神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察
天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期29
后穹隆放置米索前列醇(上海华联制药公司生产)
400/lg,0.5h后行取环术.B组术前常规检查无异常
者行常规取环术.
1.3统计学处理计量资料t检验,计数资料X
检验.
2结果
1O6例中麻花环55例,金属单环3O例,T型环9例,
母体乐6例,V型环6例.A组1例麻花环术中环断裂,X
光下取出残余部分,其余均一次取器成功,成功率为
97.829/6,术中宫口松弛43例,4号扩张器可无阻力通
过.B组一次取器成功4O例,成功率66.669/i.见表2.
表2两组宫口松弛及成功率比较
3讨论
3.1放置宫内节育器是目前I临床常用的节育措施,一
般应在绝经后一年内取出.有些妇女缺乏医学知识,担
心IUD嵌入子宫肌层,惧怕取器时疼痛,绝经后未能
及时取出.绝经期妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素
水平下降,引起阴道萎缩,缺乏弹性,宫颈萎缩,宫口紧
闭,子宫体萎缩而宫腔相对变小,与原来的IUD不相
适应,致使IUD变形,移位,甚至嵌顿肌壁,给取器带
来困难,增加术中子宫及宫颈损伤,术后易发生生殖器
感染1.
3.2使用的尼尔雌醇为国产的长效口服型雌三醇衍
生物,有较强的雌激素活性,在体内代谢为炔雌三醇和
雌三醇而发挥作用,对子宫颈,阴道等处表皮有增殖效
果,可使外阴,阴道黏膜上皮及宫颈组织增生,充血,阴
道及宫颈黏膜腺体分泌物增多,黏液量增加,弹性增
强,从而使萎缩的阴道,宫颈变软,便于扩张,以使取
IUD较易进行.
3.3米索前列醇为前列腺素E的衍生物,通过刺激宫
颈纤维组织释放多种弹性蛋白酶,从而降解胶原纤维,
软化宫颈,使宫颈富有弹性,顺应性增高,易于机械性
扩张,有明显扩宫颈的效果一.
应用尼尔雌醇后再应用米索前列醇,使得宫颈扩
张,变软作用加强,=者合用是一种安全,有效,非机械
性子宫颈扩张方法,该方法用于绝经后妇女取器,减轻
了病人的痛苦,有利于手术一次成功,减少术后并发症
的发生,提高取器成功率,不失为基层医院值得推广的
一
种方法.已有研究证明,对绝经期妇女应在绝经后6
个月,1年间取出IUD_3,因此时雌激素水平下降不明
显,女性生殖器无明显萎缩,取器较容易,成功率也
较高.
参考文献
1傅惠芳.绝经后宫内节育器与健康的关系.实用妇产科杂志,2002,18
(6):353
2刘宏丽,周毅.米索前列醇用于绝经期取器39例临床观察.中国计划
生育学杂志,2004,12(5):309
3庄留琪.宫内节育器及其使用的研究进展.中华妇产科杂志,1995.30
(9).517
神经妥乐平治疗周围神经病变的疗效观察
陈丽琴
(天津大港医院,天津300270)
摘要目的:观察神经妥乐平治疗周围神经病变的临床效果.方法:静脉滴注神经妥乐平,比较
用药前后患者神经
系统症状及神经传导速度的变化.结果:治疗后患者视觉模拟评分下降,患侧肢体神经传导
速度改善.治疗前后比较,有显
着性差异.结论:对多种疾病导致的周围神经病患者,使用神经妥乐平治疗可获得较好疗效.
关键词神经妥乐平,周围神经病变,视觉模拟评分,神经传导速度
中图分类号:R971文献标识码:A文章编号:10065687(2005)03—002903
Observationsonthetherapeuticeffectofneurotropinforthepatientswithperipheralneuropathicchange
s
Chen[iqin
(TianjinDagangHospital,Tianjin300270)
ABSTRACTObject:Toobservethecliniceffectofneurotropinforthepatientswithperipheralneuropat
hicchanges
*收稿日期:200411-22
30天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期
Methods:Patientswereadministeredwithinfneurotropin.Thechangesoftheirneuralsymptomandneur
alconduct
speedbeforeandaftertreatmentwereobserved.Results:Thesufferer’Svisualanalysisscaledecreaseda
ndneuralcon—
ductspeedquickenafterthetreatment.Thereweresignificantdifferencesbetweenbeforeandaftertreat
ment.Conclu
sion:Preferablycurativeeffectcanbeobtainedbyusingneurotropinforthepatientswithperiphrialneura
lachecausedby
manydiseases.
KEYWORDSneurotropin,peripheralneuropathicchanges,visualanalysisscale,neuralconductspeed.
颈肩腰腿痛,糖尿病性周围神经痛,带状疱疹神经
痛等顽固性疼痛一直是治疗上的难题,临床常为病因
治疗及肌注维生素B,B.或弥可保,但疗效甚微.本院
利用神经妥乐平治疗周围神经病变33例,取得较好临
床效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择周围神经病患者33例,其中男12
例,女21例.病程最短5d,最长3月,平均39.5d.疾病包
括糖尿病性痛性神经病变17例,腰椎间盘突出8例,颈
椎综合征(神经根型)4例,带状疱疹神经痛4例.
1.2方法应用日本脏器制药生产的神经妥乐平4支
(3.6NU/支)加入100ml0.9NaC1注射液中静脉滴
注,1次/d,2周为1个疗程.治疗前后检查疼痛的变化及
神经传导速度以及血,尿常规和肝肾功能.
1.3观察及疗效评分疼痛用视觉模拟评分(visual
analysisscale,VAS)1O分法评分,从0到1O分疼痛程度
逐渐加强.治疗效果以治疗前后VAS下降程度来评
定:VAS下降率?8O为显效,2O9/6,8O为有效,?
2O%为无效,VAS上升者为恶化.用Medelec公司
MS一91肌电图仪,在治疗前后对其中25例患者(糖尿病
16例,腰椎间盘突出7例,颈椎综合征2例)进行神经电
生理检查.使用表面电极(刺激与
),测定两侧尺神
经的运动传导速度(MCV),正中神经感觉传导速度
(SCV),腓总神经运动传导速度并求平均值.
1.4统计学处理数据结果以?S表示.采用t检
验.
2结果
2.1症状改变神经妥乐平的疗效呈即效性,治疗
3,5d后就有8例患者VAS值下降>8O,占
24.249/6;11例VAS值下降2O,8O9/6,占33.33.随
治疗时间的延长,患者疼痛进一步减轻.两周治疗结果
如下:显效13例,有效16例,无效4例,总有效率
87.88.
2.2神经传导速度改变33例患者中25例进行神经
传导速度测定,治疗后患者神经传导速度改变如下:尺
神经MCV治疗前为(45.42?4.72)m/s,治疗后为
(48.43?5.38)m/s,上升(3.01?4.21)m/s(P<
0.05);正中神经的SCV治疗前为(46.37_4-3.61)
ms,治疗后为(50.42?4.19)m/s,上升(4.05?
4.27)m/s(P<0.01);腓总神经MCV治疗前为
(45.01?5.97)m/s,治疗后为(48.23?3.31)m/s,上
升(3.22?4.03)m/s(P<0.05).其中,腰椎间盘突出
患者和颈椎综合征患者的神经传导速度改善较多,糖
尿病患者手部神经传导速度的改善程度强于下肢.
2.3不良反应治疗中1例出现轻度皮疹,停药后消
失.治疗前后血尿常规,肝肾功能无明显变化.
3讨论
神经妥乐平是将牛痘病毒疫苗接种到家兔的皮肤
组织,从炎症反应的组织中提纯精制而成的一种非蛋
白小分子生物活性物质.其药理作用为:?神经修复,
神经营养作用.神经妥乐平可恢复神经突触传导,赋活
Na—K—ATP酶活性,保护缺氧状态下的神经元,促进神
经轴突的形成,改善病损神经传导速度,促进雪旺细胞
的增生u,.?镇痛作用:它在中枢通过调节5一羟色胺
能系统及去甲肾上腺素能系统(a一2受体)的功能,激活
疼痛下行性抑制系统,在外周通过抑制激肽酶活性而
减少缓激肽的释放,缓解化学性刺激,减轻局部软组织
及神经根的水肿,达到镇痛效果.其镇痛作用不受纳络
酮的拮抗,也不影响前列腺素的合成_4,一.?扩张外周
血管,抗血小板聚集作用[6及免疫调节等.
颈肩腰腿痛,糖尿病性周围神经痛,带状疱疹神经
痛等神经病变,大多由于神经长期缺血,缺氧,机械压
迫或炎症刺激所致,表现为自发性神经痛,麻木,神经
传导速度减慢等,病因治疗不能完全解决顽固性疼痛.
神经妥乐平是多靶点的治疗药物,早在2O世纪8O年代,
日本学者发表了该药用于治疗多种慢性,顽固性神经
痛的
,有效率在8O以上.我国许多临床实践也表
明了其治疗神经麻木,疼痛的有效性.
神经妥乐平的常用剂量为2支/d,也有多位国内外
学者采用大剂量(1O支/d)神经妥乐平治疗带状疱疹,
脑梗死等神经系统疾病,疗效更明显,且未见明显不良
反应_7].本院使用神经妥乐平4支/d治疗周围神经病
变,缓解神经痛的有效率为87.88,能明显改善感觉
及运动传导速度(P<O.05).表明神经妥乐平是一种
安全性较高,近期疗效明显的药物.
参考文献
1HataT,hohE,YonedaR,eta1.Mechanismoftheanalgesiceffect
ofneurotropin.JapanJPharmacol,1988,48(2):165
天津药学TianjinPharmacy2005年6月第17卷第3期31
5喜多富太郎,山本吉臧,三好友邦,等.神经妥乐平对小鼠及SART
小鼠的疼痛效果的观察.日药理志,1978,72(6):573
6HottaN,KohN,SakakibaraF,eta1.Neurotropinpreventsneuro—
physioiogicalabnormalitiesandADP—inducedhyperaggregabmtyin
ratswithstreptozotocin—induceddiabetes.LifeSciences,1995,57
(11):21O1
7田中信.采用大剂量(1O针剂)神经妥乐平治疗3O例带状疱疹的镇痛
效果.皮肤纪要,1999,82(1):156
阿斯美与美喘清治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
赵青,高立方
(天津市第三中心医院,天津300170)
摘要目的:观察阿斯美与美喘清治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状改善及患者在用药期间
的心率,肌颤,体重
等变化,评价阿斯美,美喘清用于COPD治疗的疗效及耗能情况.方法:将6O例COPD患者随
机分成两组,每组3O例,对照
组给予美喘清,30:/d,25g/次;实验组给予阿斯美,30:/d,2粒/次.两组均用药14d,其他治疗
均相同.结果:两组临
床缓解率分别为96.7和96.3(P>0.05),无显着差异.用药后,对照组较实验组心率加快显着
(P<0.05),对照组较
实验组平均体重下降有显着差异(P<0.05),对照组肌颤发生率明显高于实验组(P<0.05).
结论:阿斯美,美喘清用于
C0PD治疗时疗效肯定,而实验组消耗能量的副作用发生率较对照组低.
关键词阿斯美,美喘清,慢性阻塞性肺病,能量消耗
中图分类号:R974文献标识码:A文章编号:1006—5687(2005)03—0031—02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床症状为慢性咳
嗽,黏液性痰,合并感染时有脓性痰,其标志性症状是
气短或呼吸困难,重度患者有喘息,胸闷感,临床治疗
原则为抗炎,平喘,祛痰,止咳.本研究的两组患者除阿
斯美,美喘清外,治疗方案相同(治疗期间两组均不同
时使用其他止咳化痰药及支气管扩张药).患者每日三
餐为医院配给的标准饮食,在此条件下,观察阿斯美,
美喘清用于治疗COPD的疗效和消耗能量的副作用
发生率.
1临床资料与方法
1.1病例选择所选病例为2003年9月一2004年5月
本院呼吸科收治的患者,依据《慢性阻塞性肺疾病诊治
指南》l】明确诊断为COPD者,且心功能?级以上,共
6O例,其中男33例,女27例,平均年龄(62.5?10.5)岁,
合并其他疾病者不纳入本研究.对照组3O例,其中男17
例,女13例,平均年龄(60.3?11.5)岁;实验组3O例,其
中男16例,女14例,平均年龄(63.1?9.7)岁,两组各项
指标具有可比性.
1.2方法在治疗方案相同的情况下,对照组给予美
喘清(浙江大冢制药有限公司生产)口服,3次/d,25
g/次,连服14d.实验组给予阿斯美(上海三共制药有
?收稿日期:2005—03—04
限公司生产)口服,3次/d,2粒/次,连服14d.
1.3观察项目
1.3.1临床症状两组用药前后的咳嗽,咳痰及喘息
的严重程度.
1.3.2临床体征两组用药后心率变化及肌颤率发
生频率.
1.3.3体重变化两组用药前后体重变化情况.
1.4疗效评价及资料统计依据中华人民共和国卫
生部药政司制定的”镇咳止喘药物临床研究指导原
则”,疗效评价按显效,有效,无效三级评定.显效:治疗
14d后咳嗽,喘息症状转为轻度(间断咳嗽,不影响正
常生活,昼夜痰量<5Oml,喘息偶尔发作,程度轻,不
影响睡眠或活动);有效:上述症状改善;无效:上述症
状无改善.其中显效+有效一缓解,据此,计算缓解率.
两组病人用药前后每天8:00,12:00,16:00,20:00分别
测心率,求平均值.两组病人用药前后分别测体重,求
各组病人体重的平均值,用药期间记录患者主诉有手
指震颤现象,但不影响正常生活及生理活动的人数,所
得的计量资料用?S表示.采用SPSS11.O分析软件
包做检验.率的比较用x检验,组间比较采用t检验,P
<0.05为差异有显着性.
?邮,髓一
嗍
雪m?
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