眼底荧光血管造影术的护理体会

眼底荧光血管造影术的护理体会 实用医技杂志2005年l1月第12卷第l1期上半月版 JPMT,November.2005,Vo1.12,No.11A 眼底荧光血管造影术的护理体会 张爱斌,胡军 (汕头大学医学院第一附属医院,广东汕头515041) [摘要]目的:探讨眼底荧光造影检查的护理及意义.方法;分析192例眼底荧光 造影检查患者,于造影前, 造影中及造影后采用相应护理方法,为造影术正常实施创造有利条件.结果:本组 眼底病患者在正确护理配合下均顺 利完成眼底荧光造影检查,23例发生一过性恶心等不良反应,护士根据病人症状 与医嘱及时采取相应的护理措施.结 论:眼底造影检查术前,术中及术后的科学护理是完成此项检查的关键. [关键词]眼底造影;护理;眼底病 [中图分类号]R473.77[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2005)llA一3035—02 NursingofthePatientswithOcularFundusDiseaseforFiuoresceinFundusAngiography ZH[ANGAi—bin.HUJun (TheFirstAffiliatedHospitalofShantouUniversityMedicalCollege,Shantou,Guangdong515041,China) Abstract;ObjectiveTodiscussthenursingofthepatientswithocularfundusdiseaseforfluoresceinfundus angiography.MethodsStudythenursingofll92patientswithocularfundusdiseaseduringfluoresceinfundus angiography.ResultsAllthepatientsweresuccessfullyperformedforfluoresceinfundusangiographycombinetedwith correctnursingmethods.23patienteswerenauseaduringtheprogressoffluoresceinfundus'angiography,nurseshould manageaccordingtOorders.ConclusionCorrectnursingmethodsoffluoresceinfundusangi ographyisimportantinthe operation. Keywords:Fluoresceinfundusangiography;:Nursing;Ocularfundusdisease 眼底荧光血管造影术(FFA)是应用荧光素钠和特殊摄影 系统对视网膜,脉络膜循环系统进行动态观察的一种特殊检 查,为临床眼底镜下无法检查的血管病变提供诊断和治疗依 据L1].我院眼科从2003年12月至2005年3月对192例眼底病 患者行眼底荧光血管造影术检查,效果满意,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料2003年12月至2005年3月,我院眼科门诊 共行眼底荧光造影192例,其中男110例,女82例,年龄15岁 ,78岁,平均年龄45岁,单眼发病174例,双眼发病18例.其 中中心性浆液性视网膜脉络膜病变42例,糖尿病视网膜病变 2l例,脉络膜炎11例,后葡萄膜炎8例,视网膜周围静脉炎15 例,脉络膜血管瘤1例,老年性黄斑变性94例,均行动态FFA 检查. 1.2护理方法 1.2.1造影前准备造影前详细询问病人有无药物过敏史, 了解其全身健康状况,对高血压,心脏病,哮喘,肝肾功能损害 者应慎重,5O岁以上患者应常规行心电图检查.术前患眼滴 复方托品酰胺眼液,10min/次,每次滴药后按压泪囊部2min ,3min,待瞳孔扩至7mm,8mm停止用药.造影室内应常 规备抢救药品及器具.对精神高度紧张,情绪不稳定或有神经 性呕吐患者,造影前应口服维生素B100mg,扑尔敏40mg.准 备两种浓度造影剂,一种浓度为zO荧光素钠0.1ml加入生 理盐水注射液5ml稀释,另一种浓度为zO荧光素钠原液. 由于FFA在暗室内进行,故在检查前护士应将造影意义及注 意事项向病人及家属解释清楚,消除病人焦虑及恐惧心理,以 取得病人合作. 1.2.2造影中配合检查者开启机器,调试造影机各部件自 动化运转情况,以确保拍片的清晰度.调整病人座椅,将下颌 置于仪器托盘上,额部紧贴支架,调整托盘位置使患者体位舒 适.造影时嘱病人眼睛睁大,减少瞬目,非检查眼注视红色指 示灯,以固定眼球,嘱患者勿讲话以防唾液飞溅摄影镜头.待 医生将镜头对准瞳孔后,选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺, 先将稀释荧光素钠液5ml缓慢注入静脉,同时严密观察病 人,如患者无不良反应,换接装有2O%荧光素钠溶液注射器并 在3s,5S内快速推注3ml,做到推药与计时同步,推药完毕 拔针,一手按压针眼,另一手计数病人脉搏,观察脉搏速率,节 律,强弱等情况.拍摄过程中,指导病人按要求转动眼球,使病 变部位充分暴露,对畏光或眼睑皮肤松弛者,可帮助其固定上 下眼睑. 1.2.3造影后注意事项嘱病人不要直视强光,并告知24h 内出现皮肤,黏膜及尿液发黄,甚至视物有黄色或粉红色等现 象,不要紧张,此为荧光素染料排泄的正常现象,嘱其多饮水, 通常在24h可完全自行排出体外.造影完毕后必须留院观察 1h,无不良反应方可让病人离去. 1.2.4不良反应处理FFA不良反应有恶心,呕吐,荨麻 疹,晕厥,休克,甚至心脏骤停,其中以恶心呕吐最常见.如出 现皮肤瘙痒伴胸闷,出汗,呕吐,血压下降,立即去枕平卧,吸 氧,建立静脉通道,给予地塞米松5mg,10mg肌肉注射,或 将地塞米松加入5葡萄糖注射液4Oml静脉推注;异丙嗪25 mg肌肉注射;肾上腺素0.5mg,1mg皮下注射].如病人在 作者简介c张爱斌(1969一),女,辽宁大连人,1995年毕业于中国医科大学,主管护 师. 实用医技杂志2005年I1月第l2卷第1I期上r半』里!!里!:!:!!:垒 检查过程出现恶心,可让其深呼吸,数秒钟即可缓解;出现荨 麻疹时,可给予地塞米松5mg肌肉注射,必要时给予扑尔敏4 mg口服. 2结果 ? 本组造影检查顺利,摄影照片清晰.23例病人出现轻度 的一过性恶心,未作特殊处理,休息后自行缓解.其中3例老 年体弱病人距检查结束约2Omin,30min后出现血压下降, 心悸,呼吸困难,遵医嘱给予吸氧平卧处理后缓解. 3讨论 眼底有丰富的血管,由于某些原因会使眼底产生病变,从 而造成视力的下降.为了观察眼底血管的状况,眼科医生经常 采用眼底荧光血管造影的方法,将被检眼充分散瞳,从肘前静 脉快速注入荧光素后,用装有特定滤光片组合的眼底照相机, 专门拍摄眼底血管中荧光索循行时吸收激发光线后所发射出 的荧光.眼底荧光素经过的地方能使胶片感光而显影,从而了 解眼底微循环结构及各种生理病理变化,为多种眼底疾病的 诊断,治疗,疗效观察和机制研究提供有价值的资料.造影前 充分散瞳是十分必要的,瞳孔散的越大,眼底图片越清晰,造 影诊断率越高.观察中见瞳孔散大,直径<5mm,观察范围局 限,容易漏检病变部位,如因虹膜粘连瞳孔不宜开大者,不宜 行该项检查. 荧光素钠从静脉注入后随血流到眼底,一般需10S,15 s,拍摄造影像由连拍改为选拍.根据不同时间段,重点拍下有 病变的部位,依据病情在最合适的时间便于拍摄到最有价值 的荧光图像.因此医护人员之间的协调配合,操作中准确计 时,可大大提高诊断的准确率.尤其在注射造影药物时,一定 提前通知医生,以便在推药同时开始摄像. 荧光素钠作为一种造影剂,对人体有一定的毒副作用.通 过观察发现,多数病例在静脉注射高浓度荧光素钠后2min, 5min内出现副作用,研究发现快速静脉注射高浓度荧光素 钠是产生副作用的主要原因,本组先应用稀释的荧光素钠缓 慢注射,确定无不良反应时再注入高浓度药物.造影前详细询 问病史,确定有无药物过敏史,严重心血管疾病及肝肾疾病 者,血压应控制在正常范围内.造影结束时医护人员应陪同病 人在院内观察1h,并在24h内大量饮水,以利药物排泄,减轻 人体毒副反应的发生. 参考文献: [1]李志辉.新编眼科临床手册[M].第1版.北京:金盾出版社, 1995:65. E2]王敏,董素霞.同步眼底荧光造影的护理配合EJ].护理学杂志, 2004,5,19(10):42. (收稿日期:2oo5—07—20) 急性脑梗死患者血清脂蛋白(a)和血浆血小板 活化率相关性研究 赵金霞,张璞玉,董争鸣 (青岛大学医学院附属医院,山东青岛266003) [摘要]目的:探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与血小板活化率的相关性.方法:采用免疫比浊法测 定血清Lp(a),流式细胞术检测血小板活化标志物CD62P,电阻抗法计数血小板,对77例急性脑梗死患者和5O例健康 体检者进行了检测.结果:急性脑梗死患者血清Lp(a),血浆CD62P检测结果均值均显着高于对照组,并呈显着正相 关;血小板计数与对照组相比差异无显着性.结论:血清Lp(a)直接激活血小板可能是其促血栓形成的重要机制之一. 为急性脑梗死及血栓性疾病的诊断,预后及疗效评估提供了实验依据. [关键词]脂蛋白(a);血小板;急性脑梗死血栓 [中图分类号]R743[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2005)llA一3036—03 StudyonRelationshipBetweenLP(a)andPlateletsActivationinPatientswith AcuteCerebralInfarction ZHAOJin—xia,ZHANGPu,yu,DONGZheng—ming (TheAffiliatedHospitalofMedicalCollege,QingdaoUniversity,Qingdao,Shandong266003,China) Abstract:ObjectiveToinvestigaterelationshipbetweenthelevelofLp(a)inplasmaandthestatusofPlatelets activationinpatientdwithacutecerebralinfarction.Methods77patientsand50normalsubjectswerestudied.The serumlevelofLp(a)wastestedquantitativelybyturbidimetry,CD62Pwasdetectedbyflowcytometry(FCM),and Plateletswerecountedbyimpedancemethod.ResultsTheserumlevelofLp(a)andthepositiveratesofCD62Pin patientswithacutecerebralinfarctionweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup,andtheywere significantlyralative.ThecountsofPlateletsinpatientswithacutecerebralinfarctionwassignificantlydecreased. ConclusionLp(a)activedPLTdirectedlyperhapsisoneofimportantmechanismsofmakingacutecerebral 作者简介;赵金霞(1974,),女,山东东明人,1997年毕业于青岛大学医学院,主管检 验师.