苏州大学医学院基础医学系教案 课程 临床生物化学与检验

苏州大学医学院基础医学系 课程 临床生物化学与检验 苏州大学医学院基础医学系教案 课程 临床生物化学与检验 授课人 杨 顺 专业 医学检验 年级 07医学检验 班级 学生人数 28 教材 临床生物化学与检验 主编 周新 府伟灵 出版单位 人民卫生出版社 出版日期 2007年 7 月 章节 第9章 第 1 节~第4节 教材页数 207-230页 目 肾脏疾病的生物化学诊断 掌握:生化检测的主要方法及其原理、不同生化检测方法的优缺点、不同疾病目 对不同生化检测项目的选择。掌握早期诊断项目其常用测定方法，学会选择最佳方的 案，掌握这些方法在临床上的应用、临床意义。掌握肾功能试验中常用的内生肌酐要 清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。掌握一定的检测项目英文专业词汇、缩写，求 为今后的临床应用打下基础。 熟悉:常见的肾脏疾病的种类、名称及英文缩写，肾小球肾炎、肾病综合征、 肾功能衰竭和尿毒症、肾小管性酸中毒的临床现。实验室检测的种类，尿液、血 液的基本检测，及肾功能检查，各种肾脏疾病中常用的检测方法。 了解:常见的肾功能试验经典、但存在一定的弊端。因此在学习常见肾功能试 验的同时，要了解其方法学评价。 授 及安排: 课 1、肾脏的结构和功能 15分 内 2、肾脏疾病的生物化学实验室检查 30分 容 3、常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价 35分 、 安 4、常见肾脏疾病的生物化学 35分 排 5、小结 5分 、 方 法 方法:讲授为主，自学为辅，同时运用多媒体 、 重点，难点: 重 生化检测的主要方法及其原理、不同生化检测方法的优缺点、不同疾病对不同点 生化检测项目的选择。 难 早期诊断项目其常用测定方法及这些方法在临床上的应用、临床意义。 点 肾功能试验中常用的内生肌酐清除试验、血尿素、肌酐及尿酸测定等。 及 时 间 分 配 教媒 方法:板、多媒体 具体 以多媒体教学为主，重点内容在黑板上以中英文强调。 及课 多件 具体教学内容 第一节 肾脏的结构和功能 一、肾脏的基本结构 (一) 肾单位 1.肾小体 2.肾小管和集合管 (二) 肾的血管 二、肾脏的基本功能 1. 泌尿功能 2. 内分泌功能 3. 参与氨基酸和糖代谢 4. 维持血压 三、肾小球滤过功能 (一) 肾小球滤液的生成机制及影响因素 1. 肾小球滤过膜滤过面积和通透性 2. 有效滤过压 3. 肾血流量 (二) 肾小球滤过功能评价指标 1. 肾小球滤过率与滤过分数 2. 过筛系数与选择指数 (三) 肾小球滤过功能的调节 四、肾小管和集合管的转运功能 (一) 肾小管的重吸收 1. 重吸收方式和物质 2. 重吸收的部位和功能 3. 重吸收效率和阈值 (二) 肾小管、集合管的排泌 1. 排泌方式与物质 2. 排泌部位与功能 3. 排泌限量 (三) 肾小管转运功能的调节 第二节 肾脏疾病的生物化学实验室检查 一、肾脏功能的生物化学检测 (一) 肾清除试验 1. 肾清除率 2. 肾清除试验的应用 (二) 肾小球滤过功能检测 1. 肾小球滤过率测定 2. 血肌酐和尿素浓度测定 3. 血清尿酸的测定 4. 血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定 5. 氨甲酰血红蛋白测定 (三) 肾血流量测定 (四) 肾小管和集合管功能检测 1. 肾小管重吸收功能检查 2. 肾小管排泌功能检查 3. 肾小管和集合管水、电解质调节功能检查 4. 肾小管和集合管酸碱调节功能检查 (五) 肾功能实验方法的选择 二、尿蛋白和尿酶检查 (一) 尿蛋白检查 1. 尿蛋白的定性和定量检查 2. 尿蛋白电泳检测 3. 肾小球性蛋白尿检查 4. 肾小管性尿蛋白检查 5. TH糖蛋白 6. 纤维蛋白原降解产物 (二) 尿酶的检测 1. 常用于临床诊断的尿酶 2. 肾脏疾病尿酶诊断指标的选择 (三) 尿蛋白和尿酶检查的选择 第三节 常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价、 一、血、尿中尿素测定 (一) 尿素酶法 1. 酶偶联法 2. 酚-次氯酸盐显色法 3. 纳氏试剂显色法 (二) 二乙酸— 二、血、尿中肌酐测定 (一) Jaffe反应法 (二) 酶联法 (三) 高效液相色谱法 三、血、尿中尿酸测定 (一) 磷钨酸法 (二) 尿酸酶法 1. 紫外分光法 2. 酶联比色法 3. 酶联—紫外分光法 (三) 高效液相色谱测定法 第四节 常见肾脏疾病的生物化学诊断 一、急性肾小球肾炎 (一) 主要临床表现 (二) 实验室检查 1. 尿常规检查 2. 电解质 3. 肾功能检查 4. 免疫学和其他检查 二、肾病综合征 (一) 临床生物化学表现 1. 蛋白尿 2. 低蛋白血症 3. 高脂血症 4. 高凝状态 5. 水肿 (二) 实验室检查 1. 尿蛋白测定 2. 纤维蛋白原降解产物检测 三、糖尿病肾病 (一) 临床生物化学表现 (二) 实验室检查 1. 尿微量清蛋白 2. 肾功能和形态检查 3. 糖尿病视网膜病变检查 4. 肾活检 四、肾小管性酸中毒 (一) 临床生物化学表现 (二) 实验室检查 1. 尿碳酸氢盐、可滴定酸和铵离子定量测定 2. 酸碱负荷实验 3. 电解质测定 五、急性肾功能衰竭 (一) 临床生物化学表现 1. 少尿期 2. 多尿期 3. 恢复期 (二) 实验室检查 1. 肾单位功能实验 2. 血液检测 3. 尿液检测 六、慢性肾功能衰竭和尿毒症 (一) 临床生物化学表现 1. 肾功能减退分四个阶段 2. 尿毒症及防治 (二) 实验室检查 1. 肾小球滤过率测定 2. 水、电解质、酸碱物质和内分泌物质测定对疾病治疗的草靠意义 七、全身性疾病的肾脏损害