二级心理论文答辩问题

答辩 1、经常涉及到提交案例是否属实（非虚构）、是否本人操作（非他人）等问。 是真实的，是在指导老师的帮助下完成的。 （一）问题诊断与鉴别诊断 1.用于诊断资料的来源有哪些？ 主要的诊断依据有：临床观察、摄入性会谈（主诉、个人陈述）、心理测验和他人反映等。 主诉：一个月来，听不进去课，脑子很乱，坐立不安。 个人陈述：“我从小学到现在成绩都很好，一直在班里第一，年级前五。高一的第一次月考中，我居然班里排名第二，年级排名第十三，我不能接受这样的现象。我必须年级排名前五，否则心理就不能平衡，也怕别人说的那样，青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生；近一个月来，上课老想这事儿，听不进去课，脑子很乱，坐立不安，怕让父母失望，怕老师说我退步了，怕更多的男生超过自己，更怕下次的考试。我该怎么办？” 母亲陈述：自从孩子升入高一后，和我的交流越来越少，我对她要求更加严格，因为作业多，很少看电视，更别提参加其他什么娱乐活动了。她也比以前更加勤奋和努力。这一次月考后，情绪不太好，沉默寡言，问她什么总是敷衍我两句，饭量有所下降，睡眠质量不高。 教师反映：近一个月来，孙某上课注意力不集中，时不时走神，经过提醒会有好转。 同学反映：近期发现孙某不太喜欢和同学交往。 咨询师观察的情况：孙某来咨询室后，情绪不太稳定，坐立不安，反复问“我该怎么办”，解决问题心切。 2.诊断的依据是什么？ 1.根据区分心理正常与异常的心理学，求助者产生的情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有求治愿望；心理活动协调，人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。 2.该求助者由于这次没有获得班里第一，年级前五，怕青春期的女孩子没有学习后劲，会有更多的男生超过自己而产生内心冲突，体验到不良情绪，如紧张、焦虑。心理冲突与现实相关，现实冲突为常形。因此，可以排除神经症。 3.不良情绪持续近一个月不能自行化解。 4.不良情绪反应仍在理智控制下，基本维持正常学习、生活、社会交往，但效率有所下降。.自始至终，不良情绪的引发仅限于最初事件。因此，排除严重心理问题。 3.如何做鉴别诊断？ 1.与精神病相鉴别，根据正常与异常的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2.与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的症状现主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身无关，持续时间长，大约三个月或半年。该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，持续时间在一个月以内，因此可以排除焦虑性神经症。 3.与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。 4.心理成因有哪些？ 1.生物原因：无重大躯体疾病，家族史无精神疾病。 2.社会原因： （1）负性生活事件：考试成绩下滑 （2）人际关系方面：与同学交往少，缺乏沟通与交流。 3.心理原因 （1）有明显的错误认知：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名”“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”。 （2）有明显的紧张、焦虑情绪。 （3）人格特征：追求完美，争强好胜。 （二）心理测验与结果解释 1.本案例适用于做哪些心理测验？ 90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。 （1）90项症状自评量表（SCL-90）： 90项症状清单也叫症状自评量表。共有90个项目。5及评分。 采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。（躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性，其他——反应睡眠和饮食情况）。评估时段：“现在”或是“最近一周”。 适用范围：精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体。诊断问题：精神症状或心理卫生问题。 总分：反映其病情严重程度。 结果的解释：符合其中一项，可考虑筛选阳性。总分≥160分，阳性项目数≥43，任一因子分≥2分。阳性项目均分：(总分─阴性项目数)/阳性项目数 2）抑郁自评量表（SDS）（3）焦虑自评量表（SAS） 相同点：题目：20题，都有反向评分题。4级评分。对文化水平低的被试，可以念给他听。评分方法：Y=总粗分*1.25后取整。 SDS：20题，正向评分10道，反向评分10道。4级评分. 时间范围：最近一周。分界值是53。 适用对象：具有抑郁症状的成年人，适用于发现抑郁症病人。 反复检核，避免发生错误。 SAS：20题。正向评分15道，反向评分5道。4级评分. 时间范围：过去一周。反映题目数是5，分界值是50。 适用对象：具有焦虑症状的成年人，可用于评定焦虑症状的轻重程度和在治疗中的变化，只要用于评估，不能用于诊断。 反复检核，避免发生错误。 （4）艾森克EPQ 2.对使用量表的结果如何做解释？ 心理测验结果： （1）90项症状自评量表（SCL-90）测试各因子分：躯体化1.1，强迫症状1.5，人际关系敏感1.3，抑郁2.3，焦虑2.6，敌对1.0，恐怖1.2，偏执0.8，精神病性0.5，其他1.6。抑郁、焦虑因子分略高于常模。 （2）抑郁自评量表（SDS）粗分45，标准分56 分，提示有轻度抑郁。 （3）焦虑自评量表（SAS）粗分46标准分58 分，提示有轻度焦虑。 3.测验分数的临床意义是什么？ 4.使用量表的适用范围是什么？ 90项症状自评量表（SCL-90） 适用范围：精神科、心理咨询门诊、非精神科门诊以及各种职业群体。 抑郁自评量表（SDS） 适用对象：具有抑郁症状的成年人，适用于发现抑郁症病人。 焦虑自评量表（SAS） 适用对象：具有焦虑症状的成年人，可用于评定焦虑症状的轻重程度和在治疗中的变化，只要用于评估，不能用于诊断。 （三）咨询目标与咨询 1.近期目标、长远目标、具体目标和最终目标各是什么？ （一）近期目标（具体目标） 1.改变其错误的认知观念：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名”“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”的观念。 2.改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。 3.改善睡眠与进食。 （二）长远目标（终极目标） 增强求助者的适应能力，提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展、人格完善，并形成其积极健康的学习心理。根据咨询目标的七项原则，与求助者经过协商达成口头协议。 2.咨询目标在案例中有何结构等级？ 咨询过程分为以下三个阶段： 第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标； 第二阶段是咨询阶段，运用合理情绪疗法，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题； 第三阶段是巩固阶段，使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧，获得积极的体验和成功的行为，从而促进心理健康水平的提高 3.如何制订的咨询方案？ 症状：本案例求助者的心理问题表面上是由于月考失利，又要担心期中考试导致的焦虑情绪，实际上真正原因是来自求助者对事情的不合理认知和评价。求助者可能存在：“我以前一直是第一名，我应该永远是第一名”等绝对化要求的不合理信念；“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”等过分概括化的不合理信念；及“不能保持在年级前五，心理就不能平衡”等糟糕至极的不合理信念，导致她的自我挫败感。 方法：因此运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题，从而促进身心的和谐发展。 目标：求助者目前的主要问题是由于学习引起的焦虑情绪和“青春期的女孩子没有学习后劲，再努力也不如男生”的错误认知观念。因此把咨询过程分为以下三个阶段： 第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标； 第二阶段是咨询阶段，运用合理情绪疗法，帮助求助者减少或消除情绪困扰，以此学会正确面对生活中的各种问题； 第三阶段是巩固阶段，使求助者能在实际生活情境中灵活运用所学到的知识和技巧，获得积极的体验和成功的行为，从而促进心理健康水平的提高。 效果：求助者已认识到，自己的不良情绪并不是段考失利又面临重要考试的事件本身造成的，而是不合理信念的困扰。求助者自我感觉良好，症状基本消失。 4.咨询方案在具体咨询过程中有无变化？ 双方商定的心理咨询方案不是一成不变的，很有可能随着咨询的进程而有所调整、改变。比如，咨询师发现了求助者更深层次的问题，求助者也愿意探讨解决，咨询师或求助者由于某种原因需要改变咨询时间的间隔，或求助者产生了强烈的阻抗等，这就需要做一定的变动，但是变动前应该经双方商定。 （四）咨询理论与咨询方法 1.使用何种咨询理论？ 合理情绪疗法 ，ABC理论 2.使用何种咨询方法？ 合理情绪疗法 放松技术 3.这种咨询方法的操作步骤有哪些？ 合理情绪疗法：是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此，其核心理论又称ABC理论。 核心理论是ABC理论，A代表外界事件，B代表人们的认知，C代表情绪和行为反应。 操作过程： 诊断阶段：—对求助者的问题进行初步分析和诊断，找出ABC，商定目标，解说理论。 领悟阶段：达到三种领悟，B引起C，要对C负责；改变B才能改变C。 修通阶段：与不合理信念辩论，合理情绪想象技术，家庭作业，其它技术。再教育阶段：巩固疗效、强化新观念。 放松技术 4.相关的咨询理论与方法有哪些？ （五）咨询阶段与操作细节 1.本方案有几个咨询阶段，每阶段的咨询目标是否合适？ 继续阅读