盐酸氟桂利嗪的临床新用途

盐酸氟桂利嗪的临床新用途 中国现代药物应用2009年8月第3卷第15期ChinJModDrugAppl,Aug2009,Vo1.3,No.15?129? 表13组患者治疗前后血压的比较(?s,mmHg). 注:各组治疗前后比较及组间比较,P>0.05 地平的I/2时,即可有相同的降压疗效,同时不良反应较氨氯 地平减少翻.培哚普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂. 它抑制血管紧张素I转变为血管紧张素?,拮抗血管紧张素 ?引起的血管收缩,增加缓激肽及血管前列环素的生成,减少 醛固酮分泌和钠潴留,减少神经末梢肾上腺素的释放,起到扩 张血管,降低外周阻力,改善动脉顺应性,逆转左室肥厚,改善 心室舒张功能,调节内皮功能及抗动脉粥样硬化等作用,其降 压效果明显,平稳,谷峰比值高,不良反应少[41.本研究应用左 旋氨氯地平,培哚普利单独和联合治疗老年单纯收缩期高血 压,患者血压均有明显下降(尤其是收缩压和脉压),左旋氨氯 地平联合培哚普利降压疗效较单药治疗更有效,且联合用药 不良反应轻微,服药依从性好,降压持续平稳,对心率,血尿 酸,肾功能,血脂及肝功能等无明显影响.因此认为左旋氨氯 盐酸氟桂利嗪的临床新用途 王雪辉左晓磊 盐酸氟桂利嗪其商品名西比灵,为选择性钙拮抗剂,可 阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙超载造成 的损伤.临床主要用于典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头 痛的预防性治疗和由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗. 近年来,其应用范围不断扩大,现就盐酸氟桂利嗪其他方面的 用途从七个方面作如下综述.’ 1治疗脑血管疾病 近几年来国内,外有关钙通道阻滞剂治疗脑血管疾病有 很多报道,普遍认为用钙通道阻滞治疗脑血管疾病,疗效确 切,不良反应少,服用安全,方便.盐酸氟桂利嗪对暂时性脑缺 血发作,脑血栓形成,脑栓塞以及蛛网膜下腔出血所引起的脑 血管痉挛具有较好且肯定的疗效. 盐酸氟桂利嗪治疗脑血管疾病的作用机理主要是通过 其抑制钙内流的作用而实现,钙离子在缺血脑损伤中起着重 要作用,是导致细胞死亡的最终结果.盐酸氟桂利嗪可抑制神 经细胞膜受体依赖性钙离子通道开放,具有重要的神经保护 作用;钙超载可激活磷脂酶C和A2,使膜磷脂分解,产生大量 血小板活化因子,为血栓形成提供基础,促使血栓形成;盐酸 氟桂利嗪可阻止细胞内钙超载,抑制病理性血管收缩;可阻止 细胞内钙超载而改善微循环;能阻止血管内皮细胞内钙超载, 从而减轻脑组织水肿.盐酸氟桂利嗪临床治疗各种脑血管疾 病及缺血,缺氧性脑病均取得较好疗效. 冯幼启等【1】用盐酸氟桂利嗪治疗急性缺血性脑卒中,设 2个剂量组10mg/d(23例),7.5mg/d(37例)对照组(藻酸双 脂纳一706代血浆联合治疗)疗程3个月.结果有效率分别为 80%,83%,77%,各组比较差异无统计学意义,并且发现盐酸 氟桂利嗪能增快微血管血流速度,减轻红细胞聚现象,头颅 作者单位:051130河北省石家庄市元氏县医院药剂科 地平联合培哚普利是目前较为理想的老年单纯收缩期高血压 患者的降压治疗选择. 参考文献 …1胡大一,马长生.心脏病学实践2003,新进展与临床案例.人民卫 生出版社,2oo3:52—505. [2】赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读.北京:人民卫生出版社, 2O04:174—182. 【3】易洪刚,黄高忠,刘关键.苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压 有效性和安全性的系统评价.中国循证医学杂志,2008,8(7): 543—550. 『41李海亮.培哚普利对高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用. 中国社区医师(医学专业半月刊)’2008,lO(11):55. CT梗死影像小者分别为40%,32.5%和18%.研究者认为, 此作用对于促进缺血性脑卒中病变区及其周围半暗带神经 功能的恢复有利.对药物的不良反应观察发现,10mg/d组 嗜睡9例,食欲明显增加3例,面部和全身皮肤发紧3例; 7.5mg/d组仅出现嗜睡2例,故认为选择适当的用药剂量是 避免药物不良反应的主要方法.蒋丽华圆等用盐酸氟桂利嗪 治疗CO中毒后迟发性脑病,分为治疗组(35例)与对照组 (34例),均常规处理,治疗组加用盐酸氟桂利嗪10rag/d,疗 程2周.结果显示,治疗组长谷川痴呆量表(HDS)及临床记 忆量表(MQ)评价均明显高于对照组,故认为急性CO中毒后 钙离子持续内流引起神经元晚期坏死是迟发性脑病的基础, 因而盐酸氟桂利嗪疗效显着. 2辅助治疗癫痫 癫痫发作时钙内流,同时神经递质突触性释放增加是癫 痫发作的机制之一.盐酸氟桂利嗪通过阻断钙超载而防止阵 发性去极化改变和脑的痫性放电,起到抗癫痫的作用.国内 刘玲在1991年就用盐酸氟桂利嗪治疗癫痫4O例,总有效率 为97%.赵彦来【31等将200例癫痫患者随机分为治疗组和对 照组各100例,均服用常规抗癫痫药,治疗组加用盐酸氟桂 利嗪510rag,1—2次/d,疗程6,12个月.结果,治疗组有 效率98%,明显高于对照组80%,停药6个月一12个月治疗 组复发14例,对照组复发35例.杨和爱等用盐酸氟桂利嗪 与r一氨基丁酸治疗原发性难治性癫痫28例,将原有抗癫 痫药减量1/2,加用盐酸氟桂利嗪5mg,10mg/晚,r一氨 基丁酸0.5g,1.5g,3次/d.结果表明,对于全身强直一阵挛 发作有效率为91.3%,对于失神发作与复发部分性发作有效 率为100%,说明盐酸氟桂利嗪对于治疗难治性癫痫有较好 的辅助作用,值得临床推广. 3治疗消化系统疾病 ? 】3O?中国现代药物应用2009年8月第3卷第15期 ChinJModDrugAppl,Aug2009,Vo1.3,No.15 盐酸氟桂利嗪增加脑血流量,使脑细胞调节皮层与胃,十二 指肠等植物神经之间的联系功能加强,同时也缓解胃痉挛, 改善溃疡灶缺血,缺氧状态,利用溃疡愈合.盐酸氟桂利嗪的 镇静催眠作用可降低植物神经反应,使胃酸分泌减少,这种 作用是其他抗溃疡药物没有的.因此,盐酸氟桂利嗪用于治 疗消化性溃疡临床取得良好疗效.高正义i用盐酸氟桂利嗪, 阿莫仙和法莫替丁合用治疗消化性溃疡51例,疗程4周,疗 效明显优于单用雷尼替丁治疗组.姚桂琴目用盐酸氟桂利嗪 治疗肠易激综合征34例,10mg/d,疗程30d,总有效率91.7 %,其机理为盐酸氟桂利嗪使平滑肌缺钙松弛而减少结肠运 动,缓解腹泻,腹痛等肠道症状. 4特发性耳鸣 耳鸣是一种病因复杂的症状.内耳缺氧学说认为,由于 耳蜗缺氧,内淋巴钙离子浓度增高,使钙离子代谢紊乱,出现 耳鸣.盐酸氟桂利嗪抑制钙内流,增加脑组织及内耳缺氧耐 受性,并可增加耳蜗幅射小动脉的血流量,从而改变内耳器 官的微循环,在一定程度上改变耳鸣的机制而控制耳鸣的症 状.王朝晖等用盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣54例,10mg/晚,疗 程8周,有效率为69.8%,显高于常规药物组(37.5%). 5失眠 嗜睡是盐酸氟桂利嗪最常见的不良反应,但也可以用于 治疗失眠,特别是老年人多数有血管硬化,宜于睡前服用盐 酸氟桂利嗪.常俊兰嘲报道盐酸氟桂利嗪治疗失眠症30例, 取得良好疗效,目前有关这方面的研究报道相对较少,有待 于进一步的临床观察. 6不安腿综合征 有学者应用盐酸氟桂利嗪治疗36例不安腿综合征患 者,1—2个疗程总有效率达100%,治愈率为72.2%,疗效显 着优于复方丹参,肌醇,吲哚美辛等对照组. 7其他临床应用 盐酸氟桂利嗪的扩血管作用可用于治疗某些血管疾病. 孙曾拯嘲等用盐酸氟桂利嗪治疗寒冷性脉管性皮肤病99例, 包括各型冻疮67例,雷诺氏现象19例,与寒冷有关的脉管 性皮肤病l3例,结果治愈率为68%,有效率为96%;对雷诺 氏现象19例均减轻局部暗红,瘀血,疼痛等症状,建议在中, 西医结合治疗雷诺氏现象时,合用盐酸氟桂利嗪. 孟庆余1蛔报道,用盐酸氟桂利嗪治疗慢性肾功能衰竭, 首2周20mg,2次/d,后改为15mg,1次/d,共6,8周,结 果改善了肾功能,血肌酐测定12例,尿素氮测定14例,尿酚 红排泄率14例均恢复正常,其机理与扩血管等作用有关. 综上所述,盐酸氟桂利嗪作为选择性钙离子阻滞剂,其 在治疗脑血管疾病方面的研究较多,作用与机制都比较明 确;对于耳鸣等常见的临床症状有很好的疗效;其对难治性 癫痫的辅助治疗作用很有I临床意义,有待进一步深入地研 究;在难愈性溃疡上的治疗与预防作用须更多的临床观察. 因为盐酸氟桂利嗪的不良反应比较小,服用方便,比较宜于 长期使用,开发其各方面的新用途有较大的临床意义. 参考文献 …1冯幼启,粟秀初.西比灵治疗急性缺血性卒中的初步观察.中国 神经精神疾病杂志,1991,17(3):170. [21蒋丽华,卞维仕.西比灵治疗CO中毒后迟发性脑病35例.山东 医药,1999.39(15):60. 【313赵彦来.西比灵治疗癫痫100例临床观察.临床荟萃,1995,10 (1):46. 【4]杨和爱,李学会,高志宏.西比灵,r一氨基丁酸治疗原发性难 治性癫痫28例疗效观察.山东医药,2000,40(1):l1. 【5]高正义.西比灵,阿莫仙和法莫替丁合用治疗消化性溃疡51例 疗效观察.徐州医学院学报,1999,19(4):315. [61姚贵琴.盐酸氟桂利嗪治疗肠易激综合征.山东医药,1995,35 (2):6o. 【7】王朝辉,刘维萍.西比灵治疗耳鸣疗效观察.中华耳鼻咽喉科杂 志,1994,29(3):186. 【8]8常俊兰.西比灵治疗失眠症30例.泰山卫生,1999,23(1):35. [919孙曾拯,丁宜,倪来生,等.西比灵治疗寒冷性脉管性皮肤病.中 华皮肤科杂志,1994,27(1):43. 【1o1孟庆余,氟桂嗪改善慢性肾功能衰竭l6例.新药与临床, 1991.10(6):337. 米非司酮配伍米索前列醇终止8~15w稽留流产妊 娠疗效分析 王冬娜 【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇在终止8-15w稽留流产中的作用.方法对156 例 8-15w妊娠稽留流产的健康孕妇,分别服用米非司酮片第1天50mg,2次/d,8:00,20:00.第2天8:00服 50mg,第3天8:00空腹服米索前列醇0.6mg.结果完全流产占82.07%,不全流产占9.6%,成功率 91.67%,失败占8.33%.完全流产者出血量少,未行清宫者出血时间长,不全流产者出血多,需急诊清官, 清官后出血时间缩短.失败或不全流产清宫时操作容易,患者痛苦小且不良反应少.结论米非司酮配伍 米索前列醇用于终止8-15w妊娠效果好,不良反应少,使用简便,成功率高,患者痛苦小,值得 临床推广. 【关键词】米非司酮;米索前列醇;稽留流产 新郑市计划生育服务站既往采用钳刮术或依沙吖啶羊 膜腔注射以终止8—15w稽留流产,因手术操作技术高,损伤 大,并发症多,且给患者带来痛苦,故改用米非司酮配伍米索 前列醇终止8-15w稽留流产患者,取得了很好的临床效果, 现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选自2006年12月,2008年l2月在本科就诊 的患者妊娠815w的健康孕妇156例,年龄2l,40岁,经妇 科检查,及B超检查,确诊为稽留流产,血尿常规正常,凝血 功能正常,肝肾功能正常,无米非司酮配伍前列腺素禁忌征. 作者单位:451100河南省新郑市计划生育服务站 1.2方法米非司酮第1日口服50rag,2次/d,早8点,晚8 点,第2日早8点,服50rag,总量共150mg,服药前后空腹2h, 第3日晨空腹服用米索前列醇0.6mg. 1.3效果评定标准(1)完全流产:服用米索前列醇24h内排 出妊娠产物者,阴道出血少;(2)不全流产:服用米索前列醇 24h内部分妊娠产物排出,阴道出血持续多于月经量,行清官 术,可见胚胎残留物;(3)服用米索前列醇24h内无妊娠物排 出,行清官术,可见妊娠物;完全流产与不全流产均属于药物 终止妊娠成功. 2效果 2.1流产效果156例患者药物流产成功143例,占91.67%,