vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾

vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾 痤疮Acne定义(Definition) 痤疮acne vulgaris是一种青春期常见的毛囊皮 脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、 脓疱 结节 囊肿及瘢痕 好发于面背 胸等 脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等 富含皮脂腺的部位。 一、病因学(Etiology) 一 文献 1、 年龄:痤疮，15-25岁发病者约占95绝 大多数在青春期发病，说明发病与性激素分 泌增多有关。 泌增多有关 2、 性别:男:女33:1男性明显多于女性， 说明发病与雄性激素关系更密。 3、 月经期痤疮加重，此时尿中雄激素增多， 雌激素减少。 4、 妊娠期痤疮自然减轻，此时尿中雄 激素减少，雌激素增多。 5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤 疮自然痊愈或因某钟疾病而用睾丸素治 疗的患者，可发生痤疮或原有痤疮加重。 疗的患者 可发 痤疮或原有痤疮加重 总结: 从上述资料可看出痤疮的发病原 因与体内性激素平衡、失调有关，特别 是与雄激素增多有关。 二、发病机理:雄激素分泌增多? ?皮脂线肥大，皮脂分泌增多，质变硬 毛囊皮脂腺管口角化，管口窄小 ? ? 皮脂排出障碍与脱落的上皮细胞混合 ? 粉刺 粉刺 ? ?开放性粉刺(经氧化污染) 封闭性粉刺 ? ? 黑头粉 ? ? 毛囊皮脂腺变成厌氧环境 ? 寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量刺 白头粉刺 繁殖寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖 ? ? 蛋白分解酶 溶脂酶 透明质酸酶 ? ? 分解皮脂内甘油三脂 ? ? 游离脂肪酸 ? 刺激毛囊皮脂腺导管壁形成裂隙 ? 粉刺内容物逸漏入真皮 ?引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疮、结节、囊肿 此外化妆品，精神因素所致的内分泌紊 乱，烟、酒及辛辣食物的剌激，食入过 多的糖、脂 脂肪 药物性雄激素等均可成 为加重或促发因肪、药物性雄激素等均可成 多的糖 素。二、临床表现Clinical forms1发病年龄:多发于15-30岁的青年男女。2好发部位:皮脂溢出区,面部、胸部、背部及肩部， 多对称分布。3皮损特点 初发皮损为粉刺黑头粉刺及白头粉刺 可3皮损特点:初发皮损为粉刺黑头粉刺及白头粉刺，可 发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损 并存，散在分布。4自觉症状:伴轻微痒痛。5病程:慢性。 聚合性痤疮:表现为严重的结节、囊肿、 窦道、瘢痕。 暴发性痤疮:痤疮突然显著加重，并出现 发热等全身症状。 药物性痤疮 由雄激素 糖皮质激素 卤 药物性痤疮:由雄激素、糖皮质激素、卤 素等所致的。 职业性痤疮:接触石油、焦油等所致。 婴儿痤疮: 婴儿期由于母体雄性激素在胎 儿阶段进入体内引起。 月经前痤疮:与月经密切相关。三、诊断(Diagnosis)1 发病年龄:好发于青年男女;2 好发部位:对称分布于颜面、胸背部; 皮损特点:皮损为散在性粉刺、丘疹、3 皮损特点:皮损为散在性粉刺 丘疹 脓疱、结节及囊肿等四、治疗Therapy治疗原则: 减少皮脂分泌、调节毛囊的角 化、杀菌及消炎。(一)一般治疗: 勤洗脸，不用手挤压皮损; 少食辛辣刺激食物及含糖高的食物; 合理选择化妆品选择; 调解精神情绪。(二)外用药: 轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、 杀菌或轻度角质剥脱的药物。 维A酸制剂: 维A酸制剂 过氧苯甲酰制剂:5, 外用的抗菌剂:1,林可霉素 局部注射糜蛋白酶:(三)内服药1、抗生素类: 首先四环素或红霉素，常规用量服一 月后逐渐减量。四环素能抑制痤疮棒状杆菌的生长、 直接参与脂质代谢，降低游离脂肪酸。2、维A酸类:能调节毛囊的角化过程、抑制痤疮丙酸 杆菌、抑制皮脂分泌，用于囊肿性及聚合性痤疮。3、雌性激素类: 抗雄性激素，对男性严重病例可考 虑使用。4、糖皮质激素: 抗炎。仅用于严重的结节性、囊肿 性及聚合性痤疮患者。(四)物理治疗粉刺挤压术及面膜。(五)痤疮瘢痕 萎缩性瘢痕可于痤疮得到控制后行皮肤磨 削术。 增生性瘢痕可用皮质类固醇 激素局部注射。