小儿心肺复苏生命支持技术考核标准

小儿心肺复苏生命支持技术考核（沙雅县人民医院） 年  月  日                                                      监考人：  项 目 考 核 细 则 及 分值 姓 名 目的10分 评估患者（20分） 操作要点（50分） 注意事项（20分） 实 得 分 以徒手操作来恢复心跳、呼吸骤停患儿心肺脑等所有器官的功能。 1、判断患者意识：（婴儿）：手拍足跟部或捏掐其合谷穴（5分）；（一岁以上）轻拍肩部（2分）、呼叫（1分），确认意识丧失即刻呼救（2分）。 2、判断呼吸：看胸廓起伏（0.5分），听呼吸音（0.5分），感觉气流溢出（0.5分），时间为10秒（0.5分），确认呼吸停止（1分）。 3、判断脉搏：（一岁以内）触诊肱动脉和股动脉（2分）；（1岁以上）触摸颈动脉，（1分），手法正确（3分），判断时间10秒（1分）。 开放气道：1、迅速吸出口鼻分泌物或清除气道异物（2分）.2、采取抬颈或提下颏前推法开放气道（2分），防止舌根后坠（2分）。 呼吸支持：1、患儿平卧（1分），肩背稍垫高（1分），头稍后仰（1分），术者一手将下颌向前上方托起，防舌根后坠阻塞咽部（2分）；另一手拇指及示指捏紧患儿鼻孔（2分），其余手指置于患儿前额部；用一单层纱布覆盖患儿口部（2分），术者深呼气后对准患儿口腔将气体吹入，此时可见患儿上胸抬起（2分）。停止吹气动作，放开鼻孔（1分）。 循环支持：①患儿仰卧于硬板床或硬板上（1分）。②部位：（一岁以内）两侧肋弓交点处的胸骨下切迹上两横指上方或婴儿乳头连线与胸骨交点下一横指处（2分），（一岁以上）胸骨中下1/3交界处（2分）。③手法：年长儿用双手掌法，即将两手掌重叠，手指交叉抬起，双臂垂直向下用力按压(肩、肘、腕三点在同一直线上)（3分）；幼儿可用单手掌法（1分）；婴儿可用双拇指重叠环抱按压法（1分），即双手拇指重叠放在按压部位，其余手指及手指掌环抱患儿胸廓（2分）；新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法（1分）。④胸廓下限幅度、按压频率（3分）。⑥单人复苏时按压与人工呼吸比为15∶2，双人复苏为15∶1（2分）。 操作流程合理（15分） 1.动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，心包出血、气胸、肝脏破裂（4分）。 2.心脏按压的效应以能扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度（4分）。 3.心脏按压同时做有效的人工呼吸（2分）。前三口气做到递进式，以迅速提高肺内压（2分）。小婴儿可不必垫高肩颈部，仅将手置于患儿颈后，头略后仰即可(2分)；吹气时应均匀 ，否则可影响通气量或引起肺泡破裂（2分），吹/呼之比为1/3(2分 )，数次吹气后挤压腹部一次，排除胃体积气(2分)。 10 10 3 7 6 11 18 15 4 4 13