疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗效观察

疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗效观察 疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗 效观察 青海医药杂志2004年第34卷第iQ翅 疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗效观察 福建省古田县医院内科(352200)徐坚黄文华 摘要目的:观察疏血通联合氟桂利嗪对急性脑梗死的疗效.方法:急性脑梗死132例,随机分 为两组.治疗组70例,对照组62例.治疗组予以疏血通6ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中静 脉滴注,每日一次,加用氟桂利嗪10mg,每晚一次,共21天.对照组给予复方丹参注射液20ml加入 5%葡萄糖或生理盐水250ml静脉滴注,每日一次,共21天.结果:治疗组显效率65.7%,总有效率 88.6%.对照组显效率40.3%,总有效率67.9%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论: 疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死安全,有效,副作用少. 关键词疏血通氟桂利嗪脑梗死 中图分类号R743 我科2001年1月一2003年9月,应用疏血通 联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死70例,取得显着疗 效,现如下. 资料及方法 1病例选择选择132例急性脑梗死患者,均符合 1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标 准…,经颅脑CT检查证实,发病时间(6,72)小时 以内人院,首次发病或以往发病未留下神经功能缺 损者,患肢肌力(1,4)级者,无昏迷,抽搐,无出血或 出血倾向者,无锥体外系症状和严重心,肺,肝,肾疾 病者.根据1995年第四届全国脑血管病会议制定 的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分晗】, 对两组病人分型:轻型63例,中型67例,重型2例. 按人院顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组70 例,男38例,女32例,平均年龄(53.4?12.5)岁. 对照组62例,男35例,女27例,平均年龄(55.6? 13.7)岁.治疗组梗死部位:双侧基底节46例,脑叶 14例,放射冠8例,脑干2例.对照组梗死部位:双 侧基底节40例,脑叶12例,放射冠5例,小脑3例, 丘脑2例.两组资料经统计学分析具有可比性(P >0.05). 2治疗方法治疗组应用疏血通注射液6ml加入 5%葡萄糖或生理盐水250ml中静脉滴注,每日一 次,加用氟桂利嗪胶囊10mg,每晚一次,连续2l天. 对照组以复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖或 生理盐水250ml中静脉滴注,每日一次,共2l天,两 组其它治疗相同. 3观察项目两组患者在用药期间重点观察肌力 恢复情况及不良反应.两组患者治疗前常规检查血 脂,血糖,肝功能,肾功能,血常规,纤维蛋白原,2l 天之后复查上述指标. 4疗效制定按脑卒中患者临床神经功能缺损程 度评分标准.基本痊愈:神经功能缺损评分减少 91%,100%,病残程度为0级;显着进步:神经功能 缺损评分减少46%--90%,病残程度1级,3级;进 步:神经功能缺损评分减少18%,45%;无变化:神 经功能缺损评分减少或增加在17%以内;恶化:神 经功能缺损评分增加18%以上. 5统计学方法等级资料采用秩和检验. 结果 1两组疗效比较治疗组显效率(基本痊愈+显着 进步)为65.7%,总有效率(基本痊愈+显着进步+ 进步)为88.6%.对照组显效率为40.3%,总有效 率为67.7%.见表1. 表l治疗21天时两组疗效比较 组别倒数蓑銮萎摹进步无变化恶化显散串总磊率 对照组62l0l5l7l55加.362.7 注:秩和检验.Uc=32256.P<0Ol. 2实验室观察结果治疗组治疗2l天后实验室检 查结果显示,血脂,纤维蛋白原有不同程度降低,血 ? 8? 小板计数,肝,肾功能均在正常范围.未见有不良反 应. 讨论 急性脑梗死治疗关键是抢救缺血半暗区的神经 细胞.尽量缩小梗死灶,最大限度保留神经功能.早 期可以采用溶栓疗法,但由于时间窗的限制及易出 血等严重并发症,目前还未推广.疏血通注射液是 由水蛭,地龙等动物中采用先进的工艺提取有效活 性成份精制而成.药理研究发现水蛭含水蛭素,肝 素和抗血栓素等,具有抗凝,抗血栓作用,其中水蛭 是极强的凝血酶特效抑制剂,不仅能阻止纤维蛋白 原凝固,也能阻止凝血酸催化的血瘀反应,具有促进 纤溶作用[3】.地龙主要含蚓激酶,可直接溶解纤维 蛋白,又可激活纤溶酶原,抑制血小板聚集HJ.故疏 血通注射液具有抗凝血,抗血小板聚集,降低纤维蛋 白原,抑制血栓形成和溶栓,减少脑缺血范围等作 用. 急性脑梗死神经功能的死亡与钙超载有密切关 系.大量钙离子内流是导致细胞死亡的最后共同通 路【5J.钙离子阻滞剂的应用可以阻止这种病理性细 胞内钙超载,缓解脑血管痉挛,阻止神经细胞死亡. 氟桂利嗪是唯一能通过血脑屏障的新型选择性钙通 青海医药杂志2004年箍3鲞筮!塑 道阻滞剂,能对抗脑缺血早期钙超载引起的血管内 皮细胞,红细胞,血小板的结构和功能损害,增加脑 血流量,降低脑水肿,保护神经细胞和半暗区. 我们通过70例急性脑梗死的治疗观察,疗效明 显优于对照组(P<0.01),未发现副作用,该是 治疗急性脑梗死的一种安全,有效的新方法,值得推 广应用. 参考文献 l中华神经科学会.各类脑血管痰病诊断要点.中华神经科 杂志,l996.29(6):379. 2陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995).中华神经科杂志,1996,29(6):38l,383. 3牛祝琴,丛月珠.水蛭的临床应用.北京:人民军医出版 社.1994,6,3o. 4张丽萍,牟善初,余霞君.蚓激酶对实验性血栓的预防作 用.中国循环杂志,1995,10:679,68o. 5Si4oBK.WielochT.Cerebralmectabolismisischemia: neurochemiealbasisforotherapy.BrJAnaeth,l995,57 (1):47. 6曼淑梅,赵冬雪,牛世贵.西比灵对脑梗死患者脑血流量. 红细胞变形能力和血小板表面分子标志物CD63的影 响.临床神经病学杂志.20ol,14(4):224. TreatmentofOm~inationofSuxuetongwithFlunarizineOnAcuteCerebralInfarction XuJjanHuangWenhua Gutiancount),People'sHospital,Fujian Objective:ToobserveclinicaleffectsofcombinationofSuxuetongwithFlunarizineonacutecerebralinfarc— tion.Methods:Atotalof132patientswithacutecerebralisehemiainfaretionwererandomlydividedintotwo Eroups:thetestgroup(70cases)andthecontrolgroup(62cases).ThetestgroupwastreatedwithSuxuectong (6m1)+5%Glusose(250m1)orNS250ml,iv,drip,qdandFlunarizinelOmg,p.,qnfor21d.Thecontrol groupwastreatedwithSoliviamilitiorrhizainjection(20m1)十 5%Geuso6einiection(250m1)orNSinjection 250ml,qd,for21d.Results:TheexcellenteffectiverateandthetotaleffectiverateWas65.7%and88.6%in thetestgroup-respectively.hut40.3%and67.9%Wasfoundinthecontrolgrouprespectively.Therewasa significantdifference(P<0.Oi),betweenthetestandcontrolgroup.Conlasion:CombinationofSuxuetong withFlunarizineWasaneffectiveandsafetherapeuticwayfortreatmentofacutecerebral~infarction keyWordsSuxuetong;Flunarizine;Cerebraeinfarction