卡介苗多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染临床分析

卡介苗多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染临床分析 卡介苗多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染 临床分析 1042临床肺科杂志2008年8月第13卷第8期 卡介苗多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染临床分析 周建陈荣荣 反复呼吸道感染(RRI)是儿童常见的慢性呼吸道疾病, 与机体的免疫功能失调或低有关,我院儿科于2003年10月 至2004年4月对45例小儿反复呼吸道感染(repeatedrespira— toryinfection,RRI)应用卡介菌多糖核酸治疗,取得较好的临 床效果,现总结报道如下. 对象与 一 ,对象根据1987年4月全国小儿呼吸道疾病学术会 议制订的反复呼吸道感梁诊断标准,符合标准的患儿81 例,随机分成2组,其中卡介苗多糖核酸组45例,男26例,女 19例;年龄:?1岁5例,1,3岁17例,3—7岁20例,7,13 岁3例;病程:?1年14例,1,3年16例,3,5年11例,>5 年4例;反复上呼吸道感染36例,下呼吸道感染9例;有湿疹 史22例,伴鼻炎,鼻窦炎者15例,有家族史者10例.左旋咪 唑组36例,其中男22例,女14例;年龄:?1岁4例,1—3岁 13例,3,7岁16例,7,13岁3例;病程:?1年11例,1,3 年13例,3—5年9例,>5年3例;反复上呼吸道感染29例, 下呼吸道感染7例;有湿疹史17例,伴鼻炎,鼻窦炎者12例, 有家族史者8例.两组资料基本一致(P>0.05),具有可比 性. 二,治疗方法卡介苗多糖核酸组使用卡介苗多糖核酸 注射液(浙江万马药业)肌肉注射,?2岁,每次0.5ml (0.25mg);>2岁,每次lml(0.5mg),均隔日1次,18次为1 疗程,连续应用1,2疗程.左旋咪唑组口服左旋咪唑片剂,1 , 1.25mg?kg,?d,,每晚睡前顿服,1mon为1疗程,连用1 , 2疗程. 三,疗效判断?近控:治疗后半年以上未发病;?显效: 治疗后基本未发病或偶尔感冒,咳嗽,症状轻微,很快痊愈;? 有效:仍然发病,但次数减少,症状减轻,持续时间缩短;?无 效:治疗前后情况无变化. 四,随访用药期间每2wk随访1次,停药后每3mon随 访1次,统计停药后半年以上的随访结果. 五,统计学处理疗效资料采用x检验. 结果 卡介苗多糖核酸及左旋咪唑治疗小儿RRI的疗程,疗效 见1. 表1两组疗程及疗效比较(例,1%) 与左旋咪唑组比较:P<O.05;与用药1个疗程比较P<O.05,P<O.O1 讨论 反复呼吸道感染(RRI)是儿童常见的慢性呼吸道疾病, 与机体的免疫功能失调或降低有关.呼吸道的反复感染 大部分由病毒感染引起,常导致机体暂时性细胞免疫抑制,全 身和局部抗体功能不完善,再加之过多不适当地使用广谱抗 菌药,在某种程度上更抑制了机体的免疫反应.马少春等] 通过对30例RPd患儿进行T淋巴细胞亚群及外周血淋巴细 胞凋亡检测,发现该细胞免疫,体液免疫的功能低下.主要表 现为CD4,CD4/CD8,IgA,IgG,IgM均明显降低,而 CD8,明显升高,外周血液淋马细胞凋亡率明显增高.卡介 苗多糖核酸注射液能扩大细胞免疫,治疗后CD4,CD4/ CD8,升高,CD8降低将体液免疫调节在正常范围内,促进 单核一巨噬细胞系统增生,增加巨噬细胞的吞噬与消化活力, 并激活T细胞使之释放各种淋巴因子,是较强的新型免疫增 加剂.本组资料显示,不论卡介苗多糖核酸组,还是左旋咪唑 组,用药1个疗程的有效率均很高,两者问元显着性差异(尸 >0.05);近控率+显效率,分别为62.2%和27.8%,两组间 作者单位:324100浙江省江山市人民医院 有高度显着性差异(P<0.01);用药2个疗程的近控率+显 效率均较高,分别为92.3%和68.2%,差异有显着性(P< 0.05).说明卡介苗多糖核酸治疗小儿RRI疗效较左旋咪唑 更为显着.本组资料还显示,治疗2个疗程与1个疗程比较, 两组近控及显效率均有明显提高,差异均有高度显着性(P< 0.01),说明卡介苗多糖核酸治疗RRI的疗程与疗效有相关 性,注射疗程延长,临床效果增加.卡介苗多糖核酸毒副作用 较少,个别患者有低热现象,停药后即恢复正常.个别急性发 作期患者使用第1,2针时有急咳现象,第3针以后会逐渐平 息,本组病例未发现类似副作用. 参考文献 1胡义吉.反复呼吸道感染的诊断标准.中华儿科杂志,1988,26 (1):41. 2杨锡强.免疫球蛋白G亚类缺陷与呼吸道疾病.实用儿科杂志, 1991,6(1):3. 3马少春,蒋玉红,魏强.反复呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞凋亡 及其与免疫功能的相关性探讨.中国实用儿科杂志,1999,14 (2):101. 4扬锡强,易着文,主编.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2004:196—197. [收稿日期:2008—03—26]