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什么是社会保险

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什么是社会保险什么是社会保险 1、什么是社会保险, 社会保险是国家立法保障劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业,本人或家属失去生活来源时,从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障制度。 2、社会保险与社会保障是何关系, 社会保险是社会保障制度的重要组成部分。社会保障包括社会保险、社会救济、优抚安置、社会福利等。 3、哪些社会保险项目个人不缴费, 工伤保险、生育保险由单位缴费,个人不缴费。 4、什么是缴费工资, 缴费工资是单位和职工缴纳社会保险费的基数。它根据职工上年度月平均工...
什么是社会保险
什么是社会保险 1、什么是社会保险, 社会保险是国家立法保障劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业,本人或家属失去生活来源时,从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障。 2、社会保险与社会保障是何关系, 社会保险是社会保障制度的重要组成部分。社会保障包括社会保险、社会救济、优抚安置、社会福利等。 3、哪些社会保险项目个人不缴费, 工伤保险、生育保险由单位缴费,个人不缴费。 4、什么是缴费工资, 缴费工资是单位和职工缴纳社会保险费的基数。它根据职工上年度月平均工资收入确定。单位缴费工资总额应等于本单位全部职工的缴费工资之和。 社会保险缴费基数: 2002年度职工月平均工资2092元(粤社保[2003]26号) 最低限额:不低于2092元的60%,即1255元 最高限额:不高于2092元的300%,即6276元 5、社会保险与商业保险有何区别? 社会保险与商业保险的区别主要现在以下几个方面: (1)属性不同。社会保险是国家的基本社会,通过立法强制执 1 行,具有非盈利性质,国家不征税费。商业保险则是运用经济补偿手段经营的一种险种,是按自愿原则通过签订契约来实现的,具有盈利性质的。 (2)对象和作用不同。社会保险主要以劳动者及其供养直系亲属为保险对象,其作用在于保障劳动者在永久或暂时丧失劳动能力或失业时的基本生活;商业保险以自然人为对象,其作用是投保人达到一定年龄和发生人身事故后获得一定的经济补偿。 (3)实行的原则不同。社会保险实行的是强制原则、统筹原则、权利与义务相联系或对等原则。而商业保险实行的是自愿原则、盈利原则、赔付与交费对等 原则。 (4)给付不同。社会保险着眼于 长期性的生活保障,给付水平与社会平 均工资水平相适应。商业保险则着眼于一次 性经济补偿,给付水平只考虑被保险人缴费额 的大小,而不考虑其它因素。 (5)管理体制不同。社会保险由政府主管社会保险的部门负责组织管理。商业保险则是由商业性保险公司自主经营。 (6)立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利之一,属于劳动或行政立法范畴。商业保险是一种金融活动,属于经济立法范畴。 6、 职工个人如何缴纳社会保险费, 个人应当缴纳的社会保险费,由所在单位从其工资中代扣代缴。 2 7、什么是基本养老保险, 基本养老保险亦称国家基本养老保险。它是按国家统一强制实施的为保障职工退休后基本生活需要的一种养老保险制度。它是我国实行的基本养老保险、企业补充养老保险和职工个人储蓄性养老保险相结合的多层次养老保险制度的第一层次 ,也是最高层次 。 8、哪些单位和人员必须参加基本养老保险, 按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定,国有企业、城镇集体企业、外资投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,实行企业化管理的事业单位及其职工必须参加基本养老保险。 9、享受基本养老保险待遇的条件是什麽, 参加社会养老保险的职工达到法定退休年龄,缴费年 限累计满15年得人员,退休后可享受基本养老保 险待遇。 10、基本养老保险待遇有哪些, 基本养老保险待遇包括按月领取的基本养老金,死亡 后一次性支付的丧葬费、抚恤费以及供养直系亲属生 活困难补助费。 11、为什从2006年7月1日起调整个人账户规模 和改革计发办法? 根据国务院38号文规定,从2006年1月1日起,个人账户规模统一缴费工资的11%调整为8%,全部由个人缴费形成,单位缴费不再划入个人账户。同时,进一步完善鼓励职工参保缴费的激励约束机制,相应调整基本养老金计发办法。 3 由于我省养老保险基金测算、基数和待遇调整采用社会保险年度(即从当年的7月1日至次年的6月30日),考虑到劳动保障部要求调整个人账户记帐规模和改革基本养老金计发办法同时进行,经请示劳动和社会保障部,我省调整个人账户记帐规模从2006年7月1日开始执行。 12、为什么个账户规模由本人缴费工资的11%调整为8% 主要考虑:一是与做实个人账户相联系。实行社会统筹与个人帐户相结合的基本养老保险制度,既要发挥社会统筹的当期共济作用,又要实现个人账户的未来积累。在当前的经济发展水平下,做实个人帐户规模必须适度,小了难以发挥应有作用,不能满足将来所需,大了当前又承受不起,难以做实。因此,国务院经过经过反复测算和认真研究并经过试点,决定将个人帐户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。 二是与新的计发办法相适应。以职工缴费年 限3年退休为例,改革前基本养老金的目标 替代率是58.5%,其中20%为基础养老金,38.5%为个人账户养老金;改革后目标替代率将达到58.2%,其中基础养老替代率提高到35%,个人帐户养老金替代率调整为24.2%。新老办法对比,基础养老金的结构发生了变化,基础养老金增加,个人账户养老金有所降低,总体水平与改革前大体相当,略有上升。 13、为什么改革基本养老金计发办法 计发办法是基本养老保险制度的关键环节,涉及广大参保人员的切身利益。按照现行计发办法,缴费满15年以上的,基础养老金按当 4 地职工上一年度平均工资的20,计发,个人账户养老金按账户储存额的1,120计发。这种办法存在两个问:一是缺乏激励约束机制。缴费15年以上的参保人员不论缴费多少,也不论缴费时间比15年延长多少,基础养老金都一样,这不符合权利与义务相对应的原则。二是个人账户养老金计发年 限与实际领取年限有较大差距。目前我国 退休人员退休后一般要生活25年以上,按现行计发办法个人账户储存额领取10年后就没有钱了。因此,这种不够合理的办法应当改 变。按照新的基本养老金计发办法,参保人员每 多缴一年增发一个百分点,上不封顶,有利于形成 “多工作、多缴费、多得养老金”的激励约束机制,这样更加符合退休人员领取养老金年限的实际情况。 14、我省的贯彻意见中对缴费基数是如何规定的 个人缴费以参保人月应税工资、薪金收入为基数。参保人月应税工资、薪金高于全省上年度在岗职工月平均工资300,的,以全省上年度在岗职工月平均工资300,为缴费基数;参保人月应税工资、薪金收入低于全省上年度在岗职工月平均工资60,的,以全省上年度在岗职工月平均工资的60,为缴费基数。参保人所在市(地级以上市,下同)上年度在岗职工月平均工资低于全省上年度在岗职工月平 均工资,且本人月应税工资、薪金收入低于全省上年度在岗职工月平均工资的60,的,可按不低于所在市上年度在岗职工月平均工资的60,为缴费基数,以后逐步过渡到以全省上年度在岗职工月平均工资 5 的60,为缴费基数。 城镇个体工商户和灵活就业人员,原则上以全省上年度在岗职工月平均工资为缴费基数。所在市上年度在岗职工月平均工资低于全省上年度在岗职工月平均工资的,也可从所在市上年度在岗职工月平均工资的60,起步,逐步过渡到全省上年度在岗职工月平均工资。 15、按月领取基本养老金有什么条件 基本养老金也称法定养老金,是按国家规定从社会养老保险基金中给离退休人员发放以保证其基本生活的养老待遇。参加养老保险的职工,必须同时符合规定的年龄条件和缴费年限条件,才能按月领取基本养老金。 (一)年龄条件:按国发[1978]104号文件规定的退休年龄条件执行。即:(1)男职工年满60周岁,女干部年满55周岁,女工人年满50周岁,可以办理正常退休。 (2)从事有毒有害工作累计满8年、从事井下、高低温工作累计满9年或从事高空、特别繁重体力劳动工作累 计满10年的职工,男年满55周岁,女年满45周岁,可办理特殊工种提前退 休。 (3)由定点医院出具医学诊断证明,并经过劳动能力鉴定委员会确认,属完全丧失劳动能力的职工,男年满50周岁,女年满45周岁,可办理因病提前退休。 6 (二)缴费年限条件:国发[2005]38号文规定,“中人”在达到退休年龄时必须缴费满15年才能按月领取基本养老金,我省对“中人”的缴费年限要求,满10年的就可以按月领取基本养老金。 为了与国家的规定相接轨,又与我省《条例》相衔接,根据粤府[2006]96号文规定,2013年6月30日前仍按老办法执行,即将“中人”缴费年限10年的规定放宽到2013年6月30日,给了最后一批“中人”(1998年6月30日参保)15年时间。从2013年7月1日起执行缴费年限15年的统一规定。具体缴费年 限规定如下: 1(1998年7月1日后参加基本养老保险,累计缴费年限(含视同缴费年限,下同)满15年; 2(1998年6月30日前参加基本养老保险,2013年6月30日前达到国家规定的退休年龄,累计缴 费年限满10年;2013年7月1日后达到国家规定的退休年龄,累计缴费年限满15年。 3(1998年6月30日前应参保未参保,1998年7月1日以后办理参保补缴手续,累计缴费年限满15年。 16、计发办法改革后基本并老金如何计算, 1(基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。 (1)基础养老金,(全省上年度在岗职工月平均工资,本人指数化月平均缴费工资)?2×缴费年限(含视同缴费年限)×1, 7 参保人指数化月平均缴费工资低于全省上年度在岗职工月平均工资的60,的,基础养老金月标准为: 基础养老金,(全省上年度在岗职工月平均工资×a,本人指数化月平均缴费工资)?2×缴费年限(含视同缴费年限)×1, a,本人平均缴费指数?0.6,今后可随我省区域经 济发展情况进行适当调整。 (2)个人账户养老金月标准,个 人账户储存额?计发月数(计发月数按国发[2005]38号文件规定执行) 2.具有视同缴费权益并建立了视同缴费账户的下列参保人,在计发基础养老金和个人账户养老金的基础上,再计发过渡性养老金: (1)1998年6月30日前参加基本养老保险,2006年7月1日以后符合按月领取基本养老金条件的; (2)1998年7月1日后参加基本养老保险,参保前具有按国家规定的视同缴费年限,2006年7月1日后符合按月领取基本养老金条件的。 3.首次领取的过渡性养老金月标准为: (1)1998年6月30日前参加基本养老保险的,以首次领取基本养老金时本人视同缴费账户总额除以120; 8 (2)1998年7月1日后参加基本养老保险,2006年6月30日前已具有按国家规定的视同缴费年限的,以本人视同缴费账户总额除以120;2006年7月1日后开始具有按国家规定的视同缴费年限的, 以本人视同缴费账户总额除以个人账户计发月数。 17、 什么是基本医疗保险, 基本医疗保险就是通过医学和经济相结合的办法,根据所筹基金的规模,保障参保职工基本医疗需求的一种医疗保险制度。基本医疗保险是由国家立法强制实施的,它具有强制性、互济性、福利性、社会性等基本特征。 18、基本医疗保险个人帐户 参加综合医疗的职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户(参加住院基本医疗保险的职工不设个人帐户),用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同年龄段和比例划入个人帐户。具体划入办法如下(例如某单位某职工月缴费工资1000元): ?35岁 36-45岁 46岁-退休前 退休职工 个人缴纳(元) 1000X2%=20 1000X2%=20 100X2%=20 免缴费 用人单位缴纳 划入个人帐户1000X1%=10 1000X1.3%=13 1000X2%=20 1000X4.5%=45 金额(元) 个人帐户合计 30 33 40 45 (元) 9 9、个人帐户用途 (1)在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊费用;(2)在定点零售药店购买符合基本医疗保险用药范围的药品的费用; (3)职工患病信院发生的属职工个人支付且符合基本医疗保险支付范围的费用。 20、统筹基金最高支限额 统筹基金最高支付限额是指基本医疗保险统筹基金在社保年度内为每个参保职工累计支付基本医疗费的最高限 额。统筹基金最高支付限额为全市上年度 在岗职工年平均工资的4倍(2004年社保年度内统筹基金最高支付限额为51600元)。超过统筹基金最高支付限额时进入补充医疗保 险。 21、补充医疗保险 当本年度累计住院基本医疗保险费超 过统筹基金最高支付限额时,超出部分由 补充医疗保险统筹基金支付75%,个人自付25%。 22、参保职工住院基本医疗保险费支付比例 参保职工住院发生的医院费用,在统筹基金起付标准以下的,由个人户(IC卡)支付或现金支付;在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的,在职人员由统筹基金支付90%、个人自付10%,退休人员由统筹基金支付95%、个人自付5%,超过最高付限额以上部分由补充医疗保险统筹基金支付75%,个人自付25%。 10 23、参保职工在本市内定点医院如何办法住院手续, 参保职工因病需住院治疗时,须向医生出示本人身份证和社保IC卡,未发IC卡的参保职工凭本人身份证办理住院,由医生确认身份(人、证、卡一致)后填写《惠州市城镇职工基本医疗保险住院通知书》,参保人持住住院通知书到医院住院结算处的社保窗口办理入院手续并预交部分押金。 24、哪些是个人自付费用部分,如何计算, 自付费用包括两部分:一是个人需100%支付费用,即《广东省基本医疗保险药品目录》以外的药品费用以及基本医疗保险不予支付的诊疗项目和医疗服务设施项目等费用;二是个人需按比例支付的费用,即基本医疗保险特殊诊疗项目需个人自付50%的费用以及药品目录范围内乙类药品的需个人自付5%的费用。 参保职工住院个人支付总费用的计算公式为: 个人支付总费用=(医疗费用总额-自付费用-起付标准)X自付比例+自付费用+起付标准。 注:目前我市基本医疗保险个人自付比例为在职职工或公务员10%,退休职工或公务员5%。 25、长期异地生活、工作的参保人员如何享受基本医疗保险待遇, 长期异地居住且安置1年以上的在职、退休人员,由参保人选择两家当地社保定点医院并填写《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地就医定点医疗机构登记表》一式三份。 参保人员异地住院发生的费用先由单位或本人先垫付,出院后凭:1、《异地就医登记表》复印件,2、身份证复印件,3、出院诊证明书,4、正规发票,5、住院费用清单到市社保局6号窗口办理报销手续。 11
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