[doc] 肾灵、尿毒清颗粒联合治疗慢性肾功衰竭的临床观察

[doc] 肾灵、尿毒清颗粒联合治疗慢性肾功衰竭的临床观察 肾灵、尿毒清颗粒联合治疗慢性肾功衰竭的 临床观察 HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYApr.2003,Vol,26No.2?6 1? 肾灵,尿毒清颗粒联合治疗慢性肾功衰竭的临床观察 宁树君刘中柱马丽艳孙坚. (1.佳未斯大学附属第一医院,黑龙江佳未斯154003l2.佳未斯大学基础医学院.黑龙江佳未斯154007) 提要目的:联合使用肾灵(a一酮酸),尿毒清颗粒治疗慢性肾功衰竭.方法:口服肾灵,尿毒清颗粒一个月.采用自身对 照方法,观察治疗前后的临床现.结论:受试患者治疗前后血清尿素氮及肌酐下降总有效率分别为72.1(I和56.8. 关键词肾灵(a一酮酸);尿毒清颗粒;慢性肾功衰竭. 中圈分类号R692.5文献标识码B文章编号1008—0104(2003)02—0061一O1 肾灵(a一酮酸)主要成分是人体必需氨基酸的支链,不粒:每日4次,于每日7,12,18时各服一包(5g),21时服2包 仅本身含氮量较少,而且进入人体后可将血中的尿素氮加以(10g),温开水冲服.?对照组:爱西特1.5g,3次/日饭后口 利用.降氮同时,人体又可得到营养.而尿毒清颗粒是由大服. 黄,甘草,川芎,柴胡,黄芪等多种中药组成,其作用不但有通1.3观察项目及疗程 腑降浊,健脾益肾功能,而且有活血化瘀,清热解毒效果,可 使患者血尿素氮肌酐等得到降低.我们采用对照方法联合使 用肾灵,尿毒清颗粒治疗慢性肾功衰竭54例,观察治疗前后 的临床表现,报道如下. 1对象和方法 1.1对象 我们选择在我院住院及门诊治疗的慢性肾功衰竭患者 52例,其中男28例,女24例,年龄18,72岁,平均40.5岁,血 肌酐178,707gmol/L.血尿素氮11,32mmol/L.以上病人 随机分组,治疗组28例,对照组24例,两组性别,年龄,病程, 原发病及肾功能分期等均有可比性. 1.2方法 ?治疗组:肾灵片:8片,3次/日餐前2h服用.尿毒清颗 观察病人血尿素氮和肌酐,观察时间一个月.对比治疗 前后的观察项目. 1.4统计学处理 所得数据以均数士差表示,采用:疗差分析和t检验, 以P<0.05为差异显着. 1.5效果判定标准 显效:血肌酐降低?15;有效:血肌酐降低?5%;无 效:血肌酐降低<5. 2结果 血尿素氮和肌酐治疗前后结果见附表. 附表血尿素氮和肌酐治疗前后结果对照表(士) 血尿素氮(retool/L) 血肌酐(~mol/L) P 25.62士l2.20 484.80士222.20 <O.05 l8.40士l2.40 395.80士304.2O 25.42士l2.30 484.40士221.80 <O.01 24) 治疗后 2O42?12.30 4t450?300.10 实验组对血尿素氮降低总有效率72.10.对血肌酐降 低总有效率56.8.而对照组对血尿素氮降低总有效率 62.0,对血肌酐降低总有效率42.4.两组比较有显着差 异(P<O.05). 3讨论 本实验联合使用肾灵和尿毒清颗粒治疗慢性肾功衰竭 作者简介:宁树君(1964~)男,黑龙江伊春人,主治医师. 有效率,分别为72.1O(血尿素氮)和56.B%(血肌酐).其优 点是疗效高,见效快,降氮同时又可补充营养,防止营养不 良.同时又能延缓透析患者的透析间隔时同.是慢性肾功衰 竭的有效治疗方法. (2r302一l1一O6收稿) (上接第6O页) 3.4多巴酚丁胺 其正性肌力作用比洋地黄强,短程使用该药”冲击治疗” 方可取得显效.本品如应用剂量过大,可增加心率及心肌耗 氧量,诱发心律失常引起猝死.故应采用最低有效量保持心 率增加不超过基础心率的1O%.治疗顽固性心衰.首先要查 寻心衰难治的原因或诱因比如有无外科手术可纠正的心脏 疾患,新近是否发生心肌梗塞,严重心肌缺血,甲亢,甲低,贫 血,未能控制的高血压,糖尿病等.分清是由舒张功能不全性 心衰或是收缩功能不全性心衰.查找有无并发症或并存的疾 患比如:电解质紊乱,低氧血症或并存感染疾病等.根据药物 的作用特点.针对是增加心肌收缩力.降低前负荷还是降低 后负荷.选择不同的病例加以治疗.除非洋地黄用量不足.盲 目增加洋地黄用量有害无益.更有效的方法是调整利尿剂, 作者简介:邵华(1965,)男,江苏铜山人.学士.主治医师. 血管扩张剂的品种和用量.多巴酚丁胺的正性肌力强无洋地 黄的表面作用,数日应用可起到”冲击治疗”的作用;ACE抑 制剂可抗心衰的神经体液变化,阻断心衰的恶性循环.改善 电解质代谢,减轻心肌缺血,增加骨骼肌的血流量等. 通过对100例患者对不同的个体采用不同的治疗方法即 个体化用药使患者心率减慢,肘静脉压降低,SV和LVEF增 加较明显(Pd0.05).大大降低患者的瘸死率(仅39),据 报告CHF确诊5年后的病死率为5O.CHF总病死率为 22.治疗顽固性心衰在个体化用药的基础上可联合用药, 比如以上四组的适应证交叉同时存在选泽药物可以两种或 两种以上联合用药.总之根据患者的具体情况,灵活而又有 针对性用药会收到显着的疗效. (:303—02—24收稿)