【doc】针刀治疗脚拇趾外翻

【doc】针刀治疗脚拇趾外翻 针刀治疗脚拇趾外翻 科学之友FriendofScienceAmateurs2007~04,EJ国 针刀治疗脚拇趾外翻 高永红,王峰,王钦义 (柳林县人民医院骨科,山西吕梁033300) 摘要:目的:探讨针刀松解结合手法复位治疗脚拇趾外翻的临床应用价值.方法:对36 例中期病变的脚拇趾外翻病例采用该方法治疗的临床观察.结果:27例脚拇趾外翻纠正, 9例仍有轻度脚拇趾外翻,但疼痛消失,跖趾关节屈伸功能良好,脚拇趾囊炎及跖骨头部 的胼胝自然愈合.结论:该方法疗程短,病人痛苦小,经济而乐于接受,有推广应用价值. 关键词:针刀;脚拇趾外翻;脚拇趾囊炎 中图分类号:R322.99+4文献标识码:A文章编号:1000—81366007)04—0265一Ol 脚拇趾外翻是临床上常见的病症,重症患者常影响正常的 工作和生活,该病手术治疗方法有130多种,易发生并发症,致 术后跖趾关节功能受影响,我们自1998年以来用针刀治疗脚拇 趾外翻36例,均获得满意的疗效. 1临床资料 根据临床现和X片改变我们只选择中期病变的病例,共 36例,其中男性13例,女性23例,年龄最大的74岁,最小的17 岁.全部病例均患有脚拇指囊炎,跖骨头部胼胝. 动屈伸锻炼,锻炼时脚拇趾应尽量与跖骨保持在一条直线上.? 治疗后避免穿尖头硬质的鞋子.?术后24小时后即可下地活 动,生活基本自理. 3治疗结果 27例脚拇趾外翻矫正,9例仍有轻度脚拇趾外翻,行走时疼 痛消失,跖趾关节屈伸功能良好.脚拇趾囊炎及跖骨头部的胼胝 自然愈合.随访28例,最长8年,最短半年,疗效稳定,无一例复 发. 2治疗方法4讨论 首先在患足第一,二趾基底间皮肤正中定一点为进针点, 做好标记,常规消毒皮肤,2%利多卡因液5ml做局部浸润麻醉. 然后左手从内侧握住脚拇趾,并尽量内翻,右手持针刀从标记处 刺人直达脚拇趾内收肌在脚拇趾近节趾骨基底的附着处,切断 大部分肌腱.针刀再向深部进少许,切开跖趾关节外侧关节囊, 左手应感到外翻的脚拇趾被逐渐拉成内翻,手术完成.术者右手 握住脚拇趾,左手扶持足背,先对抗牵引,然后在牵引的同时将 脚拇趾逆顺时针旋转4,5次,再对抗牵引,拔伸脚拇趾,突然内 收,手法治疗结束【l】.术后用石膏夹板放置在足内侧,前端半管型 固定脚拇趾,将脚拇趾固定于轻度内翻伸直位3周.注意事项: ?脚拇趾囊炎急性发作期间禁忌手术.?严格无菌操作,预防感 染.?操作者要熟悉局部解剖关系,防止损伤血管,神经.?石膏 固定要合适,注意观察脚拇指末梢的血循环,如有缺血表现要查 明病因,及时对症处置.?去除石膏后做脚拇趾关节的主,被 目前临床上治疗脚拇趾外翻的手术方式有130余种圈,均要 切开皮肤做脚拇趾内收肌切断,移位,延长,行脚拇趾近节趾骨 和第一跖骨截骨,嵌插,植骨等.各种术式都有不同程度的创伤, 致术后跖趾关节功能受影响,皮肤有手术疤痕等不良反应.针刀 手术在闭合状态下切断部分挛缩的脚拇趾内收肌和脚拇趾外侧 跖趾关节囊,术后用手法旋转,牵引过度内收的脚拇趾,再次松 解形成脚拇趾外翻的软组织,尽量恢复脚拇趾趾骨与跖骨的正 常轴位关系.术后用内衬纯棉毛巾的石膏夹板放置在足内侧,前 端半管型固定脚拇趾,使脚拇趾保持轻度内翻伸直位,恢复脚拇 趾与第一跖骨的正常轴位关系.在3周的外固定期间,由于每天 下地行走自理生活,促使跖趾关节主动屈伸,使关节内,外侧的 软组织和屈伸肌腱逐渐修复适应并能自主维持关节正常的轴位 关系.脚拇趾外翻被矫正后,不良刺激消除,脚拇趾囊炎及跖骨 头部的胼胝自然愈合. 参考文献: [1】朱汉章.针刀医学原理.中篇,11(11):899. [2】张新华,黄勤,郭洁.Mitchell手术治疗脚拇指外翻畸形的改进.中 国临床医生杂志,2005,337(9):24—25 -265..