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贫困县小学生睡眠状况调查

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贫困县小学生睡眠状况调查贫困县小学生睡眠状况调查 中 Jo 国 urn 组 al 织 of 工 C 程 lin 研 ica 究 lR 与 e 临 ha 床 bil 康 ita 复 tive 第 Tissu 卷 eE 第 ngin .D ee 期 ringR . e . se — a .rch一J9 ul l y 娅 29,2…007.V.o1.11,N..o.3—0一 __.-._______________________._._.?__-,?_.—— 临床医学...
贫困县小学生睡眠状况调查
贫困县小学生睡眠状况调查 中 Jo 国 urn 组 al 织 of 工 C 程 lin 研 ica 究 lR 与 e 临 ha 床 bil 康 ita 复 tive 第 Tissu 卷 eE 第 ngin .D ee 期 ringR . e . se — a .rch一J9 ul l y 娅 29,2…007.V.o1.11,N..o.3—0一 __.-._______________________._._.?__-,?_.—— 临床医学 贫困县小学生睡眠状况调查? 郝秀芳,.马延祥',闫仁杰,柳红花,李春梅,包春玲' SurveyOnthesleepqualityofpupilsfrompoverty-strickencounties Abstract AD,I:TOunderstandthesleepqualityofpupilsinpoverty-strickencountyandprobeintoeffe ctivemethodsforruraI childrentoenhancetheirsleepingquality. METHODS:AccordingtotheChildrenSleepingClinicalQuestionnaireofSydneyUniversityofChineseemendation versionfinvolvingchildrensindividualcondition,sleepingqualityandinhabitedenvironmentofthefamilyaswetlas parents.sleepingquality,smoking,profession,educationaldegreeandrelationshipinfamilyetc.),750pupilswere selectedfromstatepoverty-strickencountyofJilinProvinceinOctober2005bytwo-stagerandomsamplingmethodto investigateandanalyzetheirsleepingqualityaswellasstatisticallyanalyzethesleepingqualityofchildrenwithoutsevere diseasesinthepastoneyear,includingthedistributionofsleepingtime,theincidenceofsleepdisorderandsome jnfluentialfactors.ReferringtothediagnosticcriteriaforchildsleepdisorderregulatedinAmericastatisticaImanuaIfor mentaIdisorderdiagnosis.childrensufferedfr0moneormorecorrelatedsymptomsofsleepdisorder1—3timesinone weekweredefinedashavingsleepingprobtems. RESULTS:Atotalof750questionnairesweresentoutand691effectiveoneswererecollectedwitharetrievingrateof 92.1%.Childrenin6-yeargroupand13-yeargroupwereexcluded,and669childrenwereinvolvedintheanalysisinfact, including300malesand369females,361Hanchildren,288Koreachildrenand20childrenofothernations.Therewere 96childreninthe7-yeargroup,93onesin8?yeargroup94onesin9-yeargroup122onesin10-yeargroup.128onesin 11-yeargroupand136onesin12-yeargroup.? Dailymeansleepingtimeofpupilsinpovestrickencountywas (9.62~1.12)hours,anditwaslongerjnHartpupilsthanthatinKoreapupils 【(9.75~1.23).(9.48~0.9O)h.P'0.011.There wasnostatisticaIdifferencelndailymeansleepingtimeinpupilsamongallagegroups(F=O.169,P>0.05).?Thetotal pointprevalencewas27.4O%,whichwashigherinpupilsofIo?fadegroups(grade1— 4)thanpupilsofhigh-grade groups(grade5— 6)(31.8O%.24.15%,P<0.05),anditwashigherinmalepupilsthanthatinfemalepupils(35.35%, 20.95%.P<0.01).? ThesymptomsofsleepdisorderthatIistinthefirst5sitesastheprevalencerespectivelywere: Sleepinquietude(8.4%),abnormaIsleepposture(8.3%),mouthbreathing(6.1%),somniloquy(5.2%)andsnoring (4.3%).? Single-factorcorrelationanalysisandmultiplestepwiseregressionanalysisshowedthatthesleepinghabitof theparents.abnormaIsleepingpostureofchildren,theteachingmannerofmother'sandfather.SeducationaIbackground weremaininfluentialfactors.? Logistlcregressionanalysissuggestedthatdiseaseofrespiratorysystern.parents. teachingmethod,mother'Ssleepingobstruct,therelationshipbetweentheparentsandchildren.spoorhealthweremain risk-factorsofsleepdisorder. CONCLUSION:PupilsInpoveny-strickencountysufferingfr0msleepdisorderduetomultiplefactors.Theparents shouIdchangetheirbadsleepinghabits,soastoprovideagoodenvironmentforchildren.slivingandsleeping. ReinforcementofchildrensphysicalqualityandactivepreventionofdiseasesInrespiratorysystemshouldbecarriedout inthenearfutureaseffectivemeasuresInimprovingthesleepdisorderofpupilsofpovertv-strickencounty. HaoXF,MaYX,YanRJ,LiuHH,LiCM,BaoCL.Surveyonthesleepqualityofpupilsf(ompov erty-strickencounties.ZhongguoZuzhi GongchengYanjiuyuLinchuangKangfu2007;11(30):5971—5973,5976(China) 【v^^^v.zglckf.com/zglckf/ejournal/upfiles/07—30/30k-5971(ps).pdf] 摘要 目的:了解贫困地区小学生睡眠状况,探讨提高农村儿童睡眠质量的有效措施. 方法:于2005—1O在吉林省的国家级贫困县应用澳大利亚悉尼大学儿童睡眠中心临床问卷的中国修订版(内容涉及儿童个人 情况,睡眠状况,家庭居住环境,父母睡眠状况,吸烟状况,以及父母职业及受教育程度,家庭成员之间的关系等),采用二阶段 整群随机抽样法,对750名小学生的睡眠状况进行调查分析,统计分析近1年内儿童在未患重大疾病时的睡眠状况,包括全天 睡眠时间分布状况,睡眠障碍发病率及其相关影响因素,根据美国精神障碍诊断统计手册中儿童睡眠障碍的诊断标准.将每周 出现1—3次单一或几种睡眠障碍相关症状,定为存在睡眠问. 结果:共发放问卷750份,回收有效问卷691份,回收率为92,1%.6岁和13岁组人数较少予以去除,实际纳入分析者669名. 其中男生300名.女生369名;汉族361名,朝鲜族288名,其他民族2O名;7岁组96名,8岁组93名,9岁组94名,1O岁组 122名,11岁组128名,12岁组136名.(!)贫困县小学生全天睡眠时间均值为(9,62~1,12)h,汉族小学生全天平均睡眠时间比 朝鲜族学生长【(9_75?1,23),(9.48~0.90)h,P<0.o1].各年龄组学生全天睡眠时问差异无统计学意义(F=O.169,P>o,05).? 睡眠障碍总时点发病率为27.4O%.低年级组小学生(一一四年级)睡眠障碍发病率高于高年级组(五一六年级)(31.80%,24.15%, P<o.O5),男生睡眠障碍发病率高于女生(35,35%,20,95%,P<0.01o?睡眠障碍症状发病率前5位依次为:睡眠不安(8,4%), 睡眠姿势异常(8.3%),张口呼吸(6,1%),梦呓(5.2%);打鼾(4.3%).?调查结果经单因素相关分析及多重逐步回归分析显示抚养人 睡眠习惯,儿童睡眠姿势异常,母亲管教孩子态度和父亲学历等是影响睡眠时的主 要因素.(Logimtic回归分析显示,孩子患 呼吸系统疾病,父母教育孩子方法,母亲有无睡眠障碍,父母之间关系,儿童体弱多 病等是睡眠障碍的主要危险因素 结论:贫困地区儿童睡眠障碍是多因素共同作用的结果;孩子的抚养人应改掉不良 的睡眠习惯.为儿童提供良好的生活,睡眠 环境;增强儿童身体素质,积极防治呼吸系统疾病,应作为近期降低贫困县小学生 睡眠障碍的有效措施. 关键词:学生;睡眠障碍:横断面研究 郝秀芳,马延祥,闰仁杰,柳红花,李春梅 I'^^^^?_zglckf 'Departmentof Pediatrics.Affiliated HospitalofYanbian University.Yanji 133?0.JilinPravin?. China;2MatamaIand ChildHealthHospital ofWangqingCounty. Wangqing133000. JilinProvince.China HaoXu-fa峭. Profe3soChief physician.Tutorof master.Departmentof Pediatrics.Affiliated HospitalofYanbJan University.Yanji 133Ooo.3irOnPr0vince. China Supportedby:the Scientificand Technological ProgramFoundation Grantedbythe AffiliatedHospitalof ,YanbianUniversity. No20O4.003 Received:2007-01.04 Accepted:2007-03-13 延边大学附属医院 儿科.吉林省延吉市 133000:吉林省汪 清县妇幼保健院.吉 林省汪清县 133000 郝秀芳.女.1955年 生.河北省辛集市 人.汉族.1982年廷 边大学医学院毕业, 教授,主任医师.硕 士生导师,主要从事 儿科学的教学,临床 和科研I作一 yjh0310@sohucorn 延边大学附属医院 科研基金资助项目 (延医附科字2004 第003号) 中圈分类号R33863 文献标识码:B 文章编号:1673-8225 (2007)30_05971-o3 包妻:贫望县小学生眠状况调查【J】.中国组织研究与临床康 复,2006,11(30):5971-5973,5976嫠:嚣;器; 7-30f30k.5971(ps).嗍{砺5o88.x) 沈阳1200邮政信箱110004kf23385083@sina.cornwww.zglckf.com5971 ISSN1673-8225CN21.1539/R 郝秀芳,等.贫困县JJ,学生睡眠状况调查ww~.zg/ckf,cornkf2~/na.com 0引言 睡眠是人体主动的生理需求,也是反映儿童神经 系统发育成熟程度的敏感指标.学龄儿童如不能获得 足够而良好的睡眠,会影响到智力发育,造成情绪,行 为,注意力等方面的问题【1—1.为了解中国农村贫困县 儿童睡眠状况,探讨提高农村儿童睡眠质量的方法,本 文对吉林省延边地区的国家级贫困县小学生的睡眠状 况进行了调研. 1对象和方法 ' 设计:横断面调查. 单位:延边大学附属医院儿科教研室. 对象:于2005.10在吉林省的国家级贫困县城区普 通小学校内.采用二阶段整群随机抽样法,在每个年级抽 取1个班的小学生为调查对象.共抽取小学生750名. 设计,实施,评估者:设计为第一作者,实施及评估 者为全体作者,未进行盲法评估. 方法:所用问卷选用澳大利亚悉尼大学儿童医院, 了考核本调查增设相关条目后问卷的信度,随机抽取 38名儿童家长,在首次填写问卷后3周,再次填写同一 问卷,对两次问卷内容进行重测相关分析,K=0.6425, 尸<0.01,表明其信度较好. 参照国际睡眠障碍分类诊断标准,统计分析近1 年内儿童在未患重大疾病时的睡眠状况,相关症状每 周出现1,3次定为阳性. 调查内容和质量控制方法均严格依据问卷的要求 进行[11.由课题负责人对调查员(各校,园保健医生)进 行统一培训,统一调查标准,调查员负责向每位家长发 放和指导填写调查问卷,并统一回收问卷. 主要观察指标:各年龄组全天睡眠时间分布状 况,睡眠障碍总时点发病率,睡眠障碍主要症状发病 率. 统计学分析:计数资料以百分率表示,各组发病率 的比较采用卡方检验;睡眠时间影响因素采用单因素 相关和多重回归分析;睡眠障碍影响因素采用 Spearman相关和Logistic回归分析;P<0.05具有统 计学意义.数据的录入和分析由课题组成员应用 SPSS11.5软件完成. 2结果 2.1参与者数量分析共发放问卷750份,回收有效 问卷691份,回收率为92.1%.6岁和13岁组人数较 5972 少予以去除,实际纳入分析者669名.其中男生300 名,女生369名;汉族361名,朝鲜族288名,其他民 族20名;7岁组96名,8岁组93名,9岁组94名,10 岁组122名,11岁组128名,12岁组136名. 2.2各年龄组学生全天睡眠时间比较汉族小学生 全天平均睡眠时间为(9.75+1.23)h,朝鲜族小学生全 天平均睡眠时间为(9.48+0.90)h,两者比较差异具有 显着性意义(=4.827,P<0.01):各年龄组学生全天 睡眠时间分布情况差异均无统计学意义(F=0.169, P>0.05).见表1. 2.3睡眠障碍发病率本组小学生睡眠障碍的总时 点发病率为27.40%,其中男生发病率35.35%,女孩发 病率20.95%,差异有显着性意义(2=17.426,P< 0.01);小学低年级组(一,四年级)睡眠障碍发病率为 31.8%,高年级组(五,六年级)为24.15%,两组间比较 差异具有显着性意义(4.883,P<0.05). 睡眠障碍主要症状发病率依次为:睡眠不安 (8.4%),睡眠姿势异常(8.3%),张口呼吸(6.1%),梦呓 (5.2%);打鼾(4.3%);磨牙(4.2%);肢体抽动(2.2%); 遗尿(1.5%);喉头哽咽,憋醒,呼吸暂停者均为1.00%; 梦游的发病率最低(0.7%). 2.4影响睡眠时间的有关因素将问卷中可能影响 儿童睡眠时间的有关变量,分别进行单因素相关分析, 共有11个因素具有统计学意义(表2),对这些相关因 素进行多重逐步回归分析的结果见表3. 2.5睡眠障碍相关因素分析首先对可能与儿童睡 眠障碍有关的变量,逐一进行Spearman相关分析,再 以发现的23个危险因素作自变量,以患睡眠障碍与否 为因变量,定=0.05为检验水准,进行LogisticNIJ_t PO.Box1200.Shenyang110004kf2338S083~lna.cornwww.zglckf.corn ISSN1673_8225CN21-15驯R 肿0册kf23385083@sina,com郝秀芳,等.贫困县小学生睡眠状况调查 分析,最终有5个因素进入回归方程(见表4). 影响因素回归系数Wald卡方值POR 睡眠是人类生命中一个十分重要的生理过程,随着 现代医学水平的提高,儿童睡眠问题已引起国内外学者 的极大关注[1-22】,已有的研究结果表明,睡眠障碍对儿 童的身心发育有较大的不利影响,有20%,46%的儿童 存在着各种类型的睡眠障碍【1】.但有关农村儿童,尤其 是贫困地区儿童睡眠状况的研究报道至今尚不多见. 贫困县小学生全天平均睡眠时间为9.62h,夜间 睡眠时间占95.64%,与国内有关报道相似伺.国家颁 布的"小学生一日学习时间卫生标准"规定:一,二年级 睡眠时间应不少于10h,三一六年级睡眠时间应不少 于9h.本调查结果示7,9岁组全天平均睡眠时间略低 于10h,同时也低于国外同龄儿童近1h,略高于北京 地区同龄儿童【1';10,12岁组全天平均睡眠时间与国内 外有关报道相似[10,12.1?羽.朝鲜族小学生全天平均睡眠 时间明显低于汉族同龄儿童,其原因是否与两个民族的 生活习惯和社会文化背景不同有关,尚待进一步探讨. 抚养人睡眠习惯,儿童睡眠姿势异常,母亲管教孩子 的态度和父亲学历等,是影响睡眠时间的主要因素.抚养 人睡眠习惯(夜间就寝时间,睡前看电视,睡眠时间)对儿 童的睡眠时间有着十分重要的影响,由于贫困地区经济 生活条件相对较差,本组60.7%的小学生与抚养人同睡 一 室,30.5%与抚养人同睡一床,40.6%的儿童卧室中摆 放着电视.因此,抚养人的夜间就寝时间和睡眠时间,睡 前看电视的习惯等,均可对儿童的夜间睡眠时间产生较 重要的影响.较高学历的父亲,往往承受着更大的工作和 生活压力,就寝时间较晚,睡眠时间相对较少,影响了孩 子的睡眠.因此,为了保障小学生拥有充足而良好的睡 眠,孩子的主要抚养人应改掉不良的睡眠习惯,并采用耐 心说服的方法教育孩子,养成良好的睡眠习惯. 沈阳1200邮政信箱110004kf23385083@sina.cornwww.zglckf.corn 小学低年级组睡眠障碍发病率明显高于高年级 组,男孩的发病率明显高于女孩.分析其原因主要有: 学龄期的儿童,神经系统的功能发育仍不完善,极易发 生睡眠障碍,随着年龄的增长,神经系统的功能逐渐发 育成熟,睡眠障碍发病率会逐渐减少,符合儿童身心发 育规律.另外,刚进入小学的低年级组儿童,尤其是男 孩,为了适应学校生活,取得较好的成绩,承受着较大 的来自社会及家庭的心理压力,又不能正确的调节情 绪,也是较易发生睡眠障碍的又一主要原因. 本组儿童睡眠障碍总时点发病率为27.4%,明显 高于北京地区同龄儿童【1】,也明显高于山东省同龄儿 童;睡眠障碍的主要症状睡眠不安,呼吸暂停的发病率 均明显高于北京地区同龄儿童(P<0.01). 本组儿童睡眠障碍的发生与孩子患呼吸系统疾 病,父母教育孩子方法,母亲有无睡眠障碍,父母之间 关系,儿童体弱多病等5个因素有关.进一步证明了睡 眠障碍是多因素共同作用的结果【19-22].调查中发现,患 鼻窦炎,扁桃体炎,哮喘,支气管炎等疾病的儿童,较易 发生睡眠障碍.因此,进一步增强小学生的身体素质, 积极防治呼吸系统疾病,提高母亲的睡眠质量,并提倡 健康,和谐的家庭生活氛围,应作为近期降低贫困县小 学生睡眠障碍的有效措施. 本文结果与国内有关报道不尽相同伺,其原因除 贫困县儿童的地理,文化,生活环境较特殊之外,可能 与所用调查问卷和分析方法各异有关. 4参考文献 1刘玺成.卢秀英,马渝燕.等.北京地区7—12岁儿童睡眠障碍流行病学调查 【q.苏州:中国儿童保健学术年会论文集,2003:157—159 2刘连启.穆朝娟.王汝晨,等.小学生睡眠问题及其相关困素【J】.中国心理卫生 杂志.2004.18(9):613-616 3郝秀芳.马延祥,张吴,等.延吉市2_6岁儿童睡眠状况调查分析【J】.中国妇幼 保健杂志,2005,20(19):2577—2578 4翁晖亮.儿童睡眠障碍【J】.中国社区医师.2005,21(3):45 5DooS.WingYK.Sleepproblemsofchildrenwithpervasive developmentaldisordel's;con'elationwithparentalstress.DevMedChild Neurol2006;48(8):650-655 6JohnsonE0.ChilcoatHD.BreslauN.Troublesleepingand anxiety/depressioninchildhoodPsychiatrvRes2000;94(2):93?102 7PaavonenEJ.AronenET.MoilanenI.ela1.Sleepproblemsofschool—aged children:acomplementarvview.ActaPaediatr2000;89(2):223-228 8SteinMA.MendelsohnJ.ObermeyerWH.eta1.Sleepandbehavior problemsinschool-agedchildren.Pediatrics2001:107(4):E60 9钱蔚珍,余巍.广州市2-12岁儿童睡眠状况的流行病学研究【J】l实用儿科临 床杂志,2004,19(12):1078—1080 10谢娟娟,陈灏健,钱俊.等.无锡市3—12岁儿童睡眠状况流行病学调查【J】.实 用儿科临床杂志.2005.20(1):64-65 11王梅.左立曼,牛文琪,等.成都地区儿童睡眠障碍流行病学调查【J】.中华预防 医学杂志,2005.39(6):400-402 12袁莉萍.雷晓燕,朱保权.等.兰州地区2_6岁儿童睡眠障碍流行病学调查【J]. 兰州大学:医学版.2005.31(3):33?35 13肖曙芳.马越明,李丽君,等.云南省昆明地区2-12岁儿童睡眠状况流行病学 调查【J】.中华流行病学杂志.20o5.26(3):186 14刘艳萍.黄广文,马敏,等.2-6岁儿童睡眠状况流行病学调查及其影响因素 分析fJ】中国临床康复,2006,10(30):69-71 15江帆,颜崇淮,吴胜虎.等.上海市1_6岁儿童睡眠状况的流行病学研究[Jl冲 华儿科杂志,20o1,39(5):284-288 (下转第5976页) 5973 中国组织工程研究与临床康复着11卷着3D崩2007—07—29出版 JournalofClinicalRehabilitativeTissueEngineeringResearchJuly29,2007Vo/.1,,f0. 平均分31Z~20307.34,Z~02293.30:L68.95303.8Z-~5.01308.58~:5E82 本调查将学生就餐方式分为4种:在学校食堂吃大 锅饭菜,在学校小食堂单独现炒现吃,到校外餐馆,排档, 甚至流动餐车,夜宵摊吃,回自己家吃或亲戚朋友家搭 餐.结果表明,在学校小食堂现炒学生健康生活方式评分 最高,校外排档就餐者评分最低.分析认为:校外排档就 餐弊端很多,一是职业院校多数采取半封闭管理以控制 学生外出,因此,以翻窗爬墙,借故批出校单,使用假通校 证或等待门卫松懈时候冲出校门就餐的学生多少会有心 理压力;二是外出就餐的学生往往是有钱就大吃乱喝,无 钱就方便面充饥,缺乏科学生活观念,经常不洁就餐,不 定时就餐,不定量就餐,不定点就餐,因此食物引起身体 不适和胃肠道疾病时有发生【30;三是商贩们为招揽学生 前去就餐,经常提供打牌,放碟,宿夜等方便,对学生的生 活习惯,饮食习惯等造成影响【5】.有研究表明,外出就餐 学生经常出现食源性疾病,生活质量受到影响【6】,生活方 式健康评分明显降低.学校必须采取行之有效的措施引 导学生养成卫生,规律,合理的就餐习惯【. 调查还表明,在自家吃饭或亲戚朋友家搭餐学生的 生活方式健康评分虽然高于校外排档吃饭者,但却明显 低于在学校集体食堂吃大锅饭菜和小炒的学生,其原因 值得深入研究.作者认为,有两个因素值得重视:一是回 家用餐的学生往返于学校与家庭之间,须赶路挤车,不 仅占据了部分休闲时间,还要日晒雨淋,受噪音和空气 灰尘影响,有时也不能按时就餐[8;二是回家用餐的学 生,实际上自动放弃了与同学更多,更深交往的机会,与 同学问会产生心理距离,而青年人的成长,交往的需要 比饭食需要更重要.因此,大力提倡,鼓励学生到学校食 堂就餐,过集体生活,可能更有益于身心健康. 本调查把学生住宿去处分为4种:共用公共厕所 的普通宿舍,带卫生间的公寓,校外租房和走读住家. 住普通宿舍学生的生活方式健康评分最高,校外租房 学生评分最低.本文作者曾作过调查,中,高职学生,到 校外租房大都不是为了方便学习,而是为了脱离集体 生活,摆脱学校纪律和作息时间的约束【9】.这些学生往 往因生活缺乏规律,陋习缠身,矛盾纠纷不断而影响其 生理,心理和生活质量【10】,影响其生活方式健康评分. 本调查还显示,住公寓学生的生活方式健康评分 低于住普通宿舍学生.其原因可能是因为公寓条件相对 较好所致.如公寓学生随时都可在自己公寓洗浴,作息 规律不很严格;而普通宿舍没有浴室,学生必须按时到 定时开放的公共澡堂去洗澡,必须按作息时间作息. 走读住家学生生活方式健康评分虽然高于校外租 房,但低于住学校公寓和住普通宿舍学生…】,其分析 前面己经叙述.校外租房,住公寓,走读住家学生生 活方式健康评分低于住普通宿舍的学生,可能还有 一 个共同的原因,那就是放弃了与更多同学交往的 机会.因此,学生住学校集体宿舍,过集体生活更有 利于身心健康. 总之,职业技术学院学生生活方式绝大部分是健 康,文明,向上的.住宿和伙食对健康生活方式影响很 大,校外排档就餐和校外租房评分最低,严重影响着学 生的心理,生理,生活环境和生活质量,学校应采取相 应措施加以引导和帮助【12】. 4参考文献 1张小乔,心理咨询的理论与操作【M】.北京:中国人民大学出版社,1998:449 2笪艺,鲁明,贵州省高校研究生生活方式现状的调查研究【J】.贵州师范大学学 报:自然科学版.2006.47(2):55-59 3MedeirosLC,HiltersVN.ChenG.eta1.Designanddevelopmentoffood safetyknowledgeandattitudescalesforconsumerfoodsafety education.JAmDietAssoc2004;104(111:1671—1677 4GamyoaR.COrdobaM.Garcia—JalonI.eta1.Relationshipbetween consumerfoodsafetyknowledgeandreportedbehavioramongstudents 仃omhealthsciencesinoneregionofSpain.JFoodProt2005;68(121: 2631—2636 5赵红深.学校膳食服务现状与发展对策明.卫生职业教育,2003,21(11):37—39 6赵红深.李健芝.邓金国,等.生活突发事件对职业院校学生生活质量的影响 【J】.中国临床康复,2O06.10(26):51—53 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