护理查房记录

护理查房记录 菏泽市中医医院 护理查房记录 组织查房:?护理部 ?科室 ?护理单元 查房类型:?业务查房 ?教学查房 ?行政查房 查房对象:?科内护士 ?轮转护士 ?实习护士 查房形式:?床边 ?示教室 查房方法:?预告式 ?随机 ?其它 科别 日期 主查人 职称 管床护士 床号 姓名 住院号 诊断 参加者 查房内容 责任护士:今天我们将要介绍的护理查房病人是1504床患者皇埔文生，男，42岁，工人。因鼻塞不适3年，伴头痛1个月来我院就诊，经耳鼻喉科检查后，以“鼻息肉”于2013年4月16日11:30收入院，步入病房。入院时症见:鼻塞，时有头痛，流涕，纳眠可，二便调。 护士长:鼻息肉为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿司匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾病有密切联系。 辅助护士:患者入院时生命体征，T 37.0? P 90次/分 R 20次/分 Bp 140/80mmHg。 责任护士:患者既往糖尿病病史5年余，面色如常，气息平和，舌质淡，苔薄白，脉弦数。本病证属:湿热蕴积。根据患者的证型，我们来谈谈本病的治疗和护理。 辨证施治: 记录者: