42例颞下颌关节紊乱症保守治疗的观察及护理

42例颞下颌关节紊乱症保守治疗的观察及护理 42例颞下颌关节紊乱症保守治疗的观察及 护理 2007年4月 第29卷第2期 农垦医学 JournalofNongkenMedicine Apr.2007 Vo1.29No.2 2.6完善带教由护士长,科室带教老师 和跟班老师组成带教网络.发动全员参与护生护理 安全管理.护理长要定期开会通报实习情况, 当前时段可能导致护生发生差错的高危因素,提出 防范措施.带教教师对护生的医疗安全负全责. 目前,在病人自我保护意识13渐增强,医疗纠纷 日趋增多,同时需要医方举证的情况下,护理安全教 育是必不可少的,也是带教的重点.保证病人在住 院期间的医疗护理安全,是每个卫生从业人员义不 容辞的职责.在护生步入社会,踏上职业生涯的起 始阶段,即开始接受相关的医疗安全教育,必将在她 们的脑海中留下深刻印象,具备足够的重视和认识, 为其将来的安全行医,成为一名出色的护理人员打 下坚实的基础. 参考文献 l潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出 版社,2001:349 2姜秋红.护理职业风险的相关因素分析与管理对策.中国实用护 理杂志,2006,l2(22):52 42例颞下颌关节紊乱症保守治疗的观察及护理 许秀真梁伟理 (石河子大学校医院门诊部,新疆石河子,832002) 【摘要】颞下颌关节局部痛,是软组织损伤的急性期和慢性期后遗症的体征表现, 这是一种较常见的疾病,其主 要原因是组织损伤后机化粘连,神经和小血管受挤压,粘连的颞下颌关节腔变狭窄, 在运动时神经和血管被牵拉而 引起疼痛.用醋酸泼尼松龙注射液注射颞下颌关节腔可疏松组织,消炎,止痛;维生 素B.2,维生素B.局部肌肉注 射,起辅助治疗作用.在社区服务站保守治疗及护理42例颞下颌关节炎患者取得 良好疗效.本文针对其病症进 行治疗观察及护理,将其主要与同仁商榷. 【关键词】颞下颌关节紊乱;保守治疗;观察;护理 中图分类号:R47文献标识码:A 1资料与方法 1.1一般资料42例患者,男l7例,女25例,平均 年龄33.2岁,年龄分组见附表.适应症:颞下颌关节 肿胀,酸,痛,有弹响声,咬肌痉挛,张嘴受限,咀嚼困 难的患者[卜.药品为浙江仙据制药股份有限公司 生产的醋酸泼尼松龙注射液,每瓶5ml,含量0.125g (每lml含25mg).根据症状轻重,病程长短而确定所 需药物的量.一般病情用醋酸泼松龙注射液0.5,1. 0ml;维生素Bl100rag;维生素Bl2500ug.盐酸利多卡因 注射液5ml/支,取0.5,lml作局部麻醉. 1.2方法严格消毒后取盐酸利多卡因作局部麻 醉(不过敏患者).将摇匀的醋酸泼尼松龙注射液加 入2ml生理盐水中混匀,选用5号或5号半针头,令 患者尽量张大嘴,在颞下颌关节窝凹陷处,也可在听 宫穴处进针,达关节腔内;注射药后将针柄退到肌肉 层,把空针管取下(留针头),换上已备好的维生素 B.2和维生素Bl混合注射液注人颞下颌关节局部肌 肉层内,每次注射时间间隔5,7天,一般病情注射 1,3次为1疗程,对个别久治不愈患者,且病情渐 进加重者可注射4次为1疗程. 附表不同年龄,病程,治愈期的比较 坌鍪::嚣 124l8,355,156人1次,l2人2次,6人3次7,2o 2l835,605,152人1次,7人2次,7人3次,2人4次15,30 2结果 在治疗时第1组年龄小,病程短者显效快,治愈 期短;第2组年龄偏大,显效略次于第1组,治愈期 较长.治愈42例颞下颌关节紊乱症的患者,无1例 复发.此种方法效果好,便于操作,受到患者的一致 认可. 2.1注意事项?孕妇及儿童禁用;?熟悉颞下颌 关节解剖结构;?治疗要慎重操作,针头达关节腔内 即可,注射药物速度缓慢,以免损伤血管,神经;?注 ? 151? 第2期农垦医学 射后3日内禁止热敷与理疗;?防止药物进入血液, 如进针后回抽有回血现象.立即将针退至皮下,压迫 出血部位,再次进针时改变进针方向.拔出针,闭 口,压迫3,5分钟,避免皮下瘀血;?注射前用盐酸 利多卡因做皮肤过敏试验. 2.2护理在治疗及恢复期避免面部受凉,冬天出 门需戴口罩(注意保暖),不宜张口过大,咬硬核,炒 制的豆类.注射药物4小时内禁止洗脸,以后宜用 温水洗脸,适当按摩面部皮肤,作张口,闭口运动,促 使血液循环及药物的吸收. 第29卷 连,颞下颌关节周围的炎性肿胀,关节腔间隙的狭 窄,使颞下颌关节处神经功能恢复,恢复血管正常供 血及关节的生理功能.其消炎作用极强,作为颞下 颌关节的局部注射用药.可改善口服,肌肉注射,静 脉给药后吸收差的缺点;局部用药,药物局限在颞下 颌关节组织中浓度高,范围小,痛苦小,疗程短,疗 效好而持久. 3讨论2 醋酸泼尼松龙注射液消除损伤后炎症组织的粘 参考文献 蔡协艺,杨驰,等.化脓性颞下颌关节炎的特征与诊断.上海口 腔医学,2003,12(1):54,57 杨驰,蔡协艺,张志愿,等,化脓十牛颞下颁关节炎的治疗.上海口 腔医学,2003,12(1):58,6l 脑血管造影术患者的健康教育 胡莲樊玉荣赵莉 (石河子大学医学院第一附属医院神经外科,新疆石河子,832008) 【摘要】:脑血管造影术(DsA)是一种创伤性检查手段,为预防或早期发现并及时处理并发症的发生,对66例行 DSA的患者开展针对性的健康教育,术前给患者以个体化心理指导,解除患者的恐惧心理,并告知术前准备的注意 事项及重要性,术后向患者和家属讲解观察的,方法及可能出现的并发症及其临床表现.系统有效的健康教 育,提高了患者自我保健意识,消除了对DSA产生的恐惧心理,预防和降低了并发 症的发生,密切了护患关系. 中图分类号:R47文献标识码:A 脑血管造影术(DSA)的应用大大提高了脑血管 病的诊断率,为临床确诊及治疗,提高了可靠的依 据.但该技术是一种创伤性诊疗措施,可出现:造影 剂反应,穿刺部位出血,脑血管痉挛等并发症llJ.此 技术是我院2001年新开展的工作,最初对并发症的 认识不足,对已接受DSA的56例患者只是进行普 遍性的护理指导,为更好的预防或早期发现及时处 理并发症的发生,2003年8月,2006年3月我们对 接受DSA的66例患者开展了针对性的健康教育, 极大地降低了并发症的发生率,收到了满意的效果. 现如下. 脑瘤78例.动静脉畸形9例,动脉硬化13例,未发 现异常12例. 1.2方法将2001年3月,2003年8月行DSA的 56例患者设为对照组,将2003年8月,2006年3月 行DSA的66例患者为观察组,采用示范,讲解,发 放健康教育卡片及观看多媒体录像等方法,对患者 及家属进行健康教育,评价健康教育效果,随时听取 患者和家属意见及反馈,及时改进,教育重点因人而 异.根据患者的文化程度和家属对健康教育的需求 等实施个体化教育. 2结果 1资料与方法2 . 1两组患者脑血管造影术后并发症的发生率比 1.1一般资料本组行脑血管造影术的患者112较,见表l.两组患者脑血管造影术后 并发症的发 例,男性62例,女性50例,年龄17,78岁,其中动生率差异有统计学意义(=8.625,P<0.01). ? 152?