【word】 小针刀治疗原发性枕大神经痛40例

【word】 小针刀治疗原发性枕大神经痛40例 小针刀治疗原发性枕大神经痛40例 浙江中医杂志2011年9月第46卷第9期 小针刀治疗原发性枕大神经痛4O例 郑巧平吴国伟. 1上海市第一人民医院上海200081 2浙江省开化县中医院浙江开化324300 笔者采用小针刀治疗原发性枕大神经痛40例, 疗效满意.报告如下. 40例原发性枕大神经痛病例中,男18例,女22 例;年龄最小30岁,最大68岁;病程最短1年,最 长15年.患者均在风池穴处有明显压痛点,并向头 顶部,额部放射.32例有典型的发作史,枕部与顶部 呈持续性烧灼样,针刺样疼痛,可持续数天至数周, 患者常感头痛,头晕,精神萎靡,睁眼无力. 治疗:患者取坐位,面向椅背骑坐,头前 屈,暴露风池穴,选好压痛点(按压此点疼痛可向头 在压痛点处注射1利 顶放射).局部皮肤常规消毒, 多卡因1ml局麻,以局麻针头为导针,出针后,针刀 刺入风池穴,针刀略向上直达骨膜,作纵行切割,横 向剥离.出针刀后压迫针孔止血,在针孔处贴创可 贴.大部分患者术后立即感到头清眼亮,疼痛锐减. 如1次不愈,1周后再治疗1次,一般不超过3次. 疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》(南京 大学出版社,1994年出版)拟定,治疗结果:治愈 (头痛等临床症状体征全部消失),并随访2年未复发 者28例;显效(头痛等临床症状体征全部消失,偶 有轻微头痛不适)7例,有效(头痛症状减轻,发作 次数明显减少)3例;无效(头痛等症状无改善)2 例占5.0.总有效率95.0. 典型病例:何某,男,68岁.2008年9月6日 初诊.主诉:右侧头枕部反复发作性疼痛15年.每 遇劳累,紧张后诱发,疼痛呈针刺样,由枕部向头顶 部放射,多伴恶心等症状.经头颅CT,MRI检查未 发现异常,他法治疗不效,遂来我院就诊.根据其典 型症状体征,以及MRI检查排除颅内占位性病变, 诊为枕大神经痛.采用小针刀治疗3次,头痛等症状 完全消失,随访2年未复发. 收稿日期2011一O5—26 而发生疾病. 本课中,笔者在忌碘饮食,注意休息,心得安 及丙基硫氧嘧啶等西医治疗方法的基础上,加用中药 治疗甲亢患者.结果发现中西医结合的观察组总有效 率高于西医对照组;与治疗前比较,两组患者治疗后 血清TT.,TT,FT.,FT均明显下降,血清TSH 明显上升.两组治疗后比较,血清TT.,TSH差异 显着性.提示观察组疗效要优于对照组,可以明显改 善甲亢患者血清甲状腺激素水平,尤其是TT., TSH.此外,两组不良反应发生率也差异不显着.结 果明:中西医结合治疗甲亢患者疗效佳,而且不良 反应也低,可以建议临床进一步推广应用. 表2两组患者TT.,TT,FT.,FT,TSH等指标的比较(士s) 注:与治疗前比较,*P<O.001;与对照组比较,#P<O.O1. 5参考文献 I-1]崔艳凤,王新民.抗甲状腺药物的不良反应及其相关研究 进展[J].广州医药,2005,36(1):9-10. I-2]廖二元.内分泌学IM]..北京:人民卫生出版社, 2001:668—669. [3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)EM].北京: 中国医药科技出版社,2002:226—230. E4]滕青玫.中西医结合治疗甲状腺机能亢进症8O例EJ].江 西中医药,2009,40(9):53—53. [5]马腾飞.中西医结合治疗甲状腺机能亢进症[J].临床医 学,2010,8(36):54—56. [6]孙国胜,张京峰.孙六合教授针药并用治疗甲亢的经验 [J].中医药学刊,2005,23(11):1948—1949. 收稿日期201卜O4一O5