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常见儿童抗生素

2017-11-21 5页 doc 18KB 63阅读

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常见儿童抗生素常见儿童抗生素 常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素一)分类抗生素从化学结构上分为β-内酰胺类(头孢克洛),氨基糖苷类,大环内酯类(阿奇霉素),四环素类,氯霉素类,利福霉素类以及其它类。头孢克洛属于第二代头孢菌素: 第二代头孢菌素药物有头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢克洛(cefaclor)、头孢丙烯(cefprozil)等;前二者为注射制剂,后两者为口服制剂。比第一代头孢菌素肾脏毒性降低,也就是说有肾毒性。 主要用于敏感阳性和阴性菌,尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染...
常见儿童抗生素
常见儿童抗生素 常见儿童抗生素头孢克洛&阿莫西林&阿奇霉素一)分类抗生素从化学结构上分为β-内酰胺类(头孢克洛),氨基糖苷类,大环内酯类(阿奇霉素),四环素类,氯霉素类,利福霉素类以及其它类。头孢克洛属于第二代头孢菌素: 第二代头孢菌素药物有头孢呋辛(cefuroxime)、头孢孟多(cefamandole)、头孢克洛(cefaclor)、头孢丙烯(cefprozil)等;前二者为注射制剂,后两者为口服制剂。比第一代头孢菌素肾脏毒性降低,也就是说有肾毒性。 主要用于敏感阳性和阴性菌,尤其是产酶耐药的阴性菌所致的呼吸道感染、胆道感染、骨关节感染及皮肤软组织感染、泌尿道感染、妇产科感染及耐青霉素淋球菌感染等。 著名的针剂:头孢曲松(ceftriaxone)是第三代头孢菌素。第三代头孢菌素还有:头孢噻肟(cefotaxime)、头孢他定(ceftazidime)、头孢哌酮(cefoperazone)等。第三代基本没有肾毒性的了。阿奇霉素属于第二代大环内酯类(一般称为红霉素类) 第二代大环内酯类药物有:阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(clarithromycin)、罗红霉素(roxithromycin)、罗他霉素(rokitamycin)。第一代大环内酯类常见药物有:红霉素(Erythromycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)、麦迪霉素(midecamycin)主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染;不良反应较少。阿莫西林属于半合成广谱青霉素类药。=二)适应症头孢克洛: [适应症] 本品适用于治疗敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤软组织感染等。 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 皮肤和皮肤组织感染:由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎:曾有报道。阿奇霉素: [适应症] 1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。阿莫西林: [适应症] 适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。 注:青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 虽然青霉素内服易被胃酸和消化酶破坏。肌注或皮下注射后吸收较快。但是阿莫西林耐酸,在胃肠道吸收好,且不受食物影响。 =三)副作用阿奇霉素的副作用: 不良反应以6岁以下学龄前儿童为主,占60%以上,不良反应出现时间较短,2 h内出现者占一半以上,类型及临床表现呈多样化。除一般的消化道不适和轻微的皮肤过敏外,阿奇霉素在儿童及青少年还可引起过敏性休克、药疹、中毒性肝炎、白细胞减少、肾损害等,其中以变态(过敏)反应最为常见。阿奇霉素引起不良反应经及时处理和抢救后致死率较低,但2岁以下婴幼儿静脉给药时潜在危险较大,临床给药时应慎重选择给药方法,并需密切观察。从网上看:阿奇霉素有耳毒性,肝毒性,肾脏毒性的例子。所以要特别注意服用时间和剂量,剂量不大,时间不长的情况下应该还是安全的。阿莫西林的副作用: 青霉素类抗生素的毒性很小,由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,除能引起严重的过敏反应外,在一般用量下,其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位,发生率最高可达5%~10%,为皮肤反应,表现皮疹、血管性水肿,最严重者为过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者,虽极微量亦能引起休克。头孢克洛的副作用: 只查到说明书上的:?胃肠道反应:胃部不适感、食欲不振、软便、腹泻等。?过敏反应:皮疹、皮痒。?过性SGPT升高及可逆性间质性肾炎。?Coomb's试验可为阳性。个人认为:头孢克洛是有非常轻微的肾毒性的。另外 比如我自己),所以也要注意过敏反应。=四)个头孢过敏的人也是有一部分的( 人经验: 1.头孢克洛杀菌面最广,阿莫西林其次,阿奇霉素杀菌的范围最窄。 2.肺炎和支气管炎这三种都可以用,但是因为头孢过敏相对比较少,在孩子没有确认是否会过敏的情况下,医生选用头孢的比较多。我一般都给柯欣柔选择阿莫西林,一个是她对青霉素没有过敏。二是就效果来说,欣柔用阿莫西林比头孢效果明显。三是,阿莫西林副作用小。一般在服用3天后,我会选择改阿奇霉素还是不改。我不太选择头孢,杀菌谱比较宽,打算等欣柔对阿莫西林耐药性上去了以后再改好了。 3.急性化脓性扁桃体炎使用阿奇霉素是最合适的。最好是2岁以上孩子用。 4.肺炎如果用头孢或者阿莫西林一周以后,还没有完全治愈的情况下,建议改用阿奇霉素(可能存在支原体感染)。 5.不论服用那种抗生素,都不能减少剂量,也不能低于3天。到3天后如果没有全部好,但是差不多了,可以继续再服用1到2天。如果还有比较严重的炎症,注意下可以换一种对症的抗生素。比如说:急性化脓性扁桃体炎,服用阿莫西林3天或者2天后换用阿奇霉素3天。注意的是,改另外一种后也不能减量和少于3天。另外,不论那种抗生素都不要服用超过7天,没有意义(该死的细菌早死了,不死的你再怎么吃也搞不死它了)。 6.抗生素就是消炎药,不知道为啥,医生喜欢把抗生素说成消炎药。 7.在药店怎么选。这几种抗生素,口服的都有很多种牌子。价格也不同。一般来说,首先的原则是选甜的(阿奇霉素普通型的是苦的,太儿欣的是甜的。阿莫西林和头孢克洛倒是一般都是甜的)。然后是如果病情严重就选贵的吧。因为工艺不同,不同的药吸收情况不太相同。 8.医院打针的选择,去大医院好点的医院,很可能要么不开吊针,要开就开好的针(用面少的抗生素)。但是去小医院,喜欢给你开吊针,虽然开的是传统的吊针。如果不打算吊针,不要在家随便吃中药来解决,还是建议有炎症早用抗生素。 9.吃药的注意事项:不要把所有的药混在一起吃,最好是一种一种分开,每种之间隔开点时间,哪怕5分钟或者10分钟都好。另外,尽量不要在吃饭前后吃药,最好和饭隔开1小时。 10.吃了中药后不要没有好就停,会让病情更严重,中药效果不会的情况下,还是建议选择吃几天抗生素。服用抗生素期间是可以吃中药的,俗话说:中西医结合疗效好么~ 阿奇霉素的半衰期很长,一天服用一次就够了。头孢或者阿莫西林都是12. 一天3次的说。 11.其他:一种抗生素用多了,肯定会培养耐药性的。生病要多喝水,要是服用了抗生素,就更要多喝水了。过敏反应和副作用上面都提到了,不再重复。口服抗生素一定是比注射的剂量小很多,效果虽然慢一点,但是相对来说对身体的伤害也小很多。有比较过的父母都知道啦。不选择抗生素是最好的选择。 MSN空间完美搬家到新浪博客~
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