【word】 匹多莫德口服液对急性加重期慢性阻塞性肺病患者细胞免疫的影响

【word】 匹多莫德口服液对急性加重期慢性阻塞性肺病患者细胞免疫的影响 匹多莫德口服液对急性加重期慢性阻塞性 肺病患者细胞免疫的影响 第36卷第6期 2011年12月 贵阳医学院 JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE VO1.36No.6 2011.12 匹多莫德口服液对急性加重期慢性阻塞性肺病患者 细胞免疫的影响 马秀琴,陈如华,刘秀芳 (宜兴市人民医院呼吸科,江苏宜兴214200) [摘要]目的:探讨匹多莫德口服液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期患者细胞免疫功能的影响.方 法:将COPD急性发作期患者6O例分为治疗组和对照组各30例,另选30例体检的健康老年人为正常对照组; 对照组给予祛痰,平喘,抗炎,给氧常规治疗,治疗组除常规治疗外给予匹多莫德口服液,每天2次,每次0.4g,疗程 14d,比较两组治疗后的临床疗效,同时检测治疗前后T细胞亚群的变化.结果:治疗组总有效率为96.7%,对 照组为83.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组COPD患者治疗前 T细胞亚群CD,CD”,CD”/CD”水 平显着低于正常对照组,P<0.01;治疗组治疗后CD”,CD”,CD”/CD” 均明显增加,与治疗前及治疗后对照组 比较差异有显着性(P<0.05);对照组治疗前后cD”,CD”,CD”/CD”, 差异无显着性(P>0.05).结论:匹多 莫德口服液可调理COPD急性发作期患者的T淋巴细胞免疫功能, 明显改善患者的临床症状. [关键词]匹多莫德;肺疾病,慢性阻塞性;免疫,细胞 [中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编 号]1000-2707(2011)06-0589-03 InfluenceofPidotimodOralLiquidonTLymphocyteImmunological FunctionofPatientswithCOPDinAcuteExacerbationStage MAXiuqin,CHENRuhua,LIUXiufang (DepartmentofRespiratoryDisease,People~HospitalofYixingCity,Y~ing214200,Jiangsu,China) [Abstract]Objective:TostudytheinfluencesofpidotimodonTlymphocyteimmunologicalfunction ofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)inacutestage.Methods:Sixtypa- tientswithCOPDinacutestagewererandomlydividedintotreatmentgroup(groupT)andcontrol group(groupC),andthirtyhealthypeoplewereselectedashealthygroup(groupH).GroupCac— asthma,anti—inflammatoryandoxygentherapie ceptedexpectorant,anti— s.Besideofconventionalther— apy,GroupTwasgivenpidotimodoralliquid0.4twiceadayfor14days.Theclinicaleffectsofthe twogroupsaftertreatmentwerecompared.Meanwhile,thechangesofTcellsubgroupsweredetected beforeandaftertreatment.Results:ThetotaleffectiverateofgroupTwas96.7%andthatofgroupC was83.3%,whichshowedanotabledifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Thelevelsof CD”,CD”andCD”/CD们 intwodiseasedgroupsweresignificantlylowerthanthoseingroupH(P <0.01).Aftertreatment,thelevelsofCD,CDandCD/CDingroupTwereobviouslyhigher thanthosebeforetreatmentandthoseingroupC(P<0.05).However,therewasnosignificantdiffer- enceoftheaboveindexesingroupCbeforeandaftertreatment(P>0.05).Conclusions:Pidotimod couldregulateTlymphocyteimmunologicalfunctionofpatientswithCOPDinacutestageandobviously improvetheirclinicalsymptoms. [Keywords]pidotimod;pulmonarydisease,chronicobstructive;immunityc ellular 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为 特征的疾病,其发生发展与机体的细胞免疫功能紊 乱密切相关.目前对COPD的治疗以改善患者 肺功能为主,很少重视改善患者免疫功能.2009 589 贵阳医学院36卷 年1月一2011年1月对COPD患者急性加重期患 者给予匹多莫德口服液治疗,观察COPD患者细胞 免疫功能的变化,如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择呼吸科住院的COPD急性加重患者60 例,年龄65,80岁,平均71.5岁;男40例,女20 例,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标 准.所有病例入院前2周均未使用过激素和免 疫抑制剂,不合并心,脑,肾严重原发性疾病,无药 物过敏史.根据入院先后,将6O例患者随机分为 治疗组和对照组,各3O例,两组患者性别,年龄,病 程,病情严重程度比较差异均无统计学意义.并参 照1995年中华医学会制定的健康老年人选 取健康体检老年人30例为正常对照组,年龄66— 78岁,平均72岁,男20例,女lO例. 1.2方法 1.2.1治疗方法对照组患者给予持续低流量吸 氧,抗感染,祛痰,解痉平喘等常规治疗;治疗组在 常规治疗的基础上给予匹多莫德口服液(pidoti- mod,苏州长征一欣凯制药有限公司产品,批号 2008121919)口服,每天2次,每次0.4g,疗程 14d;正常对照组不予任何干预. 1.2.2观察项目(1)症状及体征:观察治疗前 后临床症状,体征的改变,如咳嗽,咳痰,活动耐受 和肺部体征,在疗程结束后判断两组患者的治疗效 果.(2)T细胞亚群检测:取两组患者治疗前后清 晨空腹静脉血及正常对照组健康人血清标本2ml, 采用流式细胞仪技术测定CD”,CD”,CD”, CD/CD. 1.3疗效标准 (1)临床控制:咳,痰,喘等主要症状基本控制 稳定,肺部湿哕音偶可闻及或消失,活动耐受力显 着改善,无复发,一般情况(包括饮食,睡眠等)明 显改善;(2)显效:病情相对稳定,肺部湿哕音明显 减少,活动耐受力较前改善,发作次数减少,程度减 轻,一般情况好转;(3)有效:症状有所减轻,肺部 体征无明显改善;(4)无效:临床症状及体征均无 明显改善或加重,发作次数及程度无明显改善. 1.4统计学方法 利用SPSS12.0统计软件处理,计量资料以( ?s)示,用t检验,疗效比较用Ridit分析, 以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1疗效比较 见表1,结果显示,治疗组疗效优于对照组(P <0.05). 表1两组临床疗效比较 Tab.1Comparisonofclinical effectsofthetwogroups 组别n临床控制显效有效无效总有效率(%) 治疗组308129196.7 对照组304-912583.3 2.2T淋巴细胞亚群测定 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群测定结果 见表2.COPD急性发作期患者治疗前与正常对照 组比较,CD”,CD”,CD”/CD娟均明显降低, CD”明显升高,差异有显着性(P<0.01);治疗前 治疗组和对照组比较差异无显着性(P>0.05). 治疗组治疗后CD”,CD”,CD”/CD粕均明显增 加,与同组治疗前及对照组治疗后比较有显着性差 异(P<0.05).而对照组治疗前后变化不明显, 差异无显着性(P>0.05). 表2三组T淋巴细胞亚群检测结果 Tab.2TestresultsofTlymphocytesubsetsinthethreegroups 注:’与正常对照组比较,P<0.O1;但与治疗前比较,P<0.05;’与对照组治疗后比较,P<0.05. 590 6期马秀琴等匹多莫德口服液对急性加重期慢性阻塞性肺病患者细胞免疫的影响 3讨论 人体各种T细胞亚群的相互作用维持着机体 正常的免疫功能,当这些淋巴细胞亚群的数量和功 能发生改变时,就可导致机体免疫系统的紊乱,从 而出现一系列临床病理改变.COPD急性加重期 患者由于营养不良,不同程度的通气换气功能障 碍,反复感染,内环境缺氧等因素都会导致机体细 胞免疫功能下降或者紊乱.研究认为,肺部气道中 的CD们T淋巴细胞参与COPD的病理过程,其活 化生物标志物透膜蛋白在健康人肺部内外气道中 均呈现低水平表达,而在COPD患者呈高浓度,肺 部外气道明显高于内气道,且透膜蛋白浓度与肺部 功能紊乱程度密切相关’oJ.本研究可见两组 COPD患者外周血T淋巴细胞亚群CD”,CD”, CD?/CD们均下降,与正常组比较差异有显着性 (P<0.O1),表明COPD患者细胞免疫功能低下, 与文献报道一致J.细胞免疫功能在人体抗感染 中起着重要作用,细胞免疫功能损害可使患者感染 不易控制,反复呼吸道感染促使COPD患者肺功能 进行性恶化,反之,COPD急性发作期伴随有缺氧 低氧时,也可使T细胞受损,从而出现恶性循环. 匹多莫德是一种人工合成的口服免疫刺激剂, 通过刺激和调节细胞介导的免疫反应,既能促进非 特异性免疫反应又促进特异性免疫反应.匹多莫 德可促进巨噬细胞及中性粒细胞的吞噬活性,提高 其趋化作用;激活自然杀伤细胞,促进有丝分裂原 引起的淋巴细胞增殖,使免疫功能低下时降低的辅 助性T细胞(CD”)与抑制性T细胞(CD娟)的比 值升高;通过刺激白介素一2和干扰素促进细胞 免疫反应.动物实验及临床试验均表明,匹多莫德 (上接第588页) [9]JonesLE,HumphreysMJ,CampbellF,eta1.Comprehen— siveanalysisofmatrixmetalloproteinaseandtissueinhibi. torexpressioninpancreaticcancerincreasedexpressionof matrixmetalloproteinase-7predictspoorsurvival[J].Clin 2845. CancerRes,2004(1O):2832— [1O]段世宏,郭玉芬.基质金属蛋白酶11在鼻咽癌中的表 达[J].兰州大学(医学版),2010(1):28—3O. [11]张春华,温泽清,朱勇.子宫肌瘤中TGF.p,和Bcl-2的 虽无直接的抗菌及抗病毒活性,但通过促进机体的 免疫功能对细菌(肺炎链球菌,大肠杆菌,绿脓杆 菌,变形杆菌等)和病毒(流感病毒,单纯疱疹病 毒,鼠脑心肌炎病毒及门果病毒等)感染发挥显着 的疗效.本研究中,治疗组治疗后,临床疗效高于 对照组,患者血清中的CD”,CD”,CD”/CD”均 明显增加,而对照组治疗后CD”,CD”,CD”/ CD幅改变不明显,说明匹多莫德确实有增强COPD 患者细胞免疫功能改善患者临床症状的作用. 4参考文献 [1]TzanakisN,ChrysofakisG,TsoumakidouM,et a1.InducedsputumCD8+T—lymphocytesubpopula— tionsinchronicobstructivepulmonarydisease[J] . RespirMed,2004(98):57—65. [2]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指 南[J].中华结核和呼吸杂志,2002(8):453—460. [3]中华医学会老年医学学会,中华医学会老年医学学会. 对健康老年人标准的建议[J].中华老年医学杂志, 1996(1):9. [4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (试行)[M].北京:人民卫生出版社,2002:54—58. [5]NahokoShiratsuchi,KazuhisaAsai,HiroshiKanazawa,et a1.Measurementofsolubleperforin.amaYkerofCDT lymphocyteactivationinepithelialliningfluid[J].Re— spiratoryMedicine,2011(10):1016. [6]Tzortzaki,EleniG,Lambiri,eta1.BiomarkersinCOPD [J].CurrentMedicinalChemistry,2007,(14),9:1037 — 1048. 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