【doc】肾小球疾病患者尿中肿瘤坏死因子检测的探讨

【doc】肾小球疾病患者尿中肿瘤坏死因子检测的探讨 肾小球疾病患者尿中肿瘤坏死因子检测的 探讨 l96 不久就可以出现症状.据文献报道,肾性 屎崩症为X伴性遗传,常染色体隐性遗传 或散发性,即男性发病(.本组3例肾性 碌崩症,男孩2剑,女孩1例;年龄均小于 3岁. :垂体性屎崩症除针对病因外, 2.2治疗 目前使用药物多属对症,通过替代或非激 素治疗,以及利尿剂应用,都可减轻症 状.长效尿崩停疗效显着,但药源不足, 双氢克屎塞和卡马西平并用疗效仅次于屎 崩停,双氢克尿塞与安妥明并用有一定疗 效,但长期应用安妥明可能损害肝脏.目 前认为DDAVP(卜脱氧甸一右旋一精氨酸 加难素)是治疗尿崩症首选药.在饮食方 LJu西医学院1994年第25卷第2期 面,应适当限制钠盐的摄入量,以减少肾 脏的溶质负荷,从而减少肾脏的排水量, 以年日于多饮多屎症状的控游,应用双氧克 尿塞时要注意补充钾. (本文承魏秀勤教授指导,特致谢意) 参考文献 1.褚福裳.实用儿科学(下册).第4版, 北京:人民卫生出版社,1985~829 2.朱宪彝.内科讲座(第8卷).北京:人民 卫生出版社,1984;162 8.钱大龙.中华儿科杂志i086j25(5)t286 4.KaplaaSA,ed.ClinicalPediatric andadolescantendocfino10gy,Phi一 1ade1phialSaunders1982;53 5.PrssldckJP.EndoerRev]984j5 ^ 7肾小球疾病患者尿中肿瘤坏死因子检测的探讨 型(儿科糸'R2,', 挺要肿瘤坷:死因子(Tumoynecrosisfactot,TNF)是机体炎症与免疫反应的重要胡节四予. 本文取肾小球疾病患者晨屎58份进行TNF检测.结果明,肾小球疾病患者尿中TNF值明显高T-YE 常对照,差另育显着性.肾小球肾炎,肾病综台征及紫癜肾炎分别与正常对照比较,TNF值明显高于 正常对照,差别有显着性.而肾小球肾炎,肾病综合征及紫癜肾炎进行两两比较,差异无显着性rfI 此建议将尿中榆测到TNF做为肾小球受损的一项指标,协助诊断肾小球疾宿. 一 关键饲瘤坏死园子肾小球疾粥肾受瘸综台征肾小球肾炎紫藏肾炎 肾小球疾病主要是指双侧肾脏的非化 脓性免疫性疾病,其病变部位主要在肾小 球,造成肾小球基膜的损害.TNF是单 核一巨噬细胞系统产生的一种肽类激素,是 机体炎症与免疫反应的重要调节因子.肾 小球疾病患者血.中TNF明显升高{.),从 理论上讲,经肾小球滤过后在尿中应检测 到TNF,故设计此项试验,以探求肾小 球损害与屎中TNF之间的关系. 1材料与 1.1对象:标本职自1993年2月,5月山 西省儿童医院肾脏病房,取肾小球疾病患 者晨尿58份,其中急性肾小球肾炎15份, 肾病综合征25份,紫癜肾炎I5份,另取同 龄正常对照晨尿I5份. I.2方法:TNF由军事医学科学院生物 制剂发展中心提供试剂盒,用ELIsA双抗 体夹心删晨屎中TNF含景.' 2结果 囊1碍小球癀癀屎中TKF改变(g.g/m1)? 山西医学院1994年第25卷第叠期 由表1可见,肾小球疾病与正常对照比 较:t=4.578,P<0.01,差别有显 着性.肾小球肾炎与正常对照比较,= 3.876,P<0.01,差别有显着性.肾 病综合征与正常对照比较,=3.165,P <O.01,差别有明显显着性.紫癜肾炎与 正常对照比较,5.014,P<0.01,差 别有'显着性.而肾小球肾炎,肾病综 合征与紫癜肾炎三者进行两两比较,p> .O5,差别无显着性. 3.讨论 TNF最初是由Old及Carswell(1975 年)将BCG或内毒素注射给小鼠,在其血 清中诱生出的一种能使小鼠肿摺细胞发生 出血性坏死的物质.TNF是1个多功能细 胞因子,具有广泛的生物学活性,不仅对 人或动物多种肿瘤细胞有细胞毒性和细胞 静止作用,而且是机体炎症与免疫反应的 重要诃节因子.最近文献报道,TNF与 肾小球肾炎有关.Ashkenzi等(.在兔子 急性血清宿肾炎的基础上注射PHA,发现 肾小球系膜细j]~TNF合成增多,肾小球 病变加重进一步研究发现,单独挂射小 剂量TNF就能使狼疮肾炎,肾毒血清性肾 炎,急性血清病肾炎的肾小球损伤加重. 197 推测TNF可能通过激活肾小球内皮细胞 系膜细胞和浸润的炎性细胞造成肾小球损 伤.这样,当原尿通过肾小球滤过时,就 会在尿蔽中出现TNF,由此检测出TNF. 在我们的研究中发现,肾小球疾病的TNF 值明显高于正常对照,差别有显着性.肾 小球肾炎,肾病综合征及紫癜肾炎分别与 正常对照比较,TNF值明显高于正常对 照,差别有显着性.而肾小球肾炎,肾病 综台征及紫癜肾炎进行两两比较,差别无 显着性.说明这些导致肾小球基膜受损的 肾小球疾病由于TNF产生增多,且能从 基膜滤过,会在尿中检测到TNF.这样, 我们可以将尿中检测到TNF做为肾小球 受损的一项指标,协助诊断肾小球疾病.关 于TNF值与肾小球疾病病情轻重的相关 性我们正在探讨中.一般来讲,TNF值 愈高,病情愈重.本文旨在提供简捷的检 测方法,推广TNF的应用,对肾小球疾 病患者在尿中检测TNF值以观察病情,指 导临床诊断及治疗. ?考文献 1.袁伟杰,等.上海免疫学杂志1992;12 (3)ll92 2.AshkenziA,eta1.PNAS1991;88 :10535 唯改良鼻腔泪囊吻合术 ,互兰武耀红(第二附属医院眼科) 第一附属医院眼科'R777.占3R,7一 ? 摄翼本文介绍种改良的鼻腔泪囊勃占求,渡浊的特点足代凿,瓣蛔驶吻旮u内留五 '导碾管.共9例9只眼,窍为一敬手术成功,随访5,21十月,未见复发.并对术鼻腔 填塞的重要 性,仅缝前唇的优点,木中剪除多余的泪囊粘膜的必要性和哟台13中留置导果酱 的意义进行了?,}论 美_词曼堑垂生堂:墼 慢性泪囊炎是眼科的常见病,多发病. 1904年意大利医生ToG发明了鼻腔泪 囊吻合术,我周在40年前已有报道.多 来有许多改良术式,有不少作者认为单瓣 吻台的方法较好'".19896I-7~,1990 uJj我们利川以咬f?凿,唯瓣岈台,吻