低频电疗法生物学效应

低频电疗法生物学效应 低频电疗法生物学效应1.兴奋神经肌肉电刺激引起组织兴奋，必须有一定的剌激强度、剌激持续时间和刺 激强度的变化率。引起组织兴奋所需的最小剌激强度(阈值〉与刺激的持续时间成反比关 系。不同组织的不应期有很大的差异，如神经纤维的绝对不应期为 0.51115，骨骼肌细胞为 2 邮，心肌细胞高达 200400:115，所以电刺激脉冲宽度必须大于绝对不应期。 神经肌肉兴 奋的产生是由于低频脉冲电流，刺激细胞膜，使细胞膜通透性发生变化，膜内外的离子浓度 和电位改变，破坏膜的极化状态，引起除极化形成动作电位，发生兴奋，引起肌肉收缩。引 起肌肉等收缩的较适宜的电流频率是 12，引起科流促进血液循环低频脉冲电流， 尤其是 50 只 2 的电流作用于人体时可促进局部组织 血液循环。其作用机制有以下几方面:?轴突反射:皮肤感受器接受低频脉冲电流剌激后产生冲动，经传入神经，再沿轴突 的传出神经，传导至小动脉壁，弓 I 起动脉扩张。?,物质与乙酰胆碱的释放:感觉神经接受低频脉冲电流刺激后释放少量,物质与 乙酰胆碱等物质，弓 I 起血管扩张。?组胺的释放:皮肤接受低频脉冲电流刺激后分解释放组胺，使毛细血管扩张，引起 肌肉代谢产物:低频脉冲电流剌激引起肌肉收缩，肌肉收缩后的较持久的充血。 ? 代谢产物如:乳酸、 八 0户、八等有强烈扩张血管的作用，可以改善肌肉的血液供应。巧抑制交感神经:低频脉冲电流作用于交感神经节，可引起抑制作用，使血管扩张。 兴奋交感神经的低频电流频率是 5,，降低交感神经兴奋性的低频电流频率是 100 只 2。 3，镇痛镇痛作用较好的低频电流频～。?即时窗的作用为非痛性剌激，经感觉 神经粗纤维传至脊髓。掘粗纤维的兴奋阈低、传导速度快、易于兴奋，兴奋传导至脊髓 后使脊髓后角胶质细胞兴奋，关闭疼痛的闸门。细纤维兴奋阈高、传导速度慢，它所传 导的痛觉冲动传人受阻，因而达到镇痛。?体液机制:低频脉冲电流刺激人体，中枢神 经系统神经介质释放，神经系统释放出内源性吗啡样物质〔脑啡肽、内啡肽)而引起镇 痛作用。?皮层干扰假说:低频脉冲电流刺激与痛觉冲动同时上传到皮层，在皮层互 相干扰而引起镇痛效应。口镇痛作用叠加:?单次治疗的即时镇痛作用叠加。?血管扩张减轻局部组织的缺 血、酸中毒，降低组织间水肿的张力，加速致痛物质与代谢产物、病理产物的排出，营养改善。 4消散炎症低频脉冲电流可以促进组织血液循环减轻水肿，促进炎症产物排出，免 疫功能好转，疼痛缓解，因而可以消散炎症。四、感应电疗法 II～1 ～II111111:11-11-1: 二暑一 1 一 ;1. 应电流又称，5:流。传统的感应电流是应用感应线圈所获得的双相 不对称的—脉冲电流，峰值，频率 6080 只 2，脉冲波的尖峰部分为高尖三角 形，有效波宽 1- 521115，并有无治疗作用的低平负波。新感应电菰由电子昝或晶体管振荡电流产生，波形类似传统感应电的高尖三角形，没有负波，频率 50100 只 2，有效波宽 0?1 11113。应用感应电流治疗疾病的方法称为感应电疗法旧称法拉第电疗法。治疗作用 ??兴奋神经肌肉:感应电流的脉冲持续时间很短，电解、电泳、电渗作用不明显。有明 显的兴奋神经肌肉的作用，可引起肌肉强直性收缩，也可以使内脏平滑肌收缩，使之张力提高。之促进局部血液循环及防治粘连:其作用机制主要是感应电剌激肌肉节律性收缩，使 静脉及淋巴管受挤压排空， 促进血液淋巴回流。 肌肉的收缩运动能增加组织间的相对运动， 使轻度的粘连松解或防止粘连的形成。?镇痛:小剂量刺激时降低感觉神经的兴奋性，大剂量刺激时抑制大脑皮质的其他病理性兴奋性。床应用?适应证:失用性肌萎缩、肌张力低下、胃下垂、弛缓性便秘、癔症性瘫痪、癔症性失 语等。?禁忌证:痉挛性瘫痪，其余与直流电疗 法相同。五、电兴奋疗法amp义电兴奋疗法是综合应用感应电流和直流电流强刺激，引起高度兴眘后继发抑 制，以 1疾病的方法。 治疗作用〔1〉使中枢神经兴奋过程占优势的神经症转为抑制，改陲眠。、1、使肌肉翅酌反射性肌紧张在强收缩后转为检弛缓解疼痛。 口)使感觉障碍的皮神经分布区兴奋性提高，恢复感觉。 1 临—应用〈1』应证:腰肌扭伤、股外侧皮神经炎、神经症。禁忌证:同直流电疗法。 „六、问动电疗法1.定义间动电流是将 50 只 2?正弦交流电整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电 流。用这种电流治疗疾病的方法称为间动电疗法，又称为amp电疗法。间动电流的波形?疏波:5092 正弦交流电流经半波整流而成，频率 5092，脉冲持续 10015，间 歇 101115 6〈2〉密波5092 正弦交流电流经全波整流而成，频率 10092，无间断，幅度恒定。 ?疏密波:疏波与密波交眷出现，各持续 1 秒。“)间升波:由疏波与密波交替组成，但密波持续 810 秒，疏波持续 46 秒，密波部 分由两组疏波组成，一组疏波的幅度不变，另一组疏波插在其中，幅度缓升缓释。 断续波:疏波断续出现，通电与断电时间各 1 秒。 „起伏波:是一种变形的断续波，但通断时间各 4 秒，通电时幅度缓升缓降。3?治疗作用～镇痛:间动电流的镇痛作用比直流电、 感应电明显，以间升波、疏密波的镇痛作用最 强，其次为密波、疏波。口)促进局部血液循环，消散水肿:以密波、疏密波作用较明显。兴奋神经肌肉:剌激周围运动神经引起肌肉收缩，有锻炼肌肉的作用，采用断续 波、起伏波。 „临床应用门适应证: 神经痛、扭挫伤、网球肘、肩关节周围炎、肌纤维组织炎、 禁忌证:与直流电疗法相同。七、经皮电神疗颞下颂关节功能紊 乱、雷诺病等。? 法1.定义应用一定频率、一定波宽的低频脉冲电流作用于达到— 的治疗方法称为经皮电禅曾称为周围神经粗纤维电剌激疗法，或 经皮电刺激治疗法、皮电神经刺激治疗仪输出单相或双相不对称 方波或三角波，没有直流电成分， 11～0 只 2，脉度 250?可连续调节或分档调 节，电流强度可达 8001 么。 “1 治疗作用～缓解各种急慢性疼痛:不同参数的电流的镇痛作用略有不同。一般来说，兴奋神经 粗纤维最适宜的电流是频率 100 只 2、波宽 100”的方波。不同类型仪器输出电流的参数不 同，镇痛的速度、时间和强度不同，通用型治疗仪输出频率amp的电 流;镇痛作用较.，～1 型治疗仪输出频率 1」10 出、波宽 150500 垆的电流，镇 „ 桓持续时间暂强刺激型治疗仪输出频率 150 只 2、波宽〉300的电流，镇痛使;促进局部血液循环。加速骨折愈合。 „“)加速伤口愈合。临床应用 ??适应证:术后伤口痛、神经痛、扭挫伤、肌痛、关节痛、头痛、截肢后残端痛、幻痛、分娩宫缩痛、癌痛、骨折、伤口愈合缓慢等。口)禁忌证:置有心脏起搏器、颈动脉窦部位、孕妇下腹部与腰部。认知障碍者不得自 己使用本仪器。八、神经肌肉电刺激疗法敷法。也有将刺激失神经肌肉的疗法称为失1 敷.挛肌及其拮抗肌的疗法称为痉挛肌电刺激疗法. -1 治疗作用义应用低频脉冲电流刺激神经肌肉的治疗方法称为神经肌肉电 刺激挣法。 也有将失神经肌肉的疗法称为激剌激丨1 治疗作用～加速神经的再传导功能的恢复，促使失神经支配肌肉恢复运动功能?肌肉收缩的泵效应改善肌肉本身的血液循环，减轻失水和代谢紊乱，防止、延缓或—用性肌萎缩和挛缩的发生，抑制肌肉纤维化、硬化。对痉挛引起拮抗肌强直收缩，使痉挛肌张力下降。 先后对进行剌激时，通过肌梭和腱器官反射，发生交互抑制， 、～钢、松弛，拮抗肌兴奋丨张力增高，从而使伸肌、屈肌的张力达到平衡这种疗法又 、称痉挛肌电刺激疗法〉。～剌激平滑肌可提高平滑肌的张力。 3」底床应用?适应证:下运或疾支配、失用性 肌薆缩、习惯性 便秘、宫缩无力或损伤所致的，如脑卒偏瘫，脑性 1 瘫痪，多发性硬化和脊髓损伤后的察5。々?禁忌证:失神经肌肉电刺激禁用于置有心赃„搏―、痉，其他禁忌证与 直流电疗法相同。痉挛肌电刺激禁用于肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期，其佘禁忌证 与直流电疗法相同。九、功能性电刺激疗法定义用电流刺激已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，以其产生的即时效应来 代替矫正器官或肢体已丧失功能的治疗方法称为功能性电剌激疗法,。 种类 „?人工心脏起搏器通过电刺激心脏以补偿病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者所 丧失的心搏功能;?刺激膈神经可以调整呼吸功能刺激膀胱有关肌肉可以改善排尿功能; 在运动功能康复治疗中用功能性电剌激来补偿或矫正肢体的运动功能。 3„治疗作用在上运动神经元病变或损伤所致的肢体运动功能障碍康复治疗中此类 患者下运动神经元完好，通路存在，并有反应功能，但因失去来自上运动神经元的运动信号 而不能产生正常的肌肉的随意收缩运动。功能性电剌激具有以下作用，给予恰当的电刺激 可以产生相应的肌肉收缩，以补偿所丧失的肢体运动功能;同时也刺激了传人神经，经脊髓 投射到高级中枢，促进肢体运动功能的重建以及心理状态的恢复。 4„临床应用～适应证:脑卒中、脊髓损伤与脑瘫后的站立步行障碍与手功能障碍，马尾或脊髓损 伤后的排尿功能障碍。口)禁忌证:置有心脏起搏器者禁用其他部位的功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节 挛缩畸形、下运动神经元受损、神经反应性不正常者也不宜应用本疗法。十、中频电疗法生物学效应41.阻抗明显降低随着电流频率的增高，人体的电阻逐渐下降，因此人体的组织对中 频的阻抗明显低于低频电。此外，人体还具有电容的特性，频率较高的电流较容易通过电 容，中频电比低频电容易通过电容。因此中频交流电通过人体时人体的电阻和容抗都低于内.人组织内的离子都向不同方向往返移动不能移到电极下引起电 产“产生，因此中频电 厚疗时可以使用由 23 层绒布制成、 340101 6 肤上不会受到电解产物剌激， 因而耐受较好，能坚持较长疗程治疗。有～ 出现的组织损伤，不是因电解所致的电烧伤，而可能由于电流过大、电右 “而致电流密集于局部产生热资伤。3，神经肌肉兴奋作用中频电流对神经肌肉的兴奋作用需要综 4 能引起一次强烈的肌肉收缩。周围运动神经每兴奋一次以后都有? 绝对不应期，在此期间不论给予多大强度的刺激都不能引起再次兴奋。只有在两次电流剌激 之同间隔 3 咖，即电流频率„1 000 压时才能引起第二次兴奋。中频电流的频率〉1 000 扭 振荡间隔〈1?〉 ，因此，一个周期的电流不能引起神经的兴奋和肌肉的收缩。只有综合多 个周期连续作用，并且达到足够强度时才能产生可传播的兴奋，引起一次肌肉收缩，这就是中频电刺激的综合效应。4 镇痛作用中频电流对感觉神经没有强烈刺激而其镇痛作用较明显。剂量在感觉 阈以上的中频电作用于人体时，电极下只有轻微的震颤感，电流强度增大时只有针刺感:无 明显不适和疼痛，持续通电时针刺感逐渐减弱，电流强度很大时才出现束缚感。强度大;中 频电流刺激引起肌肉收缩时的感觉比低频电刺激时的感觉舒适得多，尤以 60008000 出 电流刺激时肌肉收缩阈值明显低于痛觉阈值，肌肉收缩时无疼痛感，故患者能耐受较大的电 流。中频电流对周围感觉神经粗纤维的非痛性刺激可产生镇痛效应，其杌制可能为闸门控 制、皮层干扰、内源性吗啡样物质释放、血液循环改善所致。5。改善局部血液循环局部开放的毛细血管数增多，血流速度及血流量均有增加，局 部血液循环改善，增强组织营养和代谢，可使水肿消散，致痛物质和炎症产物排出。上珲高生物膜通透性提高细胞膜的通透性?扩大细胞间隙或组织间隙，从而促使营 养物质和代谢产物的流通，有松解粘连、软化组织的作用。,?低中频电组合电流的生物学效应调制中频电流、干扰电流、音乐电流等低频调制 的中频电流?克服了低频电流对皮肤刺激大、有电解作用等缺点，仍保留了中频电流的特点， 包括作用人体组织时阻抗低，作用电?流强;电极下不发生电解，治疗时可使用薄衬垫;患—于耐爱较大电流、较长疗程治疗;电流波形、频率、幅度不恒定、变化多患者不容易一 适应 性;某种波形电流足够强时可以兴奋周围运动神经，引起较强肌肉收缩，也可以引起平滑肌 收缩整流后的半波电流可以作药物离子导人。十一、等幅中频电疗法采用频率为 1 巡抝阴 2的等幅正弦电流治疗疾病的方法称 „为等辐正弦中频电疗法。通常称为等幅中频电疗法习惯称竟应用最广泛的电 流频率为 2000 只 2，现在应用的范围已扩展到 40008000 只amp 1上、 „ 丨丨 ―“ 作用中频电流易于通过人体，所以电流强度: …2 电解作用中频交流amp作胃于入体时，在电流的每一个周:正半周与负半周 “电极下没有酸碱铰簿衬垫。患者皮 患者在中频电疗后 寸垫不平或皮肤破个周期的作用才 12015 的卫〉镇痛:2 000 只 2 等幅电流作用于人 锻炼骨骼肌:断调波可引起正常体后痛阈明显上升，但单次治疗的镇痛作用维持? 肌肉和失神经肌肉收缩，并可防止肌肉萎缩。 、 ?提高平滑肌张力:连调波与断调波提高胃肠、胆囊、膀胱等的平滑肌张力。消散炎症:调制中频电可促进慢性艰化脓楼舞散。口)调节神经:调制中频电作用于颈交感神经节改善大脑的血液循环，作用于脊髓 下颈段、胸段可以改善上肢、心脏的血供，作用于腰段可以改善下肢的血供。 5。 』床应用 ～适应证:颈椎病、肩关节周围炎、骨性关节病、肱骨外上髁炎、肌纤维组织炎、踺鞘 炎、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、坐骨窬 础?嫔窬 住?芪 窬 瞬 ?в眯约? 酢?,癫 ?赋φ帕Φ拖隆?蚵方崾 ? 耘枨谎住?诨盒员忝于?鹾蟪β楸浴?蜾罅舻取,冢? 芍ぃ河氲确 衅档缌品ㄏ嗤 ? „十三、干扰电疗法去:两组输出频率为～000 士 100〉卍 1 差频 01002〉的正弦交流电通过两组电极交叉输人人体，在扰场中按无线电学上 的差拍原理“内生”压的低这种电流称为干扰电流， 又称交叉电流。以的方法法。动态干扰电疗法:动态干扰电疗法是使两组、“士?电流的权度 被波宽为 6 秒的三角波所调制，使两组电流的输出强度发生周期为 6 秒的节律性的齿度变 化 9 交叉作用于人体。2 作用干扰电疗法:具有一般中频电疗法的生物学效应。因电流交叉作用于人本动态干扰电疗法:立体动态干扰电疗法是同时将三组 5 000112 的交流电互相 叠加 3 1 于人体，干扰电流受第三电场调制而发生缓慢的幅度变化。体，最 4 场殚度发生于电极之间的～quot:抵作用部位较深，作用范 围较大。两组电流的差频可以调避免人体产生适应性。不同的差频与 相应频率的低频电流有相似的治疗作用。… ～镇痛:干扰电可抑制感觉神经，作用后痛阈明显升高，镇痛作用明显。100 的镇痛作用最明显，90100 只 2、50100 只 2 也有较好镇痛作用。液循环:干扰电作用„后毛细血管与动脉扩张。50100 出差频可保进局 部血液循环，加速渗出物吸收。255092 差频可引起骨骼肌强直收缩而加强局部血液 循环。兴奋运动神经和肌肉:干扰电作用时可在不引起疼痛的情况下，加大电流强度引起 骨骼肌明显的收缩。2550 幵 2 差频可引起正常骨骼肌强直收缩。110 只 2 可引起骨骼肌 单收缩和失神经肌收缩。扔对内脏器官的作用:干扰电作用部位较深，可加强内脏器官的血液循环，提高平滑 肌的张力，改善内脏功能。 „对自主神经的作用:干扰电作用于颈腰交感神经节可分别调节上肢、下肢血管的功 ～ 能，改善血液循环。～ “)加速骨折的愈合。 、 动态千扰电流不断有节律性动态变化，人体更不易产生适应性。立体动态干扰电流则 可产生立体的、多部位的动态刺激作用、作用更均匀。 3』床应用?适应证:颈椎病、肩关节周围炎、关节炎、扭挫伤、肌纤维组织炎、坐骨神经痛、术后肠粘连、肠麻痹、弛缓性便秘、尿潴留、压迫性张力性尿失禁、胃下垂、失用性肌萎缩、雷诺病、 骨折延迟愈合等。 “? ―?禁忌证:与等幅中频电疗相同。 „～ 十四、音乐电疗法34 义将录音磁带所产生的音乐信号经声电转换，再放大、升压所产生的电流称为 音乐电流。音频的范围为 274 000 只 2，转换后的音乐电流频率为 2007 000 出，其频率、 波形和幅度按音乐的节律和强度变化而呈不规则的正弦电流，是名副其实的音频电流，实际是低频调制低频电流和低频调制中频电流，以低频电为主，中频电为辅。将听音乐与音乐信号转换成的音乐电流相结合以治疗疾病的方法称为音乐-电疗法。 将单纯的音乐电流治疗 疾病的方法称为音乐-电疗法。 2，治疗作用～音乐对人体的作用:?对精神神经系统:旋律优美的音乐有镇静镇痛作用，可以消 除精神紧张，安静催眠，可以提高痛阈，抑制疼痛，可以集中注意力，增强记忆力，改善精神状态，可以降低肌张方 7 激题高昂的音乐可产生兴奋作用，使精神兴奋，情绪激动。?对心血管系统:舒缓的音乐可以福弁高的血压下降，心率减慢 5 节奏激烈的音乐使血压升高，心率加快。 ?影响音乐对人体作用的因素:音乐的性质，人的音乐修养。 ?音乐电流对人体的作用:音乐电流具有低中频电结合的作用。作用于局部可引起 肌肉收缩加强血液循环，镇痛;作用于穴位与神经节段可产生远隔效应。十五、高频电疗法生物学效应 „1.对人体组织的穿透深度人体具有导体、电容、电介质、线圈、磁性的电磁学特性。高频交流电通过人体组织时，人体对高频交流电的电阻和容抗都低于低频电流和中频电流，高频电易于通过人体电容，治疗电极与皮肤保持一定距离时也可进人人体通过细胞膜进人细胞，因此达到一定能量强度的高频电疗法作用较深。各种高频电疗法的作用深度依次为:共鸣火花疗法只达体表;中波达皮下;线圈场法短波达浅层肌肉;电容场法超短波达深层肌肉和骨;分米波达深层肌肉;厘米波达皮下与浅层肌肉;毫米波只达表皮，但通过组织中大分 子的谐振传送可产生远位效应。1?温热效应高频电疗法中的中波、短波、超短波、分米波、厘米波疗法可产生明显的 温热效应，其机制有所不同。?髙频电流与电场作用于人体导体、电解质时组织内产生传导 电流、 欧姆损耗而产热:人体内含水量多的组织液、血液、琳巴液中含有较多的电解质在外 电场作用下电解质电离为正负离子，离子移动产生传导电流。在高频电的正半周与负半周 内离子移动的方向相反，而且由于高频电的频率高正负半周变化快，正负离子移动方向的 变化也相应的很快， 离子所带电荷的移动产生传导电流。各种离子高速往返移动时，离子之 间、离子与周围媒质之间发生摩擦，克服阻力，弓 1 起能量损耗和产热，称为欧姆损耗。欧姆损耗的产热量与电流密度的平方和组织的电阻率成正比。中波疗法的温热效应是以这种效应为基础的。短波、超短波疗法的温热效应部分由这种杌制产生。 ?高频电场作用于人体电 介质时组织内产生位移电流、介质损耗而产热:人体内肌腱、韧带、脂肪、骨骼、指甲、牙齿、头 发等电介质以及氨基酸、神经鞘磷脂等偶极子在高频交流电作用下，电介质偶极子内的正负 电荷随着电流正负半周的高速变化，也不断反复取向而产生 180。的旋转，偶极子内束缚电 荷位置移动产生位移电流。偶极子在高频交流电的电场中高速旋转，偶极子之间、偶极子与 周围媒质之间发生摩擦，克服阻力，引起能量损耗和产热，称为介质损耗。介质损耗的产热 量与电流 频率、电场强度的平方和电介质的介电常数成正比。电容场法短波、超短波疗法的 温热效应部分由这种机制产生。分米波、厘米波疗法的温热效应主要由这种机制产生。 ?高频电磁场作用于人体环形组织时人体组织感应产生涡电流欧姆损耗而产热:人体内环 状组织结构相当于线圈，处于高频电流所产生的高频交变磁场中时会产生高频交变的感应 电流。这种感应电流呈旋涡状，故称为涡电流。涡电流基本属于传导电流容易从导体中通 过而产热。涡电流欧姆损耗的产热量与电流频率的平方、磁场强度的平方以及组织的电导 率成正比与组织的电阻率成反比。线圈场法短波疗法以这种机制产热。与热敷、蜡疗等传 导热疗法以及白炽灯、红外线等辐射热疗法相比，高频电疗法的作用较深。非热效应小剂量或脉冲式高频电作用于人体不足以引起温热感和组织温度升高 时，组织内仍有离子的高速移动和偶极子的高速旋转等效应，以及蛋白质结构造形变化，细 胞膜上荷电粒子的浓度改变、膜通透性改变、细胞结构改变等效应，并能产生治疗作用，这就 是非热效应又称热外效应)。小剂量的短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波治疗时非热效 应明显，频率越高的电磁波的 ，远小非热效应越明显。对神经系统的作用高频电频率高，每个振荡周期〈0.01015于周围神经肌肉 兴奋所需的电刺激持续时间?.～和周期(丨～，故作用于神经肌肉时完全不能引起肌 肉收缩。小剂量短波、超短波作用可使感觉神经兴奋性下降，痛阈升高;作用于受损的周围 神经，可以力卩速其再生和传导功能的恢复。中小剂量超短波作用于头部时可能出现嗜睡等 中枢神经抑制的现象汰剂量则可使脑脊髓膜血管通透性增高可能导致颅内压增高。高频 电作用于神经节段、反射区及交感神经节部位可使该神经所支配的相应区域的神经、血管、 器官的功能得到调节。1 对血液和造血器官的作用?中小剂量短波、超短波、分米波、厘米波作用于人体后， 短时间内周围血.