【word】 降低丙氨酸转氨酶血液报废率的策略探讨

【word】 降低丙氨酸转氨酶血液报废率的策略探讨 降低丙氨酸转氨酶血液报废率的策略探讨 ? 614? ? 医学检验? 山西医药杂志2011年6月第4O卷第6期上半月ShanxiMealJ,June20l1,Vo1.40,No.6theFirst 降低丙氨酸转氨酶血液报废率的策略探讨 河北省秦皇岛市中心血站(066001)杨少玲任会莹 自1998年1O月1日颁布《献血法》,献血早已被街头采 血车无偿自愿献血模式所取代,为了缩短献血者献血等待时 间,街头采血经常规体格检查,快速初筛后进行献血,随之而 来的血液检测不合格率要高于从前,笔者调查2009年采集 献血者23277人,其中血液报废[丙氨酸转氨酶(AIT),乙 肝面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒(HCV),人类免疫缺陷 病毒(HIV),梅毒(TP)],血液渗漏和不足量等原因)261人, 由AIT原因引起的报废163人,占血液总报废率的62.4. 如此居高的报废率,既是对献血者的不尊重,也极大地浪费 宝贵的血液资源.现对此项工作的现状和对策探讨如下. 1ALT原因引起的血液报废现状 ].1AIT仪器处于失控状态:街头采血经快速ALT初筛 合格(AIT<40U/L)后,即进行血液的采集,但是ALT仪 器本身每天没有经过质控值的监测,也就是说,AIT仪器正 与否处于失控状态,验出ALT值缺乏可信度. 1.2AIT快速初筛工作人员的培训不到位:本血站快速初 筛人员没有检验资格,培训每年也不到位. 1.3采血管理不到位:采血后,血液及血液标本没有及时的 放人2,6.C冰箱中保存,尤其是夏季,外界环境温度过高, 会影响血液及标本的质量,进而影响血液检验准确度. 1.4宣传力度不大:单位每年在宣传方面的费用投资过少, 不到5万元. 2降低ALT报废率的对策 2.1AIT仪器工作正常:要想知道仪器是否处于正常的工 作状态,必须用质控值每天对AIT仪器进行监测,如果质控 值数值在标准范围之内,说明ALT仪器工作正常,可以进行 献血者血清的检测,检验的数值相对可靠,可极大地降低血 液的报废率. .2.2每年对工作人员进行培训:快速初筛人员最好由检验 资格化验人员担任,如果单位检验人员不足,也可以由医务 人员担任,但是每年必须对检验资格的人员进行定期正规培 |Jll,以提高工作人员理论知识和操作技能. 2.3加强采血车管理:血液的运输,保存,温度等也可能引 起A1T的升高[1,】,尤其夏季温度偏高,在街头采血时间长, 血标本在车内存放时间过长,会造成ALT阳性率较其他季 节升高,再有脂肪血标本对AIT检测结果也有很大的影响. 听以,应加强对献血人员献血前饮食和休息等注意事项的宣 传教育;进行AIT初筛是降低血液报废率行之有效的方 法].采血前进行AIT快速初筛;采集后的血液标本要及 时放入冷藏冰箱保存,回站后转入4.C冰箱.保证血液标本 的冷链保存,并且尽可能及时进行检测,以大大降低血液由 此原因引起的报废. 基金项目:秦皇岛市科技局科研项目(201001A247) 采取科学的管理方法,建立一支固定的无偿献血者队 伍,对于保证血液安全和减少血液报废是行之有效的手段, 抓献血者招募这个源头,献血前,中,后全程为献血者提供满 意的服务.加强宣传,强化全面质量管理,严格按照《血站质 量管理》规范我们工作的每一个环节. 2.4加大对献血者的宣传:除肝,胆疾病外,导致AIT升高 的主要原因是生理性的ALT升高,与献血者服药,早晨锻炼 运动量较大,疲劳,前天晚上饮酒等因素有关?d].因此我们 要利用报纸,广播,电视,媒体进行血液知识的宣传;到各大 院校,社区进行献血常识的讲解,让献血者充分认识到血液 安全对受血者的重要性,以降低血液的报废率. 2.5AIT阈值应提高:我们1:作中发现,AIT轻度升高是 献血者查体和献血后血液报废的主要原因.许多国家将献 血者ALT筛查的临界值定为参考上限的2倍,德国规定男 性献血者ALT临界值为参考上限的3倍,女性献血者为参 考上限的2.5倍[5].目前发达国家献血者AIT情况不同, 美国等国家已经不再检测AIT,不测定AIT的理由是随着 HBsAg和抗一HCV检测方法的加入和不断改进,ALT在献 血者中作为非甲非乙型肝炎的筛查替代标志物的作用意义 已经没有了],如果像欧美许多国家一样把我国献血者 AIT筛查标准提高到正常上限值的2倍(80U/I),或者像 日本一样把献血者AIT筛查标准提高到60u/i,则在保证 血液安全的前提下,既可以减少血液浪费30,4o,又叮 以降低血液报废5O,6O,而目前献血者采用的ALT筛 查标准(40U/L)无助于提高血液安全【]. 参考文献 Eli孙海英,范恩勇,杨增旺.无偿献血中AIT检测项目探析.中国 输血杂志,2003,16(4):264. [2]张庭卿,梁志超.AIT,AST测定延迟时间对测定结果的影响. 』临床检验杂志,1994,l2(4):183. [3]童辉,李海龙.干式生化法用于无偿献血者初筛的可行性探讨. 中国输血杂志,2004,l7(5):339—340. E4]朱忠勇.实用医学检验——谷丙转氨酶检测.北京:人民军医出 版社,1992:348—352. Es]BrinkmannT,DreierJ,DiekmannJ,eta1.Alanineaminotrans ferasecut,—offvaluesforblooddonorscreeningusingthenewinter nationalfederationofclinicalchemistryreferencemethodat37C. VoxSang,2003,85(3):l59l64. E6]NotariEP4th,OrtonSI,CableRG,eta1.Seroprevalenceof knownandputativehepatitismarkersinUnitedStatesblooddo norswithAITlevelsatleast120IUperI.Transfusion,2001,4l (6):751755. (收稿日期:2OUO302) 作者简介:杨少玲,女,1968年lO月生,副主任医师,河北省 秦皇岛市中心血站,066001