【doc】眶上神经痛治疗42例

【doc】眶上神经痛治疗42例 眶上神经痛治疗42例 ? 34? 眼科新进展2004年2月第24卷第1期 RecAdvOphthalmolVo1.24No.1February004 参考文献 1Mu11erA.PietriS.Vtllain31,Fre3avilleC,BonneC,Culcas M.FteeradicalsinrabbitretinaunderOCUlarhyperpres- sureandfunctionalconsequences[J].ExpEyeRes1997; 64:637-643. 2ErcanM,InciS,KtltncK,PalaogluS,AyparlJ.Ntmodtp- tneattenuateslipidperoxtdattonduringtheacutephase ofheadtraunminratsI1.NeurosurgRev20Hol;24(2-3): l27-130. 3P?tzL丁R.BoseS,LanchonevD.1_heeffectoflljn删ipine,a centrallyactivecalciumantagonist,onvisualfunctionand mascttlarbltxriflOWinpatientswithnornml-tenstonglauc~ maandcontrolSUbjectsI1.,G/aHconr~l998;7(5):336_342. 眶上神经痛治疗42例 刘玉 4周历,张康兰,方以群.缺血再灌注损伤对视网膜结构和功能的 影响[J].中华眼科杂志1998;34(2):l34-136. 5TomitaG,NtwaY,ShtnoharaH,HayashtN,YamamotoT, KitazawaY.Changesinopticnerveheadbloodflowand retrobUlarhemodynamtcsfollowingcalcium-channel blockertreatmentofnoITIlal-tenttonglaucoma【JJ.t Ophthalmoll999;23(1):3-l(). 6NetlandPA.ChaturvedtN.DreyerEB.Calciumchannel blockersinthemanagementoflow-tensionandopen-an- gleglaucoma[J].AmJOphthalmol1993;116(6):778-780. 7骆荣江,葛坚.林健贤.兔眼视网膜各层组织对高眼压不同易损 性的研究[J].中华眼科杂志200l;37:301-304. 8SzaboME,Droy-LefaixMT,DolyM.Directmeasurement offreeradicalsintschcmtc/reperfuseddlabettcratrett— naIJ1.a』nurosctl997;4(5):240-245. 【中图分类号】R777.5【文献标识码】A 【文章编号】10035141(2004)01—0034一O1 【关键词】眶上神经;针炙;药物治疗 1临床资料 1.1一般资料本组42例单纯性眶上神经痛均是我院门诊 患者,主要症状为头痛,眼眶眉正中压痛,已排除眼部病变及 头部病变.单侧眶上神经痛35例,双侧眶上神经痛7例,其 中男l5例,女27例,年龄l7,46岁,平均30岁;病程2, 12d,平均6d. 1.2治疗方法挑拨法:患者仰卧位,在病痛一侧眶上缘内 1/3与外2/3交界处可找到敏感压痛点,眶上神经切迹处局 部常规消毒后,取敏感压痛点进针,刺至骨膜硬壁时在局部 3mm处多方向刺激,同时在局部挑拨20次.针刺方法:辨证 分为实证和虚实夹杂证2类,配合针刺曲池,攒竹,合谷,丰 窿,丝竹空,阳自等穴.实证患者情绪急燥,发病急而疼痛剧 烈,脉弦紧,舌苔黄腻,证属痰浊阻络.气血不通.治疗运用 中强刺激泻法,留针30min,留针期间每隔5min提插伴捻转 运针1次,治疗时询问患者针刺时的感觉以耐受为度.虚实 夹杂证的患者前额疼痛病史长,气短乏力,疼痛多为睡眠不 好或劳累时发作,疼痛缓解后出汗,畏光,头晕并极度疲劳. 症属痰湿阻络,气血亏损.治疗时用轻手法刺激病痛对侧或 双侧穴位,从进针后患者出现针下酸胀感开始提插,捻转,震 颤Imin,留针30rain,留针期间可再提插伴捻转运针1次.在 行针刺过程中,要根据患者体质提针捻转或震颤,手法刺激 收稿日期:200312—22修回日期:2004—0l07本文编辑:徐刚珍 作者单位:473009河南省南阳市中心医院眼科 亦轻.取针时要轻压穴位片刻.在针刺治疗时,要求患者仰 卧位,宽衣解带,以利用经脉气血运行并嘱患者情绪放松,仔 细体察针感,每日针刺1次,每周5次,l0次为1个疗程.药 物治疗:对症状严重者,可以在此疗法开始时,口服烟酸片 0.1g,消炎痛片25mg,每日3次,治疗5,lOd. 1.3治疗结果痊愈:患者无眶痛,头痛及其他眼部不适, 眼眉正中无压痛;好转:眼眶有时疼痛,但不需服止痛药,可 正常工作,眉正中有眶压痛;无效:头痛及眼眶均无好转,正 中眶压痛明显.第1疗程治愈32例,占76.19%,第2疗程 治愈8例,占l9.04%,第3疗程以上治愈2例,占4.76%,随 访6个月,1a有2例复发. 2讨论 我国医学文献中很早就有"头痛"及"偏头痛,前额痛"的 记载.《张氏医通》认为:"此,足阳明胃经络受风寒,传人经 络,血凝滞而不行,故有此症."根据中医学理论基理,本病的 病因和病理应为三阳脉受邪,由于外感风寒湿,内挟痰浊,气 滞血瘀,阻脉络,上犯清阳所致;也可以由于情志因素导致气 郁化火,火热风动,风火挟痰上扰,内外合邪,风寒燥火痰湿 瘀血于三阳经筋,使痰阻血瘀,气血凝滞,以上病因上犯巅顶 前额,阻脉络,郁于空窍,不通则痛.现代经络研究也进一步 证实,对三叉神经各支疼痛的患者进行十二经络的测定,发 现此类患者阳明经的变化最多见.同时根据先人对头痛"高 者抑之,客者散之"的治则,用眶上神经区域针刺挑拨法,配 合阳明经之曲池,合谷,丰隆等穴,可清热,祛风,化痰通络, 使经脉气血丰满充盈达到体内瘀血祛风痰消,气机畅达,经 脉通则不痛的效果.