芪苈强心胶囊治疗CHF55例疗效观察

芪苈强心胶囊治疗CHF55例疗效观察 芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭55例疗效观察 【论文摘要】目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:对在2012-2013年间在我院治疗的慢性心力衰竭病人作随机抽样，共选得110例病人，且随机分为治疗组和对照组;对照组给予西医常规治疗(利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、地高辛等)，治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊(国药准字Z20040141，河北省石家庄以岭药业股份有限公司)3次/d，每次四粒，疗程3个月，观察临床治疗疗效，心电图、选用指标超声心电图测量左室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)等。结果:治疗后两组患者心电图均显示心肌缺血有明显改善，LVEF均明显提高，BNP 水平均明显下降(P均小于0. 05)。结论:两组差异比较有明显统计学意义，芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效优于西医常规治疗，明显提高了患者的生活治疗。 【关键字】芪苈强心胶囊;慢性心力衰竭;充血性心力衰竭 慢性心力衰竭，也常称为充血性心力衰竭(CHF)，是各种心脏病发展的严重的阶段，也是器质性心脏病患者的死亡最主要原因。随着中医近年来逐渐步入人们的视野，更多患者选择中医和中西医结合治疗。本研究在联合西医常规治疗的情况下，利用芪苈强心胶囊活血通络、益气温阳、利水消肿等功用，证实其对慢性心力衰竭患者的症状改善有显著疗效。 1.资料与方法 1.1观察对象 选取2012年1月至2013年6月间在我院住院部与门诊就诊治疗的，有良好依从性(尚未西医治疗;无恶性心率衰竭、急性左心衰、严重并发症和严重感染等)的患者，共110例，患者全都按就诊时间依次选取，整个过程严格按照统计学研究方法，具有随机性。 1.2研究方法 对选取的110例慢性心力衰竭病人按统计学方法随机抽取60例作为治疗组，另60例作为对照组。对照组给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、地高辛等西医常规治疗;治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊，每天三次，每次四粒，饭后服用。 1.3疗效判断 利用中医症状现和西医心电图、LVEF、BNP等，分别对患者在治疗前后的心功能进行客观评估，结合中医和西医对心功能的疗效判断标准分为三级，(1)显效:临床主次要症状基本或完全消失，心功能达到I级或心功能提高2级或以上;(2)有效:临床症状有明显好转，心功能提高1级，但未达到I级;(3)无效(或加重):治疗后症状无明显改善甚至加重，心功能分级无变化，甚至心功能恶化1级或1级以上。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0处理，计数资料采用百分率表示，组间比较使用2x检验;计量资料用均数?标准差表示，组间比较采用t检验。以P,0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1患者的心功能观察 对两组患者治疗3个月后观察，治疗组显效23人，有效36人，无效(或加重)1人，有效率98.2%;对照组显效20人，有效30人，无效(或加重)10人， 有效率81.8%，根据差异P<0.05显示差异有显著统计学意义，治疗组疗效明显高于对照组，即芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效优于西医常规治疗，明显提高了患者的生活治疗。如表1。 表1 治疗组与对照组的疗效比较 组别 显效 有效 无效(恶化) 合计 治疗 19(34.6) 35(63.6) 1(1.8) 55 对照 17(30.9) 28(50.9) 10(18.2) 55 合计 36(32.7) 63(57.3) 11(10.0) 110 注:与对照组比较，P<0.05。 2.2患者治疗前后LVEF变化情况 对两组患者在治疗前后所测得的的左室射血分数(LVEF)进行观察，治疗组 ,,,在治疗前LVEF为(3010)%，治疗后LVEF为(379)%，LVEF提高率为(164)%; ,,对照组在治疗前LVEF为(3010)%，治疗后LVEF为(339)%，LVEF提高率 ,为(113)%。按P<0.05观察，显示差异有显著统计学意义，治疗组疗效明显高于对照组，即芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效优于西医常规治疗，明显提高了患者的生活治疗。如表2。 治疗组与对照组治疗前后LVEF比较 表2 组别 例数 治疗前 治疗后 LVEF提高率(%) ,,,10 379 164 治疗 55 30 ,,, 对照 55 3010 339 113 注:与对照组比较，P<0.05;与治疗前比较，P<0.05。 2.3不良反应 对治疗组给予芪苈强心胶囊后观察没有发现患者均未出现不良反应现象，治疗前后血液化验、尿常规、粪常规及肾、肝功能，电解质检查均未有明显改变，提示芪苈强心胶囊有优良的安全性，未发现不良反应。 3.临床讨论 慢性心力衰竭也称为充血性心力衰竭(CHF)，是由于心室充盈或泵血的功能低下，心排血量不能满足机体正常代谢的需要，组织、器官的血液流入灌注不足，同时出现体循环和或肺循环淤血，相当于中医的“喘证”、“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“痰饮”等范畴，是大多数心血管疾病发展后的严重阶段，是器质性心脏病死亡的最主要原因，其发病率和患病率呈现逐年增加的趋势，生存率甚至低于恶性肿瘤。CHF的特点是心脏左心室扩张或肥厚，导致循环功能出现异常、神经内分泌功能失常，出现典型的临床症状:呼吸困难、乏力(尤其是运动时)、体液潴留。在疾病的发展过程中，临床症状可以有明显变化，也可能与心功能的状况不相吻合，如果治疗不及时或治疗不当，心功能不全的症状会不断加重甚至死亡。至20世纪90年代以来，慢性心力衰竭的治疗有了非常重要的转变，目前西医治疗慢性心力衰竭的药物有正性肌力药(强心苷类和非强心苷类药)、减轻心脏负荷药(血管扩张药和利尿剂)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素?受体拮抗药、醛固酮拮抗药以及β1受体阻断药。其治疗在新的治疗药物未出世前，已经逐渐接近瓶颈。众多学者在祖国医学的影响下，开始探究中药对慢性心力衰竭的治疗，并取得显著效果。芪苈强心胶囊作为其中的佼佼者，被众多临床医生应用于临床，其组成药物主要有附子、黄芪、桂枝、葶苈子、人参、 丹参、红花、五加皮、泽泻、陈皮、玉竹等;方中附子、黄芪、人参、桂枝温阳益气;红花、丹参、陈皮行气活血化瘀;泽泻、葶苈子、五加皮利水消肿，众多药物联合应用其功效以益气温阳为主，活血通络、泻肺利水为辅，同时又具有利水而不伤正、温补而不滞气壅腻，从多个途径，多个环节和多靶点预防治疗心力衰竭，有明显的提高患者LVEF作用。中医学认为心力衰竭是血运无力，气滞痰阻，瘀阻脉络所致。气滞瘀阻，则水液不得输布，进一步损害机体阳气，发展成为阴阳两虚，甚至可能达到阳亡的严重阶段。芪苈强心胶囊从根本上针对心力衰竭的病机，主以益气温阳，其众多功效又针对CHF的各个症状，标本兼治，对其预防和治疗有显著效果。该研究证实，芪苈强心胶囊拥有良好的安全性，无毒副作用，在联合应用犀利常规治疗的同时，可明显改善患者的心功能，提高生活质量，为临床治疗CHF提供了很好的用药依据。