【word】 脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能影响的观察

【word】 脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸道感染的疗效及对免疫功能影响的观察 脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸道感 染的疗效及对免疫功能影响的观察 医学信息2009年11月第22卷第11期MedicalInformation.Nov.2009.Vo1.22.No.11 脾氨肽Ntla冻干粉治疗,I,JL反复呼吸道感染的疗效 及对免疫功能影响的观察 李金海 (福建省泉州市光前医院儿科,福建泉州362321) 摘要:目的探讨脾氨肽口服冻干粉治疗和预防小儿反复呼吸道感染(RRI)的I临床效果.方法将216例RRI患儿随机分为对 照组104例.治疗组112例.二组患儿在性别,年龄,临床表现无显着性差异.二组患儿在急性期均予抗感染,化痰,止咳,解痉, 平喘及对症支持治疗等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上予以脾氨肽口服冻干粉治疗2个月,观察治疗后效果及治疗前后 分别测定患儿T细胞亚群,免疫球蛋白等指标并观察其变化情况.结果两组总有效率分别为51.9%和96.4%,有显着性差异 (P<0.01),观察组的疗效优于对照组.观察组免疫学指标CD3,CD4,CD4/CD8,IgG及IgA均明显升高(P<O.01或P<0.05),CD8 及IgM治疗前后无显着性差异(P>0.05).结论脾氨肽口服冻干粉 对治疗和预防小儿RRI有较好疗效. 关键词:反复呼吸道感染:脾氨肽口服冻干粉:免疫功能 反复呼吸道感染(RRD是一种综合性疾病,是儿科常见 病,多发病fl1,多发生于学龄前儿童,其发生率随着年龄的增 长而降低I2]./bJL免疫系统尚未发育成熟,容易出现反复呼吸 道感染,如果治疗不及时,合理,不仅影响儿童的生活和发 育,而且严重影响儿童的身心健康[31.脾氨肽口服冻干粉是从 健康新鲜动物脾脏经透析提取的,主要成分为多肽及多核苷 酸类物质,具有免疫调控作用.我院儿科自2005年5月一 2009年5月应用脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸道感 染112例,疗效显着,现如下. 1资料与方法 1.1一般资料 2005年5月,2009年5月于我院门诊及住院诊断为 RR[患儿2[6例,诊断均符合全国/]~JL呼吸道疾病学术会议 上拟订的/bJL反复呼吸道感染的诊断标准f51,随机分为两组. 对照组104例,男56例,女48例;年龄7个月,8岁,平均 (4.5?2.4)岁;每年发作次数为6,14次.治疗组112例,男6O 例,女52例;年龄I,11岁,平均f4.4+2.3)岁;每年发作次数为 7一l3次.两组病程均为0.6,2.7年.排除?度以上营养不良, 先天性心脏病及其他严重并发症.两组在性别,年龄及病程 方面差异无显着性(P>0.05),具有可比性. 1.2方法 治疗组在常规治疗的基础上予以脾氨肽口服冻干粉(商 品名复可托,浙江丰安生物制药有限公司生产)口服,每日一 次,每次2mg,15d为一疗程,隔15d后续第二疗程.在治疗期 间如发生呼吸道感染,予以抗感染及对症治疗.对照组每次 发病予以抗感染及对症等常规治疗,不加用任何免疫调节 收稿日期:2009—07—20 剂. 1-3疗效评定标准吸免疫学检测指标及方法 显效:停药6个月内发病不超过2次;有效:呼吸道感染 次数减少,或虽未减少,但每次呼吸道感染的临床表现较前 减轻,病程缩短;无效:呼吸道感染次数,病程无变化. 两组患儿在第1次就诊时和口服脾氨肽口服冻干粉2 个疗程后分别采血检测T淋巴细胞亚群fCD4,CD8,CD4/ cD8),血清免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM).所有患儿采血前2周 均未用过激素,血液制品等影响免疫功能的药物. 1.4统计学方法 采用SPSS10.0软件进行X及U检验,P<0.05具有统计 学意义. 2结果 2.1治疗组与对照组疗效比较 见表1. 表1治疗组与对照组疗效的比较【n(%)】 2组RR[患儿疗效间差别具有高度统计学意义(X2= 61.45,P<0.01),治疗组疗效优于对照组. 2.2治疗组与对照组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及血清 Ig含量变化 医学信息2009年l1月第22卷第11期Me~cMInformation.Novt.2009.Vo1.22.No.11 治疗组RRI患儿治疗后CD3,CD4,CD4/CD8,血清IgG 及IgA较治疗前有明显升高,两组之间差别具有统计学意义 (P<0.05或P<0.O1),而CD8及IgM治疗前后无明显差异(P> 0.05).说明RRI患儿在给予脾氨肽口服冻干粉治疗后细胞 免疫及体液免疫均有一定程度的提高. 2.3治疗期间未见明显不良反应. 3讨论 现代医学认为RRI主要是由于儿童的免疫系统尚未发 育成熟,IgG和具有粘膜保护作用的IgA水平均较低,细胞免 疫功能正处于成熟过程中,致使儿童处于生理性免疫功能低 下状态,因此极易受细菌和(或)病毒感染的侵袭.Benetti等 【7】研究发现,50%RRI患儿的T细胞功能低下,30%患儿自然 杀伤细胞活性降低,60%,100%患儿中性粒细胞功能低下,这 些免疫功能低下使患儿易反复发生呼吸道感染.因此在RRI 的治疗中,不仅需要抗感染,更要注重实用免疫调节剂. 脾氨肽口服冻干粉是从健康新鲜动物脾脏中提取,主要 成分为多肽及多核苷酸类复合物,平均分子量为3500左右. 经生化分析,含有多种氨基酸和免疫调节因子.具有特异的 将供体某一特定细胞免疫转移给受体,非特异的增强受体的 细胞免疫体系,改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力; 具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能.能提高机体的免疫 功能及促进辅助性T细胞的功能,使T细胞分泌IL一2,IL一6 及IFN一增加,促进PHA诱导体内淋巴细胞转化和白细胞 诱生干扰素,能激活单核一巨噬系统的活性,提高RRI患儿的 血清IgG和IgA水平,并对组织中病毒的复制有一定的抑制 作用f8.91.本研究应用脾氨肽口服冻干粉治疗儿童RRI,总有 效率96.4%,对照组仅为51.9%,临床疗效差异有显着性(P< 0.01),治疗组112例患儿治疗后其CD3,CD4,CD4/CD8及血 清IsG,1异A较治疗前有明显升高,与对照组比较证实脾氨肽 口服冻干粉的确能提高机体免疫功能,增强抗病能力,可降 低小儿反复呼吸道感染的发病率.由于它实现了口服给药, 与注射给药相比,口服方便且依从性好,未发现明显不良反 应,是治疗和防治儿童RRI较好药物,值得临床推广应用.缺 点是该药目前价格较贵,广泛推广受到一定的限制. 参考文献: …邱培全,黄东秀.干扰素联合维生素AD治疗d,Jh反复呼吸道感染 34例疗效及免疫功能观察【N]_新乡医学院,2005,22(1):41-43. 【2】齐岩,孟丽红.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染95例疗效分析 【J】.中国医学文摘:儿科学,2007,26(5):375—377. [3】胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学【M】.第7版.北京:人民卫生出 版社,2002,559—621. [4]卢海儒.复可托.中国新药杂志,1999,8(12):845-846. [5]胡吉仪.反复呼吸道感染诊断依据【J】.中华儿科杂志,1988,26(1): 41. 【6】费云敏.匹多莫德VI服液治疗dxJL反复呼吸道感染临床观察【J】.吉 林医学,2006.27(7):781. 【7]BenettiGP,IlleniMT,PasseraA,eta1.Exvivoevaluationofpidoti— modactivityinpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease. Arzneimittelforschung,1994,44(12A):1503—1505. 【8】葛文传,邵立鸿,陈亚萍.复可托防治dqL反复呼吸道感染的临床 观察[J】.中国综合临床,2004,2o(1):12一l3. [9]马少春,蒋玉红,魏强.反复呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞凋亡 及其免疫功能的相关性探讨[J】.中国实mJL科杂志,I999,l4(2):102. 编辑/樊延南 阿霉素纳米微粒经动脉给药对兔肝肿瘤的疗效观察 杨华,易军,姚青,陈江浩,王岭,凌瑞 (第四军医大学西京医院血管外科,陕西西安710033) 摘要:目的观察阿霉素纳米微粒经动脉给药对兔肝肿瘤的疗效.方法将阿霉素纳米微粒(小粒径脂质体与毫微粒)与碘油制成 乳剂.建立兔肝vx一2移植癌改良模型并随机分为六组,经肝动脉分别注入生理盐水(NS),碘油(Lipi),游离丝裂霉素(ADM, 2mg/kg),游离阿霉素加空白纳米微粒(ADM+NP,2mg/kg),阿霉素纳米微粒组(NADM,2mg/kg)-~阿霉素纳米微粒一碘油乳荆 (Lip-NADM.2mg/kg).结果经Lip-NADM治疗的兔生存期显着延长(P<O.01),与其它各组相比对肿瘤生长的抑制更为明显 (P<0.01),肿瘤坏死更广泛,更彻底.结论与其它各组相比,Lip-NADM经动脉给药具有更好的疗效. 关键词:肝肿瘤;阿霉素;纳米微粒一碘油乳刹 收稿日期:2009—07—20