中药针剂与乳酸环丙少星注射液混合后现象的研究

中药针剂与乳酸环丙少星注射液混合后现象的研究 中药针剂与乳酸环丙少星注射液混合后现 象的研究 新中医 叶苑琼 ? 沙星注射液混合后现象的研究 马女花朝阳72 提要对临床常用的中药针荆与乳酸环丙沙星注射液混合后出现的不同现象进行研究观察,结果显示: 中痔针剂与乳酸环丙沙星注射液混合后,不但混合液出现pH值的改变,中药有效成份的溶解度乖受影响,而且 混合液出现不同程度的混浊或沉淀的现象.认为药液混合后,不仅是单纯的酸碱反应,还有其他药理成竹的复 杂反应.从而提示在临床使用时,为保证药特的有效作用,应在中药针剂与乳酸环丙沙星注射液之闻用生理盐 水冲管. 主矗词.!苎芝兰兰 在I瞄床使用中,我们发现有部分中 环丙沙星注射液混合后,出现黄白色混浊或沉淀现 象.为此,我们对临床常用的7种中药针剂与乳酸环 丙沙星注射液混合后的情况作了观察,如下. 1和方法 1,1材料 1.1.1药物临床常用的中药针剂:生脉液(广东省 中医院生产),参麦液(浙江正大青春宝公司生产), 血栓通(广东永康药业公司生产),双黄连(哈尔滨 中药二厂生产),清开灵(北京中医药大学药厂生 产),灯盏花(云南生物{6I药厂生产),复方丹参注射 液(雅安三九药业公司生产)和乳酸环丙眇星注射液 (广东彼迪药业有限公司批号:9S090]~). 1.1.2仪器高精度数字pH/离子计(广州市登峰分 析仪器厂制造)DF-B0~A. 1.2方法操作前先测定各药物的pH值,再用乳酸 环丙沙星注射液各2od加人上述的中药针剂2o 中,分别在药物混合后5,30,印分钟观察混合液的 变化,nH值的改变. 2判断与结果 2.1判断标准I.:混合液清晰,透明,无沉淀物 等异常物质产生.?.:混合液出现混浊现象,但无絮 状物质产生.?:混合液出现混浊现象,同时有颗粒 状物质产生.?.:混合液出现脏状现象,同时有严重 絮状物质产生. 2,2结果见表1,表2. 表1样本溶液加入环丙沙星前后不同时闻的pH值 3病案举倒 方某,为原发性肝癌患者.采用乳酸环丙抄星针 剂0.2g静脉滴注,每天2伏;5%葡萄糖250nd加清 开灵柏静脉滴注,每天1次.采用2次静滴乳酸环 丙沙星之问输入清开灵药液.当输完环丙沙星后接输 清开灵药液1分钟,即发现输液臂中出现混浊现象, 且产生越来越多颗粒物质,甚至针头被堵塞.拔出针 头,更换输液管重新穿刺,输完后,再换环丙沙星时 号(5l 中医药大学第二附属医院,广州市大蒜路n 一 驸 1999年第3l卷第11期 叉出现上述现象. 以后在使用这2种药液时,用生理盐水冲净输液 管的药液后.无出现上的现象. 表2样本溶液加人环丙沙星前后性质的改变 4讨论 4.1从上述实验和病鲥可知,环丙沙星,生脉液,参 麦液,血栓通,双黄连,灯盏花,复方丹参的DH偏 酸性,清开灵的中性偏碱,当中药针剂与乳酸环 丙涉星混合后,清开灵与乳酸环丙抄星会有反应,道 理显而易见.而灯盏花,复方丹参与乳酸环丙沙星混 合后出现反应,就不是酸碱反应的作用,这有待以后 作进一步研究. 4.2从实验表可以看出,当2种药品相混合时,混合 药液的口H值与前2种药液有改变,而中药有效戚份 的溶解度受pH值变化所影响.当PH值改变时,可能 使某些中药有效戚份析出而造成外观有沉淀或混浊现 象发生.当发生这些现象时.其有效戚份可能发生某 种化学反应而失效,甚至有一定毒性,或者会造成微 循环阻塞而不能再供药用. 4.3清开灵,灯盏花,复方丹参注射液是复方中药针 剂.舍有多种中药戚份,当与乳酸环丙沙星针剂混合 后,就发生反应.从药物的戚份及DH值可确定 所析出的物质不是环丙沙星.因此,从以上实验和临 床病例表明中药针剂清开灵,灯盏花,复方丹参注射 液与乳酸环丙沙星不能混合使用. 4.4如果病人确实需要中药针剂与乳酸环丙钞星治疗 时,就应2种液体之间接用其他液体或用生理盐水, 将原输液管中药液冲净后,才进行更换,避免中药 针剂与乳酸环丙沙星直接接触而出现混浊沉淀. (收稿日期:1999—04—21) 中药治愈脑干胶质瘤1例报告 郝现军 患者,女,42岁,1992年6月13日初诊.患者 丈夫l0年前因公遇难,精神受到强烈打击,整日郁闷 不乐.4年前出现眩晕,头痛,多处求医不效.l孵1 年下半年病情加剧.头痛剧烈,眩晕欲仆,伴耳鸣呕 吐,听力及视力明显下降,1992年3月5日在某医院 作MR检查,诊为:脑干胶质瘤(3onx3锄)伴梗阻 性脑积水.1992年3月12日到北京某医院诊治,因手 术危险较大,也不宜放疗.而来奉院中药治疗. 诊见:患者卧床不起,体重加kg,自述头痛发作 时头部及两耳轰鸣.头痛如刀劈.汗出淋漓,天旋地 转,咯吐粘痰,时呛咳,不欲食,喝水从口鼻呛出, 太便6—7天1解.舌淡红,舌体左歪,苔白粘蒜,脉 沉弱无力.证属痰癖阻络,风阳上扰,肝肾亏虚.邪 毒凝结.清宜化痰通络,平肝息风,解毒消瘤,兼补 肝肾.处方:半夏,天麻,桃仁各12g,茯苓,夏枯 草各?g,天竺黄,竹茹,当归,肉苁蓉,怀牛猿. 枸杞子各15g,浙贝母,枳壳,郁盎,垒蝎,水蛭各 10g,海浮石,丹参,地龙,桑叶,钩藤(后下),石 决明,生牡蛎,半枝莲,白花蛇舌草各30g.土鳖虫 9g.蜈蚣3荣.3剂,每天1剂,煎2次,取汁1200 d.分5扶服. 患者服药3剂,吐痰减少,并能坐起.后以此方 化裁,选加磁石,杜仲,竹沥,香附,龟板,石菖 蒲,桑寄生,穿山甲,白芍等.经过4个半月的治疗, 病人头痛,眩晕,呕吐等症状逐渐消失.饮食增加. 体重50kg,面色红润,行如常人,听力及视力基本正 常.唯留轻度耳鸣.后又继续服药调治.1993年5月 复查CT示:脑瘤消失. 讨论中医学无脑瘤病名,报据奉病眩晕,头 痛,耳鸣及后期出现的肢体偏瘫等症状,当属中医学 的眩晕,头风,中风等范畴.奉例因脑瘤压迫脑神经 出现吞咽困难,呕吐大量粘胶样痰液,当属风痰为 患,结合其他症状,确定其病机为情志抑郁,痰瘀凝 滞,久而化火动风,伤及肝肾之阴,因而重用化痰之 品,配用垒竭,穿山甲,土鳖虫,地龙,水蛭等虫类 药搜副逐癀,通行经络.平肝息风,酌加解毒消瘤之 白花蛇舌草,半枝莲等.并鼓励患者树立信心和勇 气,治疗近1年,病灶消睬,随访6年,未见发. (修回日期:1999—06—21) *河南省鹤壁矿务局第二职工压院,鹤壁市(458o~0)