皮肤纪要,1999,82(1):156 阿斯美与美喘清治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察 赵青,高立方 (天津市第三中心医院,天津300170) 摘要目的:观察阿斯美与美喘清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状改善及患者在用药期间 的心率,肌颤,体重 等变化,评价阿斯美,美喘清用于COPD治疗的疗效及耗能情况.方法:将6O例COPD患者随 机分成两组,每组3O例,对照 组给予美喘清,30:/d,25g/次;实验组给予阿斯美,30:/d,2粒/次.两组均用药14d,其他治疗 均相同.结果:两组临 床缓解率分别为96.7和96.3(P>0.05),无显着差异.用药后,对照组较实验组心率加快显着 (P<0.05),对照组较 实验组平均体重下降有显着差异(P<0.05),对照组肌颤发生率明显高于实验组(P<0.05). 结论:阿斯美,美喘清用于 C0PD治疗时疗效肯定,而实验组消耗能量的副作用发生率较对照组低. 关键词阿斯美,美喘清,慢性阻塞性肺病,能量消耗 中图分类号:R974文献标识码:A文章编号:1006—5687(2005)03—0031—02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床症状为慢性咳 嗽,黏液性痰,合并感染时有脓性痰,其标志性症状是 气短或呼吸困难,重度患者有喘息,胸闷感,临床治疗 原则为抗炎,平喘,祛痰,止咳.本研究的两组患者除阿 斯美,美喘清外,治疗方案相同(治疗期间两组均不同 时使用其他止咳化痰药及支气管扩张药).患者每日三 餐为医院配给的标准饮食,在此条件下,观察阿斯美, 美喘清用于治疗COPD的疗效和消耗能量的副作用 发生率. 1临床资料与方法 1.1病例选择所选病例为2003年9月一2004年5月 本院呼吸科收治的患者,依据《慢性阻塞性肺疾病诊治 指南》l】明确诊断为COPD者,且心功能?级以上,共 6O例,其中男33例,女27例,平均年龄(62.5?10.5)岁, 合并其他疾病者不纳入本研究.对照组3O例,其中男17 例,女13例,平均年龄(60.3?11.5)岁;实验组3O例,其 中男16例,女14例,平均年龄(63.1?9.7)岁,两组各项 指标具有可比性. 1.2方法在治疗方案相同的情况下,对照组给予美 喘清(浙江大冢制药有限公司生产)口服,3次/d,25 g/次,连服14d.实验组给予阿斯美(上海三共制药有 ?收稿日期:2005—03—04 限公司生产)口服,3次/d,2粒/次,连服14d. 1.3观察项目 1.3.1临床症状两组用药前后的咳嗽,咳痰及喘息 的严重程度. 1.3.2临床体征两组用药后心率变化及肌颤率发 生频率. 1.3.3体重变化两组用药前后体重变化情况. 1.4疗效评价及资料统计依据中华人民共和国卫 生部药政司制定的”镇咳止喘药物临床研究指导原 则”,疗效评价按显效,有效,无效三级评定.显效:治疗 14d后咳嗽,喘息症状转为轻度(间断咳嗽,不影响正 常生活,昼夜痰量<5Oml,喘息偶尔发作,程度轻,不 影响睡眠或活动);有效:上述症状改善;无效:上述症 状无改善.其中显效+有效一缓解,据此,计算缓解率. 两组病人用药前后每天8:00,12:00,16:00,20:00分别 测心率,求平均值.两组病人用药前后分别测体重,求 各组病人体重的平均值,用药期间记录患者主诉有手 指震颤现象,但不影响正常生活及生理活动的人数,所 得的计量资料用?S表示.采用SPSS11.O分析软件 包做检验.率的比较用x检验,组间比较采用t检验,P <0.05为差异有显着性. ?邮,髓一 嗍 雪m? 一MM_耋?,,一一一,,一神?k.2嘻_耋?科一mmm
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