碳酸氢钠注射液

碳酸氢钠注射液 碳酸氢钠注射 液 曾用名 英文名 SODIUM BICARBONATE INJECTION 拼音名 TANSUANQINGNA ZHUSHEYE 药品类别 调节水盐、电解质及酸碱平衡药 性状 本品为无色澄明液体。 ?(治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒; ?(碱 化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中药理毒理 形成结晶或聚集; ?(制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH 迅 速升高缓解高胃酸引起的症状。 本品经静脉滴注后直接进入血液循环。血中碳酸氢钠经肾小球滤过，进入尿液排出。部分碳酸氢根 离子与尿液中氢离子结合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。前者可弥散进入肾小管细胞，与胞内药代动力学 水结合，生成碳酸，解离后的碳酸氢根离子被重吸收进入血循环。血中碳酸氢根离子与血中氢离子 结合生成碳酸，进而分解成二氧化碳和水，前者经肺呼出。 (1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉 滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮 症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血适应症 防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些 药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强 酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。 代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算:补碱量(mmol),(,2.3 ,实际测得的BE值) ×0.25×体重(kg)，或补碱量(mmol),正常的CO2CP,实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重 (kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3,1/2，4,8小时内滴注完毕。心肺复苏 抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。 静脉用药还应注意下列问:?静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%; ?应从小剂量开始，用法用量 根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;?短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾 血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内 出血，此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8 mmol钠。 但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人 :口服首次4g，以后每 4小时1~2g。静脉滴注，2~5mmol/kg， 4~8小时内滴注完毕。小儿:口服，每日按体重1~10mmol/kg。 (1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引 起低钾血症所致。(2)剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、不良反应 呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。(3)长期应用时可引起尿频、 尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。 禁忌症 (1)对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。(2)下列情况慎用:?注意事项 少尿或无尿，因能增加钠负荷;?钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、 妊娠高血压综合征;?原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。(3)下列情况不作静脉内用 药:?代谢性或呼吸性碱中毒;?因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代 谢性碱中毒;?低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症现。 孕妇及哺乳期妇(1)长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，孕妇应慎用。(2)本品可女用药 经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无有关资料。 治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果儿童用药 调整用量。 老年患者用药 (1)合用肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者)、促肾上腺皮质激素、雄激素时， 易发生高钠血症和水肿。(2)与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。 (3)与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。(4)与含钙药物、乳及乳制品合 用，可致乳,碱综合征。(5)与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，，后者的吸收减少。药物相互作用 (6)与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。(7)本品可使尿液碱化，影响肾对麻 黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小(8)钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时， 锂制剂的用量应酌情调整。(9)碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制后者治疗作用， 故不主张两药合用。(10)本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。