身高、体重、体重指数对绝经后妇女全身骨密度的影响

身高、体重、体重指数对绝经后妇女全身骨密度的影响 身高、体重、体重指数对绝经后妇女全身骨 密度的影响 中国骨质疏松杂志2006年10月第鲞箜塑堕塑!!!!!!!: 身高,体重,体重指数对绝经后妇女全身 骨密度的影响 卓铁军卞茸文夏晖 摘要:目的探讨绝经后妇女骨密度(BMD)与身高,体重,体重指数(BMI)的关系.对南京地 区50岁以上绝经后妇女794人,按身高,体重和BMI,将受检者分为3组:低体重组,正常体重组和超 体重组,采用双能x线骨密度(DEXA)测定受检者腰椎2-4,股骨上端及全身MBD.结果腰椎,股骨 和全身MBD随体重,BMI增加而增高.各组间腰椎,股骨和全身MBD均有显着差异(P<0.O1).身 高,体重,BMI与腰椎,股骨及全身的BMD呈正相关.体重比身高,BMI与BMD相关性好.结论体 重对绝经后妇女BMD影响较身高和BMI大,低体重是发生骨质疏松(OP)的危险因素之一,对低体重 (BMI?20ks/m2)绝经后妇女采取适当措施防治OP,以免发生骨折. 关键词:骨密度;体重;体重指数;绝经后妇女 Effectofbodyheight,weightandnlssSindexonwholebonemineraldensityofpost-menopau salwomen ZHUOTiejun.BIANRongwen,XIAHui.DepartmentofEndocrinology,JiangsuProvincial GeriatricHospital, ?nng210024,China Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationofbodyheight,weight,bodymassindex(BMI) onbonemineral density(BMD)inpost-menopausalwomen.Methods794post-menopausalwomeninNanjingareaweredivided into3groups,i.e.1owweightgroup,normalweightgroupandsuperweightgroupaccordingtobodyheight, weightandBMI.Lumbarspine(-4),upperfemurandwholebonedensitometrywasmeasuredbyDEXA.Results Lumbar,upperfemurandwholeBMDincreasedasbodyweight,BMIincreased.ThedifferenceofLumbar,upper femurandwholeBMDamongthegroupswassignificantstatistically(P<0.01).Bodyheight.weightandBM1 werecorrelatedwithlumbar,upperfemurandwholeBMDpositively.ConclusionsBodyweighthasgreatereffect uponBMDthanheightandBMI.Itissuggestedthatpost-menopausalwomenwithlowbodyweight(BMI~<20ks/ m)shouldtakeappropriatemeasurestopreventosteoporosisinordertoavoidfractures. Keywords:Bonemineraldensity;WeightBodymassindex;Post-menopausalwomen 骨质疏松(OP)是一种常见的代谢性疾病,其导 致的骨折严重影响人们的健康与生活.随着人口的 老龄化,OP已成为威胁老年人尤其是女性健康的主 要疾病之一.本文对南京地区50岁以上绝经期后 妇女794人采用双能x线骨密度(DExA)进行骨密 度(BMD)测量,通过对身高,体重,体重指数(body massindex,BMI)与绝经后妇女BMD关系的系统研 究,探讨BMD的影响因素. 1材料和方法 1.1对象 作者单位:210024南京,江苏省老年医院内分泌科 通讯作者:卓铁军,E?Iil:cjn2500@163.corn 473 ? 论着? 南京地区50岁以上绝经后健康妇女794人,排 除内分泌及各种代谢性疾病. 1.2方法 分别测量每个受检者的身高,体重并测算出 BMI(kg/m2)=体重(kg)/[身高(cm)/100]2.骨密度 测量:采用GE公司(原Lunar公司)生产的Expert型 双能x线骨密度仪,测量受检者的全身,腰椎,右股 骨上端骨密度(s/era~),并通过全身骨密度获得 人体不同部位的骨密度包括头部,躯干,肋骨,骨盆, 脊柱,上肢和下肢骨密度(g/cm2). 1.3统计学处理 全部资料输入微机,采用数理应用分析软件进 行处理,数据参数用(元?s),相关关系采用直线相 关分析. 474 2结果 中国骨质疏松杂志2006年1O月第12卷第5期 ChinJOsteoporos,October2006,Vol12,No.5 2.1根据WHO体重指数的正常值[19,25(kg/ IIl2)],将794名绝经后妇女分为3组,BMI?20kg/m~ 为低体重组,BMI>25kg/m2超体重组,其余为正常 体重组.不同体重组的指标值分布见表1.结果显 示:3组间年龄,身高无显着差异,各组间体重,体重 指数有显着差异(P<0.O1),身体各部位的BMD(肋 骨除外)均随体重,体重指数的增加而增加,差异显 着(P<0.O1). 表1不同体重组的不同部位BMD值(牙?s) 注:与低体重组比较P<0.O1;与正常体重组比较P<0.05, "P<0.O1 2.2骨密度与体重,身高,BMI的相关分析,见表2. 结果显示:体重,身高,BMI与身体各部位BMD均呈 显着正相关,体重与各部位(肋骨除外)相关性好,尤 其是与脊椎和下肢相关性最好(r=0.46,r=0.48), 体重对绝经后妇女BMD影响较身高和BMI大. 表2身高,体重,体重指数与各部位骨密度的相关系数 注:P>0.05.P<0.O1 3讨论 身高,体重,体重指数与绝经后妇女全身各部位 BMD的关系显示,3组间年龄,身高无显着性差异. 体重各组间均有显着性差异(P<0.O1),身体各部 位BMD(除肋骨外)均随着体重,BMI增加而增高,与 国内报道一致?..正常体重组各部位BMD明显高 于低体重组(P<0.O1),而超体重组全身各部BMD 则显着高于低体重和正常体重组(P<0.O1).BMI 是反映身高和体重的综合指标,BMI?20kg/m2女性 各部位BMD均处于最低水平,而BMI>25kg/m2组 BMD最高,各组间均有显着差异,再次提示体重对 BMD的重要影响作用,其原因主要在于激素和生物 力学机制J.体重对于BMD的影响因素多数学 者认为(1)机械负荷因素:体重对各部位BMD影 响作用在于骨骼承重负荷不同引起BMD的差别,力 学变化决定骨的形态和构筑.(2)激素因素:体胖者 绝经后相对多的雌激素转换,体内雌激素水平较高 有关.(3)营养因素:体重也反映机体的营养状况, 低体重有碍骨骼新陈代谢.相关分析显示,身高,体 重,BMI与身体各部位BMD均呈显着正相关,体重 与各部位(除肋骨外)相关性好,尤其是与脊椎和下 肢相关性最好(r=0.46,r=0.48),其相关性排序为 下肢>脊椎>全身>上肢>躯干>腰椎>股骨颈> 骨盆>肋骨.体重对BMD的影响较身高和BMI大, 而身高,BMI在身体不同部位与BMD相关性各有差 异,BMI在下肢和脊椎部位与BMD相关性好于身 高,但在上肢,躯干和骨盆部位身高则好于BMI,相 关分析还显示,肋骨BMD与体重相关性差于身高, 与BMI无相关性,究其原因?是否也与生物力学机 制有关?有待进一研究.综上所述,体重对于绝经 后妇女BMD的影响大于身高,BMI,提示低体重瘦小 体形绝经后妇女,及时做骨密度检查,采取适当措施 防治骨质疏松,以免发生骨折. 【参考文献】 [1]陈金标,秦林林,张卫,等.体重,体成分与骨密度的关系.中国 骨质疏松杂志,1997,3(2):15.18. [2]谢晶,杜靖远,沈霖,等.体重和身高对峰值骨量的影响.中国 骨质疏松杂志,1997,3(1):27.28. [3]程国钧,袁艺,刘建立,等.北京市城区1400例腰椎骨量与年 龄和绝经关系.中华妇产科杂志,1997.32(9):532.534. [4]TestaA,GiacominiD.CarrozzaC,eta1.BodvmassinhasaTleffect onbonemineraldensi~inpre—andpostmenopausalwomen,whereas physicalactivityhasnot.EurJIntennalMedicine,1995.6:117. [5]李兰,周倜,邵晋康.体重质量指数与557例绝经后妇女骨密 度变化的关系研究.中国骨质疏松杂志.2004,10(4):493-494. (收稿日期:2006-04-10)