肝穿刺活组织检查术肝穿刺活组织检查术
肝穿刺活组织检查术(liver biopsy)间称肝活检,是由穿刺肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查,以明确肝脏疾病诊断,或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。
适应症
1、原因不明的肝大、肝功能异常者。
2、原因不明的黄疸及门脉高压者
禁忌症
1、全身情况衰竭者
2、肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、腹水者、
3、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。
4、严重贫血、有出血倾向者。
1、病人取仰卧位,身体右侧靠床沿,并将右手置于枕后,嘱病人保持固定
的体位。
2、...
肝穿刺活组织检查术
肝穿刺活组织检查术(liver biopsy)间称肝活检,是由穿刺肝组织标本进行组织学检查或制成涂片做细胞学检查,以明确肝脏疾病诊断,或了解肝病演变过程、观察治疗效果以及判断预后。
适应症
1、原因不明的肝大、肝功能异常者。
2、原因不明的黄疸及门脉高压者
禁忌症
1、全身情况衰竭者
2、肝外阻塞性黄疸、肝功能严重障碍、腹水者、
3、肝包虫病、肝血管瘤、肝周围化脓性感染者。
4、严重贫血、有出血倾向者。
1、病人取仰卧位,身体右侧靠床沿,并将右手置于枕后,嘱病人保持固定
的体位。
2、确定穿刺点,一般取右侧腋中线8-9肋间肝实音处穿刺,如凝诊肝癌、
肝脓肿者,应在B超定位下进行。
3,、常规消毒穿刺部位皮肤,铺无菌孔巾,以2%利多卡因由皮肤至肝被膜
进行局部麻醉。
4、备好快速穿刺套针,根据穿刺目的的不同,选择12或16号穿刺针,活
检时选较粗的穿刺针。取1支10-20ml注射器,吸取3-5ml无菌生理盐方法 水后与穿刺针连接。
5、先用穿刺锥在穿刺点皮肤上刺孔,由此孔将穿刺针沿肋骨上缘与胸壁呈
垂直方向刺入0.5-1.0cm然后将注射器内液推注0.5-1.0ml,冲出存留在
穿刺针内的组织,以免针头堵塞。
6、将注射器抽吸成负压并保持,同时嘱病人先深吸气,然后于深吸气后屏
气,术者将穿刺针迅速刺入肝内,穿刺深度不超过6cm立即进行抽吸,
吸得标本后,立即拔出。
7、穿刺部位以无菌纱布按压5-10cm,再以胶布固定,以多头腹带束紧12h,
压上小沙袋4h。
8、将抽吸的肝组织标本制成玻片,或注入95%乙醇或10%甲醛固定液中
送检。
1、术前护理
(1)根据医嘱测定病人的肝功能,出、凝血时间,凝血酶原时间及血小板
计数,若以为应根据医嘱肌注维生素K1 10mg,连用三天后复查,正
常者可施术。
(2)术前行胸部X线检查,观察有无肺气肿、胸膜增厚。验血型,以备
必要时输血。
(3)向病人解释穿刺的目的、意义、方法,消除顾虑和紧张情绪,并训练护理 其屏息呼吸方法(深吸气、呼气、憋住气片刻),以利于术中配合。
情绪紧张着可于术前1h口服地西泮5mg。穿刺前测量血压、脉搏。
2、术后护理
(1)术后病人应卧床24h。
(2)测量血压、脉搏,开始4h内每15-30分钟测一次。如有脉搏细速、
血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血征象,应立即通知
医生紧急处理。
(3)注意观察穿刺部位,注意有无伤口渗血、红肿、疼痛。若穿刺部位疼
痛明显,应仔细检查原因,若为一般组织创伤性疼痛,可遵医嘱给予
止痛剂,若为气胸、胸膜休克或胆汁性腹膜炎,应及时处理。
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