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[最新参考范文]肾小球滤过功能损伤诊断论文

2017-12-27 3页 doc 15KB 33阅读

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[最新参考范文]肾小球滤过功能损伤诊断论文[最新参考范文]肾小球滤过功能损伤诊断论文 肾小球滤过功能损伤诊断论文 摘要:目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys-C)对肾小球滤过功能损伤的早期诊断价值。方法 设立对照组和肾损伤组,采用胶乳增强免疫比浊法、UV-GLDH法和Jaffe法三种方法测定两组患者血清Cys-C、尿素氮(Urea)和血肌酐(SCr)浓度并进行比较。结果 经检测发现,与正常对照组(0.67?0.13)比较,胱抑素C在肾病患者肾功能正常期或肾的储备功能下降期即有改变具有统计学意义(P<0.01),而肾功能不全、肾衰竭、和尿毒症期,患者的血...
[最新参考范文]肾小球滤过功能损伤诊断论文
[最新参考范文]肾小球滤过功能损伤诊断论文 肾小球滤过功能损伤诊断论文 摘要:目的 探讨胱抑素C(cystatin C,Cys-C)对肾小球滤过功能损伤的早期诊断价值。方法 设立对照组和肾损伤组,采用胶乳增强免疫比浊法、UV-GLDH法和Jaffe法三种方法测定两组患者血清Cys-C、尿素氮(Urea)和血肌酐(SCr)浓度并进行比较。结果 经检测发现,与正常对照组(0.67?0.13)比较,胱抑素C在肾病患者肾功能正常期或肾的储备功能下降期即有改变具有统计学意义(P<0.01),而肾功能不全、肾衰竭、和尿毒症期,患者的血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮与正常对照组比较具有显著地差异(P<0.05或P<0.01)。研究还结果显示,内生肌酐清除率(Ccr)与胱抑素C具有明显的负相关关系,其结果优于内生肌酐清除率与肌酐、尿素氮的比较。结论 血清胱抑素C能够及早反应肾功能损伤情况,是检测肾小球滤过功能改变的早起指标。 关键词:胱抑素C;肾小球损伤;早期诊断 血清胱抑素C(Cys-C)是小分子蛋白质,有关报道显示,其表达的高低与GFR密切相关。研究着重探讨Cys-C在诊断患者GFR中的临床价值,为早期肾损伤提供敏感、准确的诊断指标。 1资料与方法 1.1一般资料 正常对照组60例,是我院2012年6月,12月体检中心提供的体检健康者,其中男性30例,女性30例,年龄22,60岁,平均年龄(37?5.8)岁。肾病组60例,为本院2012年1月,12月肾病内科住院患者,其中男性30例,女性30例,年龄25,60岁,平均年龄 (38?6.4)岁。肾病组中慢性肾炎患者10例,间质性肾炎患者3例,肾病综合征患者25例,糖尿病肾病患者4例,慢性肾衰竭患者9例,狼疮性肾炎患者3例,原发性高血压患者6例。将其分为五组:?肾功能正常期(Ccr?75mL/min)10例;?肾功能储备下降期(50mL/min?Ccr<75mL/min)10例;?肾功能不全期(25mL/min?Ccr<50mL/min)11例;?D组为肾功能衰竭期(10mL/min?Ccr<25 mL/min)15例;?尿毒症期(Ccr<10mL/min)14例。 1.2方法 按照《全国临床检验(第2版)》记载步骤进行操作,抽取患者空腹血液,使用贝克曼Dxc600全自动生化仪分别采用Jaffe法、胶乳增强免疫比浊法和UV-GLDH法测定Cys-C,Scr和Urea。Ccr公式:Ccr=尿肌酐浓度(μmol/L)*每分钟尿量(mL/min)/Scr浓度(μmol/L)。 1.3统计学处理 采用SPSS16.0进行数据统计分析。组间比较采用方差分析,相关性采用Pearson相关系数分析,计数资料采用χ2分析。 2结果 2.1正常对照组与肾功能损伤各组患者Cys-C,Scr,Urea数据比较 肾损伤各组Cys-C与正常对照组差异非常显著 (P<0.01)。Urea、Scr在肾损伤?组、?组未有明显改变,只有在肾损伤?,?组时,与正常组比较具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。 2.2正常组与各肾损伤组Cys-C,Scr,Urea的阳性检出率比较 从数值上分析,肾损伤?-?组Cys-C阳性检出率明显高于Urea和Scr。尤其是肾损伤?组,在Urea和Scr未能反映肾小球滤过功能损伤情况时,Cys-C阳性检出率高达30%,在结果具有统计学意义(P<0.05),而肾损伤??组,三指标数据与正常对照组比较,均显著差异,但三指标数据之间差异不显著。 2.3三指标的灵敏性、特异性、准确性比较 在GFR中,Cys-C的灵敏性、准确性最高,而特异性比较,三者差距不明显。见表1。 2.4血清Cys-C,Scr,Urea与Ccr相关性分析 前三者之间成正相关,Cys-C、Scr、Urea三者与Ccr均成负相关关系(r值分别等于0.8865、-0.7012、-0.6894)。 3讨论 肾小球滤过功能的好坏直接关系肾损伤程度,实际工作中常用Ccr、Scr或Urea的测定,间接反映肾小球滤过功能的好坏,但上述三指标的检测也有一定缺陷。例如,Scr与Urea的检测结果易受个体代谢情况、蛋白质摄入量以及采取标本出现溶血等多种因素的感染,故常与真是肾小球滤过功能有一定出入。Ccr的测定亦受到一定因素的限制,患者24h尿液标本采集较困难,并且不容易保存,其次,内源性因素如肾小管的分泌功能,也会干扰指标的测定,从而导致Ccr的假性增高[1]。 本研究与正常对照组比较,??组患者Cys-C表达水平较高,而Urea、Scr确变化不明显,尤其Ccr仅25mL/min时,三者阳性检出率比较,Cys-C最为明显,由此证明,在反应肾脏早期肾损伤时,Cys-C 的灵敏性高于Urea和Scr[2]。当Ccr小于50mL/min时,与正常对照组比较,Cys-C、Urea和Scr的表达均明显升高,说明上述三指标在肾脏损害较为严重时,均能有效反应患者GFR情况。本实验研究还发现,Ccr与Cys-C、Urea、Scr的表达成负相关关系,且后三者的表达高低与GFR密切相关。其中,与Urea、Scr和Ccr相关性比较,Cys-C和Ccr相关性更高。进而证实Cys-C能够更好的反映肾小球滤率。 参考文献: [1]朱槿宏,元淑巧,于海涛,等.胱抑素C在肾功能评价中的临床意义[J].中国卫生检验杂志,2011,21(6):1569-1570. [2]邹德勇,耿红艳,王秀梅,等.血清胱抑素C检测在ICU急性肾损伤中的意义[J].现代生物医学进展,2012,07:1300-1302.
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