[word doc]发生于面部的皮肤淀粉样变1例

[word doc]发生于面部的皮肤淀粉样变1例 发生于面部的皮肤淀粉样变1例 与件病2010年9月第32卷第3期JDermatologyandVenereology,Sep2QQyl_:. 导,特此致谢!) 参考文献: [1]赵辨.J临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科技出版社, 发生于面部的皮肤淀粉样变1例 ? 性病,艾滋病防治?6J 2001.765. [2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.中国银屑病治疗指南 (2008版)[J].中华皮肤科杂志,2009,42(3):214. 尹琳,赵好(1.云南省大理lI民医院皮肤科,云南大理671000;2.云南省大理州人民医院病理科,云南大理 671000) 中图分类号:R597.2文献标识码:Ddoi:i0.3969/j.issn.1002—1310.2010.03.045 淀粉样变病是指淀粉样蛋白沉积于组织或器官,并导致 所沉积的组织或器官有不同程度功能障碍的疾病.淀粉样蛋 白只沉积于皮肤内者称皮肤淀粉样变.其好发部位为四肢, 以小腿伸侧为主,发生于面部者罕见,较易误诊,漏诊,我科近 期诊治1例,现报道如下: 1临床资料 患者,男,71岁,藏族.因颜面部淡黄色丘疹伴瘙痒5年 余,于2008年9月前来我院就诊.5年前患者无明显诱因于 颜面部出现淡黄色丘疹,伴瘙痒,未引起重视,亦未正规治疗 过.皮损渐增多,并有部分融合(图1),病程中无其它不适, 精神,饮食,睡眠好,既往体健,家庭中无类似病史. 图1 体检:一般情况好,各系统检查无特殊.皮肤科检查:颜 面部以双颧,鼻根,下眼睑为主,见粟粒至黄豆大小的半球形 淡黄色丘疹,表面光滑,质硬,呈蜡样半透明状,部分融合成斑 块,刺破皮疹未挤出胶样物质. 实验室检查:血,尿,生化常规无异常,心脏彩超及x胸片 示正常.局部皮损组织病理示:表皮基底细胞液化变性,棘层 肥厚,粒层增厚,角化过度,真皮个别乳头内毛细血管扩张,附 近见淡红色团块状淀粉样物质沉积和少量淋巴细胞浸润,以 甲基紫染色呈紫红色.临床结合病理诊断(图2,图3):原发 性皮肤淀粉样变性. 【收稿.日期】2009—08—26 祛瘀补虚治疗皮肤慢性溃疡2例 碹. ? 一, _. ,\r—f,?. ,,一:t : _0’, Ii爹 ; _l一. ,? 图2图3 治疗:给予氯雷他定片10rag,每晚1次;0.1%丁酸氢化 可的松软膏外擦皮损,2次/d,0.1%维A霜酸外擦皮损,每 晚1次,瘙痒缓解,皮损部分变平,该患者尚在随访之中. 2讨论 皮肤淀粉样变是一种临床上常见的皮肤病,其病因,发病 机制及组织来源尚不清楚,可能与遗传,代谢紊乱和免疫反应 有关.苔藓样淀粉样变病好发于双小腿伸侧,伴剧烈瘙痒,损 害形态为褐至褐黑色斑疹,丘疹,坚实,扁平多边形,表面角质 增厚,并常有角质栓,斑疹之间常杂以淡灰白色斑…,临床易 于诊断.而发生于面部的皮肤淀粉样变即结节或肿胀型皮肤 淀粉样变病则较罕见J,临床表现及病理特征极易与胶样粟 丘疹混淆,但以甲基紫染色淀粉样变呈紫红色,胶样粟丘疹不 着色,可以与之鉴别.故对于年轻的皮肤科医师,皮肤组织病 理检查尤为重要,只有多做病检才能提高临床诊断的准确率. 参考文献: [1]杨国亮.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社, 2000.601—606. [2]赵辩.1}缶床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版 社,2006.1003. 廖承成,尹平(云南中医学院附属医院皮肤科,云南昆明650021) 摘要:慢性皮肤渍疡又称难治性溃疡,多见于老年人.传统q-医理论认为慢性皮肤溃疡日久不愈,是因为存在虚和瘀的病理因 素,笔者采用祛瘀补虚法,;a~l-中益气汤为基础进行加减,治疗慢性溃疡患者2例,收到良好疗效. 关键词:慢性皮肤溃疡;祛瘀补虚;补中益气汤. 中图分类号:11243;R632.1文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1002—1310.2010.03.046 【收稿日期】2010—03—31