【word】 1例曼氏裂头蚴病术后伤口感染的护理

【word】 1例曼氏裂头蚴病术后伤口感染的护理 1例曼氏裂头蚴病术后伤口感染的护理 当代护士?2011年7月中旬刊(学术版)?145? 1例曼氏裂头蚴病术后伤口感染的护理 张姣姜丽萍 摘要了1例曼氏裂头蚴病术后伤口感染患者的护理体会.护理要点包括:清除伤口的坏死组织,控制伤口感染,减轻患者的瘙 痒感等不适,心理支持等.认为运用湿性愈合理念能有效地控制曼氏裂头蚴病术后伤口感染. 关键词:曼氏裂头蚴病;伤口感染;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)07—0145—02 曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫fSpirometramansoniJoyeux ethoudenmer,1928)的幼虫寄生人体所致的人兽共患寄生虫病l】1. 人感染裂头蚴的方式主要有3种:f1)用蛙,蛇肌肉组织敷贴伤1:3或 患处,裂头蚴自伤口或者患处的皮肤,黏膜侵入人体内,这是主要 的感染方式.(2)食用生的或未煮熟的蛙,蛇,猪肉,裂头蚴穿过肠 壁入肠腔,并移行至人体其他组织器官.(3)误食感染原尾蚴的剑 水蚤.临床现因寄生部位不同而异,临床上诊断和治疗也主要 采用病原学诊断和手术摘除[31.2010年10月7日,本院收治了1例曼 氏裂头蚴病的患者,患者术后第二天出现伤口感染,首先使用常 规换药疗效不佳,后来请造口治疗师协助处理伤口.10月20 日,10月31日,造口伤口护理小组通过对患者实施全面的评估, 提供了整体的护理,运用湿性愈合理论护理伤口,提供了一 工作单位:411101湘潭湖南省湘潭市湘钢医院 收稿日期:2010—12—17 个长满新鲜肉芽的伤口床,促进了伤口的愈合.现将此例曼氏裂 头蚴病术后伤口感染的护理体会如下. 1病例介绍 患者,张大爷,89岁,因右肩部肿块4月要求手术治疗于2010 年10月7Et入院.体查:右肩部可见一大小为3.Ocm×4.Ocm的肿块, 质软,界清,无压痛及放射痛,无周围皮肤发红,粗糙.双上肢无水 肿.神经系统检查阴性.入院初步诊断:脂肪瘤?10月9日在局麻下 行右肩部肿块切除术,切除的肿块大小约2.Ocm×1.0am.10月11 日,手术标本病检结果回报:可见粘液及虫体样结构,考虑寄生虫 感染.当天患者诉右肩部皮肤瘙痒,伤口稍红肿,少量渗液,考虑 患者伤口可能有寄生虫粘液残留,导致感染,予以积极换药,观察 伤口变化.同时予口服甲硝唑抗寄生虫治疗.第二天,伤口周围出 现红肿,皮疹等过敏症状,皮肤科会诊后予口服抗过敏药物.后来 伤口大量渗液,呈腥臭味,拆除全部缝线,基底部被黄色坏死组织 覆盖,10月20日请造口治疗师协助处理伤口.伤口处理过程见图1 必要的刺激. ?抽搐发生时,防止用力按压患儿四肢,以免发生骨折和损伤. ?遵医嘱使用镇静止惊药物,随时备好急救药品及物品. 2.3做好基础护理 ?定时翻身拍背,预防肺部感染及褥疮. ?氯霉素,金霉素交替滴眼,防止角膜炎. ?保持会阴部清洁,防止泌尿道感染. 2.4加强肢体功能锻炼 肢体功能锻炼能防止因抽搐致关节僵硬.作关节伸曲,旋转 等被动活动,拍打,搓揉,按摩肢体,4次/d,刺激皮肤血管扩张,促 进血液循环.翻身后注意将肢体置于功能位.病情好转后,由专人 指导肢体锻炼. 2.5心理护理 昏迷期间,亲切呼唤患儿名字,指导家属讲述患儿平时最喜 欢听的故事,以刺激大脑皮质恢复对各种信息的认知功能.患儿 清醒后,发现不能行走和说话而烦躁哭闹,使用保护性,激励性语 言安慰患儿,取得患儿信任,消除其陌生,恐惧心理,配合语言恢 复训练和肢体锻炼.当肢体功能逐渐恢复时,指导做一些力所能 及的事,鼓励同其他小朋友玩.住院13d功能恢复良好出院. 2.6健康教育 向患儿及家长介绍病情,做好心理护理,增强战胜疾病的信 ) 心.向家长提供保护性看护和日常生活护理的相关知识.指导家 长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练.指导患者应长期正规服用 抗癫痫药物.出院后定期随访. 3小结 Reye综合征在临床上虽极少见,但因其发病急,病变进展迅 速,患儿死亡率高【引,需加强对此病的早期认识,当出现较为特征 的脑功能及肝脏功能障碍时提示该疾病,从而指导临床早期控制 脑水肿,保护肝脏,加强支持疗法,改善患者的愈后.患儿愈后可 遗留癫痫发作并发症,应加强患儿发病期间尤其是癫痫发作时的 护理,做好基础护理的同时,还要重视对患儿心理护理及健康教 育.嘱患儿出院后定期随访,癫痫频繁发作者坚持服用抗癫痫药 物治疗. 参考文献 1胡亚美,江载芳.实用儿科学(下册)【M】.第7版.北京:人民卫生出 版社.2005:1869,1871. 2高玉兴,孙若鹏,温兆春,等.早期诊断与不同治疗方法对瑞氏 综合征预后的影响fJ1.1临床儿科杂志,2006,24(8):650,651. 3魏向龙.成人Reye综合症心脏表现1例[J3冲华内科杂志,2001,40 (1):50. (责任编辑:吉彬彬)