局麻下无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析

局麻下无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析 局麻下无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析 【摘要】目的分析局麻下行无张力疝修补术治疗老年患者腹股沟斜疝的治疗效果。方法选取笔者所在医院2010年2月,2011年2月收治的90例老年腹股沟斜疝患者，随机分为观察组和对照组，各45例，治疗组采用局麻下无张力疝修补术，对照组采用硬膜外麻醉下无张力疝修补术，比较两组术中、术后等情况，对所得结果进行统计学处理。结果观察组手术时间、术后进食均优于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。结论在局麻下行无张力疝修补术治疗老年患者腹股沟斜疝能显著降低手术和麻醉创伤，安全可靠，患者恢复迅速，临床治疗效果好，值得普及推广。 【关键词】无张力疝修补;腹股沟斜疝;局麻; 近年来，随着疝修补材料和技术的逐渐发展，腹股沟斜疝的手术、麻醉方式越来越多样化，其中局麻下行无张力疝修补也因其独有的 ,。优点而受到外科手术医生的青睐，并取得较好的临床治疗效果,1为了探讨局麻下行无张力疝修补术治疗老年患者腹股沟斜疝的临床疗效，回顾性分析笔者所在医院45例行局麻下无张力疝修补术患者的临床资料，临床治疗效果显著，现将研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取笔者所在医院2010年2月,2011年2月收治的90例老年腹股沟斜疝患者，其中男82例，女8例，年龄65,72.5岁，平均(67.4?1.2)岁，随机分为观察组和对照组，各45例。 均为单侧腹股沟斜疝，依据《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案》(修订稿)的分型共分为?型疝24例，?型疝46例，?型疝20例,2,。 1.2麻醉方法(1)观察组采用腹股沟区局部浸润麻醉。采用1%利多卡因30 ml选择性加肾上腺素3滴左右，在髂前上棘内侧2横指处进针打一皮丘，然后浸润麻醉腹内斜肌、腹横肌间组织，阻滞髂腹下及髂腹股沟神经。再注射利多卡因于耻骨骨膜和精索周围组织用来阻滞局部神经。最后在两注射点中间行菱形的浸润麻醉。(2)对照组采用硬膜外麻醉方式。 1.3手术方法两组患者均应用无张力疝修补术。材料包括伞形疝填充物以及用来加强后壁的网状平片。自腹股沟斜疝切口2 cm左右，切开各层进入腹股沟，找到疝囊后,横断疝囊,近端进行剥离结扎,远端旷置,游离精索血管和输精管,于内环口放置伞形疝填充物,并将其底边与疝环周围组织牢固缝合,于精索后方放置缝合固定网状平片,随后间断缝合腹外斜肌腱膜。 1.4观察指标观察两组术中出血、手术时间、术后进食时间、并发症发生率(如切口感染、肺部并发症、阴囊水肿等)、术后复发率等情况。 1.5统计学处理选用spss 14.0软件对临床数据进行统计学分析，两组间比较计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，p0.05)，详见表1。 3讨论 腹股沟斜疝作为常见病、多发病，其发病率高，而,65岁的高龄患者约占30%以上,3,。随着疝修补材料和技术的逐渐发展，腹股沟斜疝的手术、麻醉方式越来越多样化，而局部麻醉在腹股沟疝修补术中的应用也越来越广泛。因为其麻醉创伤小，对血流动力学和肠道功能影响小，不会阻滞下腹部、下肢交感神经，从而避免了血流动力学变化，有效减少老年患者术中的心血管并发症的发生率,4,。并且局麻能缩短手术时间，手术安全性得到保证。此外局麻不影响胃肠道功能，而硬膜外麻醉有一定干扰作用，部分患者需肠道功能逐渐恢复才能进食，因此局麻适合应用低血糖患者。本研究结果发现，观察组手术时间、术后进食时间均优于对照组，而术中出血、并发症发生率及术后复发率两组比较差异无统计学意义。结果显示，局部麻醉对于手术治疗效果并无影响。综上所述，在局麻下行无张力疝修补术治疗老年患者腹股沟斜疝能显著降低手术和麻醉创伤，安全可靠，患者恢复迅速，临床治疗效果好，值得各级医院普及推广。 参考文献 ,1,吴卫东,曹俊,李克局.麻下普理灵疝装置修补老年人腹股沟疝,j,.外科理论与实践,2005,3(2):148-150. ,2,胡志辉,李志红,张建文,等.局麻下超普疝装置修补老年腹股沟疝的应用,j,.中南医学科学杂志,2011,2(4):426-428. ,3,李荣霖,陈杰,刘素君,等.局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟 嵌顿疝20例体会,j,.中华疝和腹壁外科杂志(电子 版),2010,4(2):141-144.