耳石症的手法复位

耳石症的手法复位 良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症，多见于40-60岁的人，女性多于男性。据近年统计，发病率高于美尼尔病，且呈逐年上升的趋势。美国调查显示，70岁以上老年人，大约50%出现过至少一次耳石症。可自愈亦可复发。耳石症一般都是在早晨起床，或晚上睡觉躺下时，或半夜向一侧翻身时突然发生。患者突然出现天旋地转，并伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。这种眩晕只在某种体位或头位时发生，如变换体位，能迅速好转，重复某种体位后症状又出现。眩晕一般持续时间不超过1分钟;眩晕发作时无耳鸣、耳聋现象，病情多在数周或数月内自行缓解，个别人也可持续数年;病期中不头痛，亦无其他中枢神经系统体征。 临床常用手法复位: 1.Semont 手法(针对壶腹嵴顶耳石症) :?患者坐于床沿, 双脚下垂, 头向健侧转45?, 并在随后的步骤中均维持此头位; ?患者由坐位快速向患侧侧卧, 此时后枕部靠床而鼻尖朝上; ? 将患者由患侧侧卧位迅速经坐位变成健侧侧卧位, 此时前额或鼻尖靠床而后枕部朝上; ?缓慢坐起, 头略前倾。以上4 个步骤记作一个轮回。治疗过程中, 每个步骤均应停留足够长时间, 通常是眼震消掉或扭转感消掉后再保持1 min, 对仍有眩晕的患者, 应多次复位, 尽量使患者在每个步骤均无眩晕出现。双侧BPPV 的患者应先行一侧Semont 治疗, 治疗后第3 天再行另一侧治疗。 2.Epley手法(针对后半规管耳石症):?患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧头悬位(头超出床沿并下垂30?)，并向患侧扭转45?，使管石沉到后半规管中部;?头逐渐转正，之后继续向健侧偏45?，使管石移近总脚;?将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台，头部离开正道仰卧位135?，使管石经由过程总脚;? 坐起，头前倾20?，使管石热带扁圆囊。完成上面所说的四个步骤为1个治疗轮回，每一体位待眼震消掉后再保持1 min。 3.Barbecue手法(针对水平半规管耳石症):?患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90?;? 身体向健侧翻转180?，头转90?，鼻尖朝下;?继续朝健侧标的目的翻转，使侧卧于患侧;? 坐起。上面所说的四个步骤完成头部三个90?翻腾为一个治疗轮回，每一体位待眼震消掉后再保持1 min。 1.semont法 2.epley改良法( 又名:颗粒手法复位法particle repositioning maneuver) 3.Barbecue翻滚治疗 耳石症复位前后 1，复位前:用地西泮及异丙嗪减轻患者可能出现的眩晕症状。 2，复位后: 成功:48小时坐位睡眠，头抬高45度;7天内高头位睡眠，最好用颈围限制头动。防止复位的耳石再次脱落。(一次50-80%成功率) 不成功:需要多次复位才能治愈。需住院多次复位(多次96%可治愈)。 多次不成功:考虑后半规管封堵术。